Toma de

muestra
pediatrica

Alumna: Muñoz Arellano Erika Yesenia

Docente: Laura Elena Martinez Ramirez
Materia: Cuidados de enfermeria en el niño y
adolecente ll
Grupo: 5to B
31/08/20
 GENERALIDADES
El sitio de punción en el paciente pediátrico varía dependiendo de la edad y tamaño del niño, así como
de la accesibilidad de la vena. En niños mayores puede utilizarse cualquier vena accesible, de forma
similar al paciente adulto, mientras que en recién nacidos y lactantes las venas superficiales del cuero
cabelludo y de las extremidades distales pueden servir para la extracción de sangre.
La persona que realiza la técnica es la enfermera, la auxiliar de enfermería colabora en todo momento
con ella.

● En pediatría se cuenta con 3 diferentes técnicas para obtener muestras sanguíneas:

• Punciones Venosas
• Punciones Capilares
• A través de Catéteres Centrales.
 Material técnica venosa
• Guantes desechables/ Guantes estériles
• Mariposas con sistema de vacío
• Cartucho o adaptador para extracción por vacío, Vacutainer
• Tubos al vacío para analítica
• Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio), en caso de requerirse
• Jeringa para gasometría o heparinizada (en caso de requerir gasometría)
• Torundas de algodón alcoholizadas
• Torundas de algodón secas
• Torniquete
• Rasuradora (cuero cabelludo)
• Etiquetas identificativas
 Descripción de la técnica venosa
● Preparar el material
● Identificar al niño
● Explicar a la madre el procedimiento que vamos a realizar.
● También podemos hablar con el niño adaptando nuestras
explicaciones a su edad y nivel de comprensión
● Lavado de manos con agua y jabón
● Colocarse los guantes desechables
● Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
● Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero
cabelludo
● Colocar compresor por encima del sitio de punción, para
producir ingurgitación de la vena
• Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la profundidad, calibre, elasticidad, etc.
También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abrir y cerrar el puño, en
niños mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superiores
• Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º
• Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con un ángulo
entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba
• Soltar el compresor cuando refluya la sangre
• Colocar la palomilla en la campana o adaptador de vacío
• Conectar el sistema de trasvase al tubo para recoger la cantidad de sangre deseada
• Cambiar de tubos
• Sacar la aguja y aplicar presión suave hasta lograr hemostasia.
• Colocar torunda seca en el sitio de punción
• Etiquetar los tubos para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente
• Retirar el material usado
• Lavado de manos
• Registrar el procedimiento en la historia de enfermería
 Sitios de Punción venosa
● Cuero cabelludo:

Venas superficiales del cráneo.

Para toma de muestra de

cuero cabelludo, hay que
depilar la zona en donde
será la punción y palpar de
manera muy precisa y
cuidadosa la vena a
puncionar
 Cuello:

Yugular externa

La vena yugular externa tiene la ventaja de

ser visible y palpable en la
mayoría de los pacientes

Posición del paciente

Con el paciente en decúbito supino, se gira la cabeza hacia el lado
opuesto donde se va a realizar la punción, generalmente se gira
hacia el lado izquierdo. Se coloca la camilla en trendelemburg
para favorecer la ingurgitación venosa del cuello y en los niños
menores de 3 años es útil colocar una almohadilla debajo de los
hombros para mejorar la extensión del cuello.
 Axila:
La enfermera se coloca en el lado contrario de la axila
a puncionar con el paciente en decúbito supino, El
Vena axilar antebrazo del ayudante servirá de sujeción de la
cabeza del paciente.

1) Con el brazo más cercano a los pies,

compresión con el pulgar sobre el hueco
axilar y con el resto de los dedos y palma de
la mano sujeción en la zona del omoplato.

2) Con el brazo más cercano a la cabeza,

sujeción de la mano para mantener el brazo en
abducción de 90º y ángulo de 90º entre brazo y
antebrazo.
3)Palpación de vena axilar en el centro del hueco
axilar, como referencia la arteria late 0,5-1 cm por
encima de la vena cuando no existe compresión.

4)Extracción con jeringa o palomita con prolongador.

No sistemas de vacío, Punción con técnica habitual
con menor angulación en neonatos, vena muy
superficial.
 Fosa ante cubital:
Vena basílica, cefálica y mediana
Antebrazo:
Vena radial, cubital y mediana
● Antes de proceder a
puncionar, se debe escoger  El brazo debe estar
la vena. preferiblemente en posición
● La mejor manera es cómoda horizontal.
realizando una palpación.  Haga que el paciente cierre y
● Para ello coloque el abra el puño de 3 a 5 veces
torniquete 3 a 4 pulgadas para bombear mejor la
por arriba del sitio sangre, y luego que
seleccionado. mantenga el puño cerrado.
● Debe tener presente el no
mantener el torniquete por
más de 3 minutos, para
evitar la
hemoconcentración.  Si se trata de un niño, es recomendable colocar
2 dedos de la mano, debajo del codo del
paciente, para evitar que doble el brazo durante
la extracción.
Venas dorsales de la mano
Tobillo:
Safena interna y externa

Venas dorsales del pie

 Toma de muestras por punción capilar

● Consiste en la recogida de una muestra de sangre para el análisis realizado por micro método:
bilirrubinemias, glucemias, hematocrito, Determinación de las pruebas metabólicas
(hipotiroidismo y fenilcetonuria) en el recién nacido, a partir de la punción capilar. Es un
procedimiento habitual en recién nacidos y lactantes.

● Sitios de punción

• Lateral externo o interno del talón

• Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano
 Material técnica capilar

• Guantes desechables
• Lanceta
• Capilares de micro hematocrito
• Plastilina para sellar los capilares
• Tubos microtainer para recogida de muestras
• Tiras reactivas para la determinación de glucosa capilar
• Aparato de determinación de glucemia
• Papel de filtro especial para pruebas metabólicas
• Torunda con alcohol de 70º
• Etiquetas identificativas
 Descripcion técnica capilar

• Lavado de manos con agua y jabón

• Colocarse los guantes
• Calentar el pie del cual se va a extraer sangre con el fin de
producir vasodilatación incrementando así el flujo sanguíneo
• Sujetar el talón con los dedos pulgar e índice
• Desinfectar con torundas impregnadas en alcohol de 70º
• Puncionar con una lanceta enérgica y perpendicularmente al
lateral externo o interno del talón
• Presionar de forma intermitente el talón para favorecer la
formación de la gota de sangre
• Rellenar los capilares de micro hematocrito (evitando burbujas
de aire), tubo de micro muestra o tira reactiva tomando sangre de
la gota que se forma espontáneamente
● Para la recogida de las metabolopatías, se necesita impregnar los círculos de las tarjetas (papel de
filtro especial)
● Limpiar y comprimir el sitio de punción
● Sellar los capilares de hematocrito con plastilina en un extremo ó tapar el tubo de micromuestra
• Etiquetar las muestras para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente
• Retirar el material usado
• Lavado de manos
• Registrar el procedimiento en la historia de enfermería
 Tomo de muestras a través de cateter venoso
central
● Consiste en la obtención de muestras sanguíneas, a través de catéteres venosos centrales, para
análisis de sangre cuando se prevén frecuentes determinaciones en niños en estado crítico

● Localización
• Vena yugular interna
• Vena subclavia
• Vena basílica y cefálica (catéteres centrales de inserción periférica)
• Vena femoral
• Vena umbilical en neonatos
 Material para técnica cateter venoso central

• Guantes estériles
• Paño estéril
• Sistema cerrado de extracción (Vamp)
• Dos jeringas con agujas
• Suero heparinizado
• Tubos analítica
• Torundas de gasa estéril
• Clorhexidina acuosa al 2%
• Etiquetas identificativas
 Descripción de la técnica

• Preparar el material
• Lavado de manos con agua y jabón
• Colocarse guantes estériles
• Preparar paño estéril para trabajar sobre él
• Cerrar la llave distal del sistema cerrado de extracción
• Aspirar con el émbolo del sistema Vamp hasta llenar con sangre el reservorio en su totalidad
• Cerrar llave proximal del sistema
• Limpiar la goma proximal con torundas de gasa estéril impregnadas de Clorhexidina acuosa 2%
• Pinchar con la jeringa y extraer la cantidad de sangre necesaria para llenar los tubos
• Llenar los tubos de analítica
• Abrir la llave proximal del sistema Vamp
• Introducir lentamente la sangre del reservorio
• Limpiar la goma distal con torundas de gasa estéril impregnadas de Clorhexidina Acuosa 2%
• Pinchar con una jeringa cargada de suero heparinizado
• Abrir la llave distal del sistema Vamp para permitir el paso de la perfusión
• Etiquetar los tubos para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente
• Retirar el material usado
• Lavado de manos
• Registrar el procedimiento en la historia de enfermería.
VIDEO
 REFERENCIAS

Cubells, D. C. (2013). Punción-canalización de la vena axilar . Urgencias en

pediatria, 30.
Elipe, M. I., Moreno, M. C., & Gómez, R. C. (31 de 07 de 2007). google.
Obtenido de
https://fundacionannavazquez.wordpress.com/2007/07/31/extraccion-de-
muestras-de-sangre/
Freddy, G. A. (19 de 04 de 2018). google. Obtenido de slideshare:
https://www.slideshare.net/fredx17/bloque-2-flebotomia
 CUESTIONARIO
¿Cuáles son las 3 técnicas para la toma de muestra pediátrica?
• Punciones Venosas

• Punciones Capilares

• A través de Catéteres Centrales.

Menciona por lo menos 3 sitios de punción venosa

● Cuello: yugular externa

● Venas dorsales de la mano

● Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.

¿Cuál es la ventaja de la vena yugular externa?

● tiene la ventaja de ser visible y palpable en la mayoría de los pacientes
Menciona 3 materiales de la técnica de punción capilar
● Lancetas
● Tubos microtainer para recoger muestra
● Papel filtro especial para pruebas metabólicas

 
Menciona 3 materiales de la técnica de punción venosa
● Mariposa con sistema al vacío

● Cartucho o adaptador vacutainer

● Tubos al vacío
GRACIAS!!