UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO –PUNO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CATEDRA DE PARASITOLOGIA
TRICOMONIASIS
DOCENTE : Dr. Percy Barriga Rivera
ALUMNOS :
- Calsin Ticona Alexsander Rubén código: 080836
- Yerba Coanqui Andree Romario código : 080936
TRICOMONIASIS
DEFINICIÓN
Infección del ser humano provocado por un protozoo
flagelado del
género trichomonas transmitido por contacto sexual.

La infección en el ser humano se produce por 3

especies:

 Trichomona vaginalis: Única con poder patógeno.

 Trichomona tenax: Comensal a nivel del aparato
bucal.
 Trichomona hominis: Comensal a nivel del intestino
grueso.
BIOLOGÍA
TRICHOMONA VAGINALIS

Protozoo flagelado que mide de 7 a 23 µm

de longitud y de 5 a 12 µm
de ancho
 Posee 5 flagelos: 4 libres y el 5to sobre el
borde de la membrana
ondulante.
 Complejo blefaroplastico: cinetonucleo y
corpúsculo basal.
TRICHOMONA VAGINALIS

 El citoplasma tiene una estructura

granular: gránulos sideróforos y vacuolas
digestivas, contráctiles y secretoras.
 Existe solamente en estado de
TROFOZOITO.
 Se divide por fisión binaria.

 Ampliamente móvil (en todas las

direcciones).
 TRICHOMONA VAGINALIS

Flagelos anteriores

Núcleo
5to flagelo Corpúsculo basal

Membrana ondulante Complejo

blefaroplastico

Axostilo

Gránulos sideroforos y
vacuolas digestivas
TRICHOMONA VAGINALIS

Relaciones sexuales
CONDICIONES DE VIDA

 Temperatura ideal de 37 ºC.

 pH: 5 – 6 (5.5 promedio).

 pH vaginal: 3.8 – 4.4 no es

apto para el parasito.
 Se reproduce cada 5 a 9
horas.
 Sumamente lábil.
CONDICIONES DE VIDA

 Flora vaginal:

- Flora Tipo I: no es favorable por que los bacilos

de doderlein modifican el pH.
- Flora Tipo II y III: favorable para el desarrollo
del parasito.
- Flora Tipo IV: No es favorable por ser muy
alcalina.
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA

PROPAGADOR RESERVORIO
PRINCIPAL PRINCIPAL
(Asintomático) (Sintomático)
EPIDEMIOLOGIA

 Vías de transmisión:

- Directa: Contacto sexual.

- Indirecta: Uso de prendas
contaminadas, sanitarios
contaminados, piscinas
temperadas, etc.
EPIDEMIOLOGIA

 Mayor prevalencia en mujeres de condición

rural.
 Mayor prevalencia en mujeres de raza negra
(probablemente por la calidad de vida).
 Más frecuente a la edad de 15 a 50 años.
 La incidencia de infección en varones es
menor que en mujeres y con frecuencia
asintomático.
PATOLOGÍA
PATOLOGÍA
El desarrollo de la trichomona vaginalis en la mujer se ve
influenciado por:

 Factores locales:

- pH: 5.5
- Flora bacteriana: flora tipo II Y III son favorables.
- Glicógeno vaginal.

 Factores generales:

- Nivel de estrógenos en la sangre: relacionado con el nivel de

glicógeno.
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN LA MUJER

 Colpitis o vaginitis.
 Descamación y degeneración del epitelio
vaginal.
 Proceso inflamatorio en el corion de las
paredes vaginales.
 Escoriaciones: zonas erosionadas.
 Infiltrado fibrinoleucocitario con un
predominio de eosinofilos.
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN LA MUJER

 Hiperemia: congestión.
 Vasos en neo formación.

 Pequeñas zonas hemorrágicas.

 El parasito puede producir alteraciones

citoplasmáticas y nucleares en la célula de
la mucosa vaginal → Diagnostico
diferencial con neoplasias.
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN LA MUJER

COLPITIS
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN LA MUJER
ALTERACIONES QUE PRODUCE EN EL VARON

Es poco frecuente pero cuando hay se

produce:

 Problemas en la uretra (uretritis).

 Afecciones en la vejiga, vesículas
seminales, próstata hasta epidídimo.
 Hay una reacción inflamatoria leve.
CLINICA
 Difiere si se trata de varones o de mujeres
EN MUJERES

 Se produce colpitis o vaginitis tricomoniasica

con tres signos llamativos:

1. Leucorrea
2. Prurito vulvar
3. Ardor vaginal
1.- LEUCORREA

 Flujo vaginal que mancha la ropa interior

 Inicialmente es blanco amarillento, blanco

verdoso y mal oliente

 Conforme se hace crónico, se pone blanco

cremoso con burbujas y mal oliente
2.- PRURITO VULVAR

 Produce :

 Irritación
 Cambios de carácter

 Nerviosismo

 Perdida del sueño(insomnio)

3.- ARDOR VAGINAL

 Se acompaña de dispareuria (coito doloroso)

 Puede haber metrorragia, en un 18% de

mujeres grávidas, y complicarse en una
septicitis de tipo crónico con erosiones
FORMAS ATIPICAS

Forma Generalmente en
mujeres con
pseudohemorragica hipoestrogenismo

Dolor en fosas
Forma iliacas, irradia
hacia region
Compromete el
pseudosalpingitica lumbar, dolor al
estado general
tacto

Forma Generalmente se
Acompañada de
pseudotumoral o metrorragia presenta en
pseudocancerosa menopáusicas
EN VARONES
 La mayor parte son asintomáticos
 Solo un 2-7% de varones presentan síntomas

 Se presenta como :
 1° primoinfeccion
 Fase aguda
 Fase subcronica
 Fase de latencia

 2° fase crónica
1° PRIMOINFECCION

 FASE AGUDA:
 Se presenta 4 o 5 días después del contagio
 Se presenta :

 Secreción mucopurulenta
 Ardor a la micción (disuria)

 Erección dolorosa

 Edema del prepucio

1° PRIMOINFECCION

 FASE SUBCRONICA:
 Presenta secreción blanquecina seropurulenta
 Ardor a la micción

 Disuria marcada y nicturia (signos casi

patognomónicos)

 FASE DE LATENCIA:
 No hay síntomas
2° FASE CRÓNICA

 Se diferencia del 8° al 12° mes

 Presenta serios problemas:
 Secreción seroalbuminoide
 Prurito uretral

 Disuria

 Nicturia

 Disfunción sexual, eyaculación precoz

 Puede estar comprometida la próstata

SECRECION SEROALBUMINOIDE
EN EMBARAZADAS Y NEONATOS

o En embarazadas con la infección es frecuente

observar edema y ulceraciones sangrantes del
cérvix.

o La tricomoniasis gestacional se ha asociado con:

o rotura prematura de membranas
o parto prematuro
o bajo peso al nacer
o infección post-aborto
EN EMBARAZADAS Y NEONATOS

 En neonatos de madres infectadas se la asoció

con:

 infección urinaria,
 vaginitis purulenta,
 conjuntivitis
 afecciones respiratorias
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO CLÍNICO
 Por las características de la leucorrea en mujeres, diagnóstico
diferencial de :
 Colpitis senil
 vulvovaginitis gonocócica,micótica (candidiasis), o
provocada por flora bacteriana banal
 colpitis por hiperestrogenismo
 colpitis senil por insuficiencia estrogénica
 Vaginitis del embarazo
 Cáncer de cérvix uterino en estadio inicial

Un 15% de mujeres tienen tricomoniasis en vejiga

asociado a infecciones bacterianas
DIAGNOSTICO CLÍNICO

 En varones diagnostico diferencial de:

 uretritisgonocócicas, virales, micóticas y las
provocadas por gérmenes banales
 prostatitis crónicas

 cistitis

 epididimitis
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Directo:
 El diagnóstico etiológico de la tricomoniasis se
realiza por examen directo y en fresco de la
secreción vaginal observada al microscopio
 Recomendaciones :
 obtenida de los fondos de saco vaginales laterales y
posterior
 Es conveniente tomar, la muestra 4 días antes y 6 días
después de la menstruación
 por la mañana
 antes del aseo vaginal
 Introducimos el especulo y con una torunda
embebida de suero fisiológico tomamos la
muestra y empezamos a realizar el frotis

 Pueden examinarse los frotis teñidos

(Giemsa,Papanicolaou) o no teñidos.
Trofozoíto de Trichomonas vaginalis. El trofozoíto presenta una longitud entre 7 y 23
um y una anchura entre 6 y 8 pm (promedio 13x7 pm). En un lado se encuentran
presentes los flagelos y una membrana ondulante corta, extendiéndose un axostilo a
través del centro del parásito.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 En el hombre, el examen de la secreción
obtenida por la mañana antes de la primera
micción

 estudio del sedimento de orina obtenido por

centrifugación

 examen de la secreción uretral obtenida por

masaje prostático
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

 En neonatos, en secreciones oculares y

respiratorias

 observación microscópica directa del material

realizando coloraciones tradicionales

 efectuando cultivos, que es el método más

sensible
 Examen Indirecto:

- pruebas de inmunofluorescencia directa e

indirecta y enzimoinmunoensayo con buena
sensibilidad.

- Elisa
TRATAMIENTO
 •250 mg cada 8 hrs.
metronidazol •Durante 10 días

•4 comprimidos de 500 mg
tinidazol • una sola toma.

•3 comprimidos de 500 mg dosis

única para infección aguda
ornidazol •2 comprimidos diarios durante 5
días en las formas crónicas
EFECTOS COLATERALES
• Náuseas, cefalea, sabor metálico.
Ocasional: orina oscura, vértigo,
parestesias, ataxia, neuropatías y
neutropenia. No ingerir alcohol (efecto
metronidazol antabús).
• No utilizar en enfermedades del SNC ni en
discrasias sanguíneas.
• No usar en embarazadas.

•Sabor metálico, náuseas, vómitos y

tinidazol rash.
•Mareos, cefaleas, trastornos
gastrointestinales.
ornidazol •Raramente produce neuropatía periférica
reversible.
MECANISMO DE ACCIÓN
Metronidazol, tinidazol y ornidazol pertenecen a los
nitroimidazoles:

El grupo 5’-nitro sufre reducción por las ferredoxinas propias

de las tricomonas.

La forma reducida de los nitroimidazoles altera la estructura

helicoidal de ADN, con rotura de sus hebras y pérdida de
función.

En mujeres embarazadas solo aplicar óvulos vaginales de

tinidazol durante 10 noches
PREVENCIÓN Y CONTROL
 La higiene personal, evitar compartir artículos
de aseo e indumentaria, así como una práctica
de relaciones sexuales seguras son acciones
preventivas importantes.

 La eliminación del estado de portador en los

hombres es fundamental para la erradicación
de la enfermedad.
GRACIAS