Está en la página 1de 9

Diagnostico de Enfermera. Riesgo de infeccin debido a una prostatitis aguda.

Objetivo de enfermera: Evitar el crecimiento bacteriano y la subsiguiente IVU

Intervenciones
1. Valorar al paciente en busca de signos
y sntomas de prostatitis, incluyendo
quemazn, escozor, frecuencia
urinaria, hematuria y orna maloliente o
turbia.
2. Obtener muestra de orina para anlisis
y cultivo; notificar al mdico de los
resultados.
3. Instruir al paciente para que beba por
lo menos 2.000 ml diarios de lquidos.
4. Instruir al paciente para que coma
alimentos y lquidos y formen residuo
acido, como el zumo de arndano y
ciruelas, huevos, pescado.
5. Valorar al paciente en busca de signos
de obstruccin uretral, como el goteo
uretral, como el goteo urinario, dolor y
presin abdominal y disminucin de la
orina emitida. Introducir una sonda
supra pbica, si se estema enserio.

Fundamentos
1. La prostatitis se puede presentar bien
como enfermedad sistmica febril o bien
como inflamacin localizada.
2. Puesto que la prostatitis aguda se debe
tpicamente a una infeccin bacteriana,
dichas pruebas son necesarias para
identificar patgenos especficos y
determinar el curso apropiado de
tratamiento.
3. La adecuada ingesta de liquido ayuda a
diluir la orina, disminuyendo por tanto la
concentracin de bacterias y el grado de
infeccin.
4. Los alimentos que forman residuo acido
acidifican la orina, inhibiendo por tanto la
concentracin de bacterias y el grado de
infeccin.
5. Si la valoracin muestra una obstruccin
urinaria, es posible que sea aconsejable
una sonda supra pbica en vez de un
sondaje uretral, para evitar la prstata y
la uretra inflamadas.

Diagnostico de Enfermera. Riesgo de lesin relacionado con una infeccin y


hemorragia postoperatoria.

Objetivo de enfermera. Prevenir la infeccin de la incisin y reducir la


hemorragia postoperatoria.
Intervenciones
1. Valorar la incisin en busca
de signos y sntomas de
infeccin, incluyendo mal
olor, drenaje purulento,
induracin y eritema.
Obtener un cultivo de la
herida., si est indicado.
2. Cambiar los apsitos
mediante tcnica estril, y
limpiar bien la piel que rodea
a la incisin. Observar y
anotar el color, olor y
cantidad de sangre.
3. Tomar medidas para evitar la
tos, el estornudo o el
esfuerzo durante la
defecacin.
4. Ensear al paciente el
cuidado perineal correcto
despus de las defecaciones.
5. Examinar el drenaje y la
sonda de la incisin supra
pbica para comprobar su
permeabilidad.
6. Obtener la prescripcin para
hacer baos de asiento.
7. Evitar realizar exmenes
rectales al paciente o
administrarle enemas por lo
menos durante una semana
8. Usar un termmetro oral
para tomar la temperatura,

Fundamentos
1. Puesto que la piel es la primera
lnea de defensa contra la
infeccin, los un cultivos de la
herida son esenciales para
identificar la bacteriana
causante.
2. Los apsitos recogen el drenaje
urinario que puede causar un
crecimiento bacteriano,
requiriendo por tanto
frecuentes cambios,
3. El aumento de la presin
intraabdominal podra hacer
que la herida sangrara.
4. Los cuidados perineales evitan
la infeccin causada por
contaminacin fecal.
5. La sangre puede agolparse en
el extremo de la sonda
causando obstruccin,
retencin de orina, estasis e
infeccin.
6. Los baos de asiento limpian la
herida y favorecen la
cicatrizacin.
7. Los exmenes rectales y los
enemas pueden aumentar el
sangrado debido a la irritacin
de la prstata.
8. Los termmetros rectales
pueden irritar o lesionar el rea
quirrgica.

Diagnostico de Enfermera. Riesgo de lesin relacionada con la radiacin y el


tratamiento de reposicin de estrgenos.
Objetivo de enfermera: Identificar y evitar la lesin debida a radiaciones y al
tratamiento de reposicin de estrgenos.
Intervenciones
1. Administrar estrgenos,
segn prescripcin
2. Advertir al paciente que el
tratamiento con estrgenos
causa impotencia y
ginecomastia
3. Instruir al paciente para que
notifique los signos de
tromboflebitis, hinchazn y
enrojecimiento de la
pantorrilla.
4. Aconsejar al paciente que
tome el estrgeno despus
de las comidas, para
controlar las nauseas y los
vomitos consiguientes.
5. Comentar con el paciente el
uso de radioterapia.
Explicarle que puede
implicar tratamiento con una
radiacin externa o la
implantacin intersticial de
una semilla.

Fundamentos
1.- la administracin oral de
estrgenos ayuda a detener el
crecimiento del tumor y conservar
unos niveles normales de fosfatasa
cida, suprimiendo la liberacin de la
hormona luteinizante, que reduce
indirectamente la cantidad de
testosterona en sangre.
2.- la impotencia aparece en todos los
varones sometidos a tratamiento con
estrgeno.
3.- el tratamiento con estrgeno est
contraindicado en aquellos con riesgo
de desarrollar tromboflebitis.
4.- la mayora de los efectos
secundarios, incluidas las nauseas y
los vmitos, pueden ser controlados
con medicacin.
5.- la radiacin puede estar indicada
antes o despus de la ciruga para
reducir el tamao del tumor o curar el
cncer.

Diagnostico de Enfermera. Alteracin de los modelos de eliminacin urinaria


relacionada con engrosamiento prosttico y prostatitis crnica
Objetivo de enfermera: Mitigar los sntomas urinarios y las complicaciones de
la retencin urinaria, y conservar un ptimo funcionamiento vesical.
Intervenciones
1. Valorar al paciente en busca de
distensin suprapbica y malestar.
2. Ensear al paciente a orinar cada 23 h y a realizar la maniobra de
Cred (presin manual de la vejiga
para vaciar la orina).
3. Advertir al paciente que evite usar
antihistamnicos, broncodilatadores
y anticolinergicos.
4. Sondar al paciente para obtener un
volumen de orina residual
posmiccion.
5. Animar al paciente a beber menos
despus de las 18:00 h. eliminando
preferentemente la ingesta entre 2
y 3 h antes de acostarse.
6. Aconsejar al paciente que evite las
bebidas con cafena y alcohol.
7. Consultar con el mdico del
paciente el posible uso de masaje
prosttico y los baos de asientos
para reducir el malestar.

Fundamentos
1. El aumento de la distensin y el
malestar podra indicar retencin de
orina.
2. La miccin regular, el vaciado vesical
y el autosondaje intermitente ayuda a
evitar la retencin urinaria,
reduciendo por tanto el riego de
infeccin.
3. Estos medicamentos pueden
contribuir a la retencin urinaria,
pudiendo provocar una infeccin.
4. En pacientes con hipertrofia prosttica
benigna, los ndulos crecen y
comprimen la uretra, obstruyendo el
flujo de orina.
5. La restriccin de lquidos por la noche
disminuye la nicturia
6. La cafena y el alcohol provocan
diuresis y frecuencia urinaria
7. La combinacin de masaje prosttico
y baos de asiento ayuda a reducir la
cantidad de secreciones y el edema
de prstata.

Diagnostico de Enfermera. Incontinencia del esfuerzo debido a ciruga


prosttica
Objetivo de enfermera: ayudar al paciente a permanecer continente
Intervenciones
1. Explicar al paciente que la
incontinencia urinaria es algo
normal en el postoperatorio, y que
remitir normalmente transcurridos
6 meses.
2. Ensear al paciente los ejercicios
de fortalecimiento de la
musculatura plvica (kegel)
3. Aconsejar al paciente y a su
cuidador sobre el uso temporal de
las sondas en forma de condn o
las compresas desechables durante
los periodos de incontinencia.
4. Aconsejar al paciente que avise a la
enfermera o al mdico en caso de
aparecer signos y sntomas de
obstruccin.

Fundamentos
1. Puesto que la musculatura del esfnter
vesical interno y externo est cerca de
la glndula prosttica, puede
lesionarse durante la intervencin,
sobre todo cuando se realiza una
prostatectomia perineal.
2. Los ejercicios de kegel fortalecen
activamente los msculos del suelo
plvico aumentando la capacidad de
permanecer continente cuando
aumenta la presin intraabdominal.
3. El uso de sondas en forma de condn
o compresas pueden ayudar al
paciente a lograr una sensacin de
continencia.
4. Es habitual que vuelva a crecer el
tejido prosttico pudiendo ocasionar
una obstruccin.

Diagnostico de Enfermera. Dolor relacionado con la incisin quirrgica y los


espasmos vesicales
Objetivo de enfermera: Aliviar el dolor y evitar las complicaciones
Intervenciones
1. Valorar el dolor del paciente,
observando su colocacin e
intensidad.
2. Informar al paciente de que los
espasmos vesicales remiten
tpicamente trascurridas 24-48h.
Administrar, segn prescripcin,
cloruro de oxibutinn (Ditropn) o
belladonna o supositorios rectales.
3. Mantener la permeabilidad de la
sonda irrigndola suavemente con
80-100 ml de solucin salina
normal.

Fundamentos
1. El dolor postoperatorio puede deberse
a la incisin quirrgica o a espasmos
vesicales.
2. Dicha informacin tranquiliza al
paciente al saber que las molestias
son una consecuencia normal, que
desaparece por si sola, de la ciruga.
Los supositorios rectales se
administran como relajantes.
3. La distencin o irritacin vesical
debida a la ruptura del globo de la
sonda puede provocar dolorosos
espasmos vesicales y hemorragia.

Diagnostico de Enfermera. Dficit de conocimientos relacionados con la


prostatectomia
Objetivo de enfermera: informar al paciente y a su familia acerca de la
prostatectomia y reducir su temor y ansiedad

Intervenciones
1. Explicar al paciente y a sus
familiares los mtodos quirrgicos
implicados en la prostatectomia,
incluyendo la reseccin transuretral
(RTU) y los mtodos suprapubico
transvesical, retropubico y perineal.
2. Informar al paciente y a su cuidador
sobre el estado postoperatorio que
se espera que tenga el paciente.
Por ejemplo; prepararles para la
visin de una sonda Foley
conectada a una solucin de
irrigacin.

Fundamentos
1. El paciente y su familia necesitan
saber los detalles relativos al mtodo
quirrgico para anticiparse al aspecto
fsico del cliente y a la expectativa de
recuperacin.
2. La informacin sobre el futuro estado
del paciente ayuda a mitigar sus
temores a lo desconocido.
3. Estos sntomas pueden persistir
debido a un mal tono muscular a
causa de una lesin quirrgica y al
sondaje.

Diagnostico de Enfermera. Disfuncin sexual relacionado con la


prostatectomia
Objetivo de enfermera: Informar al paciente acerca de los cambios en la
funcin sexual
Intervenciones
1. Animar al paciente a expresar sus
preocupaciones sobre su actividad
sexual
2. Informar al paciente acerca de la
posibilidad de una eyaculacin
retrgrada postquirrgica
3. Remitir al paciente a un consultorio
de sexologa, si la disfuncin sexual
persiste 6 meses despus de la
intervencin.
4. Aconsejar al paciente que evite las
relaciones sexuales durante por lo
menos 3 semanas despus de la
intervencin
5. Aconsejar al paciente que evite el
uso de tranquilizantes y
determinados agentes
antihipertensivos, como metildopa

Fundamentos
1. El paciente que se ha sometido a una
prostatectomia perineal y diseccion
radical puede tener una incapacidad
sexual debido a inflamacin,
sangrado, dolor, impotencia o
incapacidad para mantener la
ereccin.
2. Tras la prostatectomia, el cuello
vesical permanece abierto, haciendo
que el semen eyaculado pase,
retrgradamente, desde la uretra
proximal a la vejiga, a travs de la
uretra distal y el meato, dando as al
eyaculado un aspecto lechoso.
3. El paciente puede tener problemas
psicolgicos preexistentes, origen de
su incapacidad sexual.
4. Esto deja un tiempo adecuado para
que cicatrice el tejido.
5. Estos frmacos pueden reducir la
libido.

Diagnostico de Enfermera. Alteracin de la imagen corporal relacionada con


la orquiectoma
Objetivo de enfermera: ayudar al paciente a adaptarse a la alteracin de su
imagen corporal.

Intervenciones
1. Comentar con el paciente y con sus
familiares las indicaciones de la
orquiectoma y sus posibles efectos
secundarios, incluyendo
impotencia, ginecomastia, nuseas
y vmitos
2. Animar al paciente a que comente
lo que siente acerca de la
orquiectoma y sus efectos sobre su
vida
3. Permitir al paciente expresar su
dolor.

Fundamentos
1. La orquiectoma, extirpacin
quirrgica de uno o ambos testculos,
deprime la produccin andrgena,
eliminando por tanto la procedencia
de las hormonas masculinas y
deprimiendo posiblemente el
desarrollo del cncer.
2. Dichos comentarios `permiten a la
enfermera valorar la imagen corporal
y la autoestima del paciente, y
ofrecerle, si fuera necesario, consejo o
tratamiento adecuado.
3. La demostracin de afliccin es
esencial en cualquier prdida para
que el paciente llegue a aceptarla.