REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE ORIENTE – NUCLEO BOLIVAR

CATEDRA: MEDICINA I.

Integrantes:
Jeffers Verónica C.I: 28.459.991
León Estela C.I: 23.498.276
Lezama Leannys C.I: 20.557.231
Marcano Gregory C.I: 25.086.395
 El examen del fondo de ojo se realiza mediante
la oftalmoscopia, usando el instrumento
llamado oftalmoscopio. Es de suma utilidad, no
solo sirve para el diagnostico de las
enfermedades propias del ojo, sino también de
la que radican en el interior del cráneo y
algunas generales.
 El fondo del ojo es el único lugar del cuerpo
humano donde pueden contemplarse
directamente las arterias y los vasos capilares
MEJOR AMIGO DEL MÉDICO NO
OFTALMÓLOGO PARA REVISAR UN OJO

¿Qué es el
oftalmoscopio?

Tipos
• Indirecto
• Directo

Partes
PARTES DEL OFTALMOSCOPIO
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL
EXAMEN DE FONDO DE OJO

1. Presentarse con el paciente

2. Explicarle el procedimiento
que se va a realizar.

3. Colocar al paciente a la
altura adecuada

4. Verificar que el oftalmoscopio

funcione
5. Colocar en el disco de selección
de lentes, la que corresponda para
lograr un buen enfoque.

6. Para examinar el ojo derecho,

colóquese del lado derecho del
paciente, ya sea sentado o de pie.
Valore la presencia del reflejo rojo.

7. Tomar el oftalmoscopio con la

mano ipsilateral al ojo que se va a
explorar

8. Indicar al paciente que mire

hacia adelante, a un objeto
distante. El paciente puede
parpadear.

9. Colocar el oftalmoscopio a unos

15 cm
10. Apoyar su mano izquierda sobre la
frente del paciente y sostenga el
parpado superior del ojo cerca de las
pestanas con el pulgar de la mano
izquierda.

a) Hacia abajo para

11. Ahora examine la papila o disco examinar la retina
optico, para ver la definición de sus superior.
bordes o contorno, su color, la
emergencia de los vasos. Siga cada vaso b) Hacia arriba para
hacia la periferia. examinar la retina
inferior.

12. Para examinar la periferia extrema, c) En direccion nasal

Usted se mueve: para examinar la
retina temporal.
d) En direccion
13. Para examinar el ojo izquierdo, temporal para
repita el procedimiento descrito examinar la retina
anteriormente nasal.
 LAS ESTRUCTURAS QUE DEBEN IDENTIFICARSE
EN ESTA PARTE DE LA REVISIÓN SON LAS
SIGUIENTES
•Papila óptica

•Parénquima retiniano

•Mácula (La mácula es la parte más importante de la visión )

•Vasos retinianos
 PAPILA ÓPTICA
Forma: es un disco de color rosado, más claro del lado temporal en el cual
no tiene vasos y en la parte central, en donde se encuentra la excavación
fisiológica, que no debe rebasar el 30% del total del diámetro de la papila; los
vasos retinianos se observan hacia el sector nasal.
Tamaño: diámetro es de 1.5 a 1.7 mm, lo cual puede tomarse como
referencia si queremos conocer la medida aproximada de una lesión y de la
distancia a la que ésta pueda encontrarse, por ejemplo: “un exudado de 1
diámetro papilar, en el sector nasal superior”, “una hemorragia en flama de
2 diámetros papilares”, etcétera
Coloración: esta dada por el color de la lámina cribada de la esclerótica, el
color gris de la mielina del nervio óptico y el color rojizo de los vasos
Bordes: sus bordes deben ser nítidos, aunque puede observarse una menor
definición en el sector nasal. La papila está rodeada por un anillo
blanquecino (esclera) y se observa así por transparencia. También puede
observarse un segundo anillo oscuro (coroides y epitelio pigmentario de la
retina).
 PARÉNQUIMA RETINIANO
La retina es transparente salvo en su parte pigmentaria, pero se
observa de color anaranjado por la superposición del pigmento de la coroides
y del epitelio pigmentario de la retina, de la sangre contenida en los vasos
coroideos y del color blanco de la esclerótica.
MACULA
•Se encuentra por fuera del
nervio óptico, a dos diámetros
papilares aproximadamente.
Carece de vasos y está más
pigmentada que el resto del
fondo del ojo.
Se ve como una mancha de
color amarillo oscuro que
tiene en su centro la fóvea;
anatómicamente es un
sitio rico en
fotorreceptores.
MACULA
•En la fóvea central sólo
hay conos y no cruzan
capilares por ella. Su
depresión central (la
fovéola), permite percibir
20/20 de agudeza visual.
Fuera de ella, la visión se
reduce a 20/200. La
mácula es la parte más
importante de la visión.
Vasos retinianos: la arteria central de la retina emerge del centro del disco óptico
y se dicotomiza en una rama superior y una inferior, las cuales se subdividen a su vez
en una rama temporal y una nasal hasta llegar a la periferia, terminando antes de
alcanzarla sin anastomosarse entre sí, dejando libre de vasos el área macular.
La emergencia de dicha arteria va acompañada de la vena central de la retina, la
cual se forma de una rama superior y una inferior, que son ramas de venas temporales y
nasales. - Las arterias son más delgadas que las venas y su color es un poco más claro. Las
venas son más oscuras y gruesas que las arterias. La relación entre arteria vena es de 2:3
ALTERACIONES
PAPILARES
 EDEMA PAPILAR
Borrosidad de los bordes de la papila
desaparición de la excavación central
interrupción del trayecto de los vasos
retinianos
tortuosidad de las venas
hemorragias
exudado discreto alrededor de la retina
 ATROFIA PAPILAR
Atrofia simple Atrofia
posneurotica

Papila pálida
Papila pálida, tamaño Bordes irregulares y
reducido difuminados
Bordes bien limitados Exudado
Papila de aspecto moteado Arterias estrechas ,venas
dilatadas
ALTERACIONES
RETINIANAS
RETINOPATÍA VASCULAR O
HIPERTENSIVA

Alteracion de los Tortuosidad de los vasos de la

vasos retina
Bifurcación de las ramas
Color: gris pálido “hilos de cobre”
Luz blanquecina “hilos de plata”
Irregularidad del reflejo de la
pared arterial: signo de Foster
Moore
Constricción o atenuación de las
arterias y arteriolas: menos visible
Ingurgitación del árbol venoso
retiniano
Signo de Guist
Signo de Salus
Cruces arteriovenosos

Disminución de la translucidez
arterial
Perdida de brillo en el sector
venoso próximo al cruce
Deflexiones venosas
Signo de Gunn
retina

Hemorragias pequeñas
redondas
Exudados hacia la periferia y
zona macular