ATENCIÓN DEL
PARTO
EUTÓCICO
DRA. REBECA LARA GARCÍA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
OBJETIVOS:
● Al finalizar la sesión el alumno será capaz de:
● Definir el concepto de atención del parto
T ● Identificar los mecanismos del trabajo de parto
● Principales métodos de inducción y conducción del trabajo de parto
0
● Atención del parto, reconocer principales maniobras
● Episiotomía
DEFINICIÓN DE TRABAJO PARTO
CONJUNTO DE FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS QUE
T PERMITEN LA EXPULSIÓN DEL PRODUCTO, LA
1 PLACENTA Y SUS ANEXOS POR VÍA VAGINAL.
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
RECORDATORIO
- Trabajo de parto en fase latente menor de 4 cm de dilatación
- Trabajo de parto en fase activa más de 4 cm de dilatación
- Existe un mecanismo del trabajo de parto
TIPOS DE PELVIS
MATERIAL NECESARIO PARA ATENCIÓN DEL PARTO
Paciente
Sala de quirófano (expulsión)
Mesa de expulsión con pierneras
Mesa de Mayo
Mesa de riñón
Banco giratorio
Lámparas
Instrumental Quirúrgico
Campos estériles
Medicamentos
suturas
Pasa paciente a sala !!!!!!!
1
1.- Acomodar paciente en
posición ginecológica
2.- Aseo quirúrgico en 6
3 tiempos
2
3.- colocación de campos
estériles
4 6 5
MANIOBRAS Maniobra Finlandesa
T
1
Maniobra de Ritgen
Ritgen modificada
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
1
2
EPISIOTOMÍA Incisión en el perine - objetivo -
aumentar la abertura vagina durante el
trabajo de parto
Durante años, se Se creía que
creyó que una curaría mejor
episiotomía que un
T ayudaba a prevenir desgarro
1 desgarros vaginales natural.
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters
Kluwer.
INDICACIONES PARA EPISIOTOMÍA
El hombro del
Se requiere el bebé está
uso de fórceps atascado detrás
o de ventosa del hueso
durante un pélvico
parto vaginal
El bebé tiene un
patrón de frecuencia
cardíaca irregular
durante el parto
anestésico local Incisión mediolateral. La
incisión mediolateral se realiza
en un ángulo de 45°.
Existen dos
tipos
Una incisión mediolateral es menos
probable que resulte en un desgarro que se
Incisión de línea media.
extienda hacia la zona anal. Sin embargo,
Una incisión de línea media se
esta incisión suele ser más dolorosa y más
hace verticalmente.
difícil de reparar.
Una incisión de línea media es
más fácil de reparar. Sin
embargo, tiene un mayor
riesgo de extenderse hacia la
zona anal.
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and
Gynecology. Wolters Kluwer.
RIESGOS incontinencia
fecal.
Una episiotomía de la línea media
mayor riesgo de sufrir un desgarro
vaginal de cuarto grado.
infección
dispareunia
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
CONTACTO PIEL A PIEL
Pinzamiento tardío de cordón umbilical.
PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
Alargamiento Cordón Umbilical
Hematoma retroplacentario
Globo de Pinard
Maniobras para el Emergencia
alumbramiento: Obstétrica
- Brand Andrews
- Dublin
Hemorragia
obstetrica
Shultze
Duncan
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
REVISIÓN DE CANAL DE PARTO
Desgarros Hematomas Hemorragia activa
Laceraciones 4 “T”
Prolongación de
episiotomía
Desgarros
parauretrales
Desgarros vaginales
episiotomia
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
Algunas recomendaciones …
❖ Periodo de Dilatación + comodidad
❖ En reposo por incomodidad o por maniobras
❖ Parto Decúbito supino + usado
T
❖ Sx hipotensivo supino = hipotensión arterial
1
❖ Decúbito supino lateral = Mejor gasto cardiaco
❖ Posición Ginecológica Dorsal / Supina / Litotomia
= Posición IDEAL
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
MANTENIMIENTO HÍDRICO E INGESTA ORAL
Menos Peristalsis ➔
T
➔ NO INGESTA alimentos sólidos - excepto Líquidos
0
➔ V.I. solución salina
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
VALORACIÓN FETAL
Frecuencia Cardiaca Fetal 1
Auscultación, Ecografo Doppler
T
1 Toma C/ 30 min. 2
Fase activa - Periodo de dilatación
Minimo c/15 min. 3
Periodo de expulsión
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
T
1
CONTROL DE
DOLOR.
ANALGESIA
OBSTÉTRICA
Adecuado manejo del
dolor con apoyo
farmacológico, para
mejorar la calidad de
atención de la mujer
durante el trabajo de parto
.
Si la mujer solicita alivio del dolor durante el
trabajo de parto, esto constituye una indicación
médica suficiente para brindar dicho alivio
EPISIORRAFIA
Es la reparación de la incisión quirúrgica del periné que se realiza al final
del segundo periodo del parto.
❖ Periodo de Dilatación + comodidad
❖ En reposo por incomodidad o por maniobras
❖ Parto Decúbito supino + usado
T
❖ Sx hipotensivo supino = hipotensión arterial
1
❖ Decúbito supino lateral = Mejor gasto cardiaco
❖ Posición Ginecológica Dorsal / Supina / Litotomia
= Posición IDEAL
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
❖ Periodo de Dilatación + comodidad
❖ En reposo por incomodidad o por maniobras
❖ Parto Decúbito supino + usado
T
❖ Sx hipotensivo supino = hipotensión arterial
1
❖ Decúbito supino lateral = Mejor gasto cardiaco
❖ Posición Ginecológica Dorsal / Supina / Litotomia
= Posición IDEAL
Casanova, R. (2018). Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Wolters Kluwer.
