12 Derivaciones

En el electrocardiograma, las derivaciones cardiacas son el registro

de la diferencia de potenciales eléctricos entre dos puntos, ya sea
entre dos electrodos (derivación bipolar) o entre un punto virtual y
un electrodo (derivaciones monopolares).

Es importante saber que las derivaciones cardiacas no se deben

analizar por separado, si no en el conjunto de todo el
electrocardiograma, pues cada derivación es un punto de vista
distinto del mismo estímulo eléctrico.
El ECG de 12 derivaciones se obtiene colocando al
paciente relajado en decúbito supino y conectando
cuatro electrodos a las extremidades.

Desde el punto de vista electrico, el torso y las

extremidades se contemplan como un triangulo
equilatero (triangulo de Einthoven) con un vertice en
la ingle y los otros dos en las articulaciones de los
hombros. El cuarto electrodo, conectado a la pierna
derecha, se usa como toma de tierra.
Triángulo de Einthoven. En la
figura se dibuja un triángulo,
denominado triángulo de
Einthoven, alrededor de la zona
del corazón.

Ley de Einthoven. La ley de

Einthoven afirma que si en
cualquier momento dado se
conocen los potenciales eléctricos
de dos cualesquiera de las tres
derivaciones electrocardiográficas
bipolares de las extremidades, se
puede determinar
matemáticamente la tercera
simplemente sumando las dos
primeras.
Las tres derivaciones de los miembros iniciales representan la
diferencia entre dos de los electrodos de las extremidades:

• I (conexión positiva al brazo izquierdo, conexión negativa al

brazo derecho). Esta derivación define un eje en el plano frontal
a 0 grados (v. fig. 21-9A, B).
• II (positiva en la pierna izquierda y negativa en brazo derecho).
Esta derivación define un eje en el plano frontal a 60 grados.
• III (positiva en la pierna izquierda, negativa en el brazo
izquierdo). Esta derivación define un eje en el plano frontal a
120 grados.
 Localización de los electrodos derivaciones unipolares de las extremidades:

aVR: Electrodo (-) en

la unión del brazo
izquierdo y la pierna
izquierda y (+) en el
brazo derecho.

aVL: Electrodo (-) en

la unión del brazo
derecho y la pierna
izquierda y (+) en el
brazo izquierdo.

aVF: Electrodo (-) en

la unión del brazo
izquierdo y el brazo
derecho y (+) en la
pierna izquierda.
Las derivaciones precordiales están en el plano transversal,
perpendicular al plano de las derivaciones frontales. La
conexión positiva es una de seis localizaciones diferentes
sobre la pared torácica y la conexión negativa esta definida
electrónicamente en el medio del corazón por el promedio de
las tres derivaciones de los miembros. Las derivaciones
resultantes se denominan V1 a V6, donde V significa unipolar.
* V1: cuarto espacio intercostal a la derecha del esternon.
* • V2: cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternon.
* • V4: quinto espacio intercostal en la linea medioclavicular.
* • V3: a mitad de camino entre V2 y V4.
* • V6: quinto espacio intercostal en la linea medioaxilar.
* • V5: a mitad de camino entre V4 y V6.
1. Boron Walter F. y Boulpaep Emile L. (2017). Fisiología medica,
tercera edición, editorial Elsevier.

2. Guyton y Hall, (2011). Tratado de fisiología médica,

duodécima edición.

3. Uribe William y cols. (2015). Electrocardiografía básica.

Profesores Universidad CES y Universidad Pontifica Bolivariana.
Extraído de la pagina web: http://www.siacardio.com/wp-
content/uploads/2015/01/ECG-Capitulo-1-Conceptos-b-
%C3%ADsicos.pdf.