INHALABLES

Antecedentes
• La inhalación de sustancias data desde la Grecia antigua, en Delfos,
donde una anciana invocaba el don de la profecía al inhalar dióxido de
carbono.

• Posteriormente se conoció el uso de anestésicos con fines de

recreación.

• Los avances en la petroquímica llevaron a la producción de diversas

sustancias que posteriormente se utilizaron con fines de intoxicación
en todo el mundo.

• En México, el abuso de los inhalables es un problema de salud pública

que afecta principalmente a grupos marginados, pero que se ha
observado en todos los estratos sociales.

• En niños y adolescentes, esta práctica provoca graves secuelas para la

salud, ya que se encuentran en los años de desarrollo.
 INHALABLES
• Grupo de productos químicos que se caracterizan por ser
gases o líquidos volátiles de alta liposolubilidad.

• Liposolubles. Permite una rápida absorción desde el pulmón

y rápida penetración en el SNC.

• Producen depresión difusa e inespecífica.

• Drogas de abuso por sectores de la población de pocos

recursos económicos.
• ¿Cuáles son estas sustancias?
En primera instancia podemos dividir estas substancias en:
Líquidos (disolventes)
• Gaseosos (usados como propelentes)

• Clasificación según su composición química

 ¿Qué características tienen?
• Las sustancias inhalables se definen como todos aquellos gases o
líquidos que se volatilizan a temperatura ambiente y se inhalan para
producir un estado de conciencia alterado.

• Liposolubles. Permite una rápida absorción desde el pulmón y rápida

penetración en el SNC.

• El Instituto Nacional de Abuso de Drogas de EUA (NIDA, por sus siglas

en inglés) los clasifica en tres grandes categorías:
a) Disolventes volátiles
b) Nitritos
c) Anestésicos

• Los inhalables incluyen gases y disolventes volátiles que se encuentran

en diversos productos comerciales y se utilizan cotidianamente.
Algunos de estos productos
son:
• Ø Gasolina
• Ø Pegamentos
• Ø Pinturas
• Ø Lacas
• Ø Productos comerciales que
contienen thinner
• Ø Sustancias inhalables
• Ø Líquidos para frenos
• Ø Fluidos para encendedores
• Ø Extintores de incendios
• Ø Tintas para zapatos
• Ø Refrigerantes
• Ø Líquidos limpiadores de grasa
• Ø Correctores líquidos
• Ø Marcadores
• Ø Barnices
• Ø Quitaesmaltes
• Ø Ceras líquidas
• Ø Aerosoles
 DIFERENTES TIPOS
• Disolventes industriales, domésticos: thinner,
pinturas, desengrasantes, pegamentos
• Disolventes de arte, oficina
• Gases domésticos: encendedores, crema
batida, limpiadores, recarga refrigerante
• Propelentes de aerosol doméstico: pintura,
laca, protectores de tela
• Gases anestésicos: éter, cloroformo,
halotano, óxido de nitrito
• Nitritos alifáticos: anestésicos-relajantes
musculares, usados como estimulante
sexuales
Inhalables de uso frecuente
Propelentes Dicloro flúor metano-tricloro flúor meta
Solventes/diluyentes  
Tolueno
Benzol
 Hidrocarburos
Cicloexano
aromáticos
Xileno
Tetracloruro de carbono
 Hidrocarburos Tricloroetano
halogenados Tricloro etileno
Acetonas
 Cetonas Metil-etil-acetona
Acetato de metilo
 Esteres Acetato de butilo
Etílico
Metílico
 Alcoholes Isopropílico
Amilico
Productos
 
farmacéuticos

Anestésicos líquidos
 
volátiles

Éter etílico
 Éteres

Cloroformo
 Hidrocarburos Cloruro de metilo
halogenados Tricloroetileno

Óxido nitroso
 Anestésicos generales

Nitrito de amilo
 Vasodilatadores
• En México, el thinner se vende a granel por botellas de litro, sin
etiquetas que indiquen su contenido.

• El thinner es en realidad una mezcla de disolventes, y forma parte

de pinturas, lacas, barnices y tintas; sin embargo, por la escasez
de materias primas, las fórmulas del thinner (al igual que de los
demás productos) difícilmente se mantienen constantes; esto da
origen a la sustitución por compuestos más tóxicos.

• Los inhalables se encuentran contenidos en diversos productos

comerciales, la mayoría de las veces como mezclas de disolventes.

• El tipo de inhalable que utilizan los menores es diferente en cada

zona o región, debido a su disponibilidad y accesibilidad de uno u
otro producto.
• En el mercado existen más de mil productos susceptibles de
abuso y se pueden conseguir fácilmente en diversos
establecimientos comerciales, en el mercado negro (tráfico
de tolueno), pero también en sus propias casas, ya que
muchos de estos productos se utilizan de manera cotidiana.

• El nitrito de amilo y el nitrito de isobutilo son usados

principalmente por jóvenes y por adultos, con el propósito
de intensificar el placer y la función sexual.

• El abuso de los anestésicos como el óxido nitroso,

ciclopropano, halotano y cloroformo se hace en particular
por profesionales de la salud.
 ¿Cómo se consumen?
• Los inhalantes pueden ser aspirados nasalmente u oralmente en
diferentes maneras, tales como:

• Sniffing (aspirando) o snorting (inhalando) los vapores de los

recipientes.

• Rociando los aerosoles directamente en la nariz o la boca.

• Bagging, aspirando o inhalando los vapores de sustancias que han

sido rociadas o depositadas dentro de una bolsa plástica o de papel.

• Huffing, inhaladas de un trapo impregnado con el inhalante que se

mete dentro de la boca.

• Inhalando globos que han sido llenados con óxido nitroso.

 ¿Cuál es el efecto?
• En un estudio se encontró que los animales de prueba perciben los efectos de
los disolventes como similares a los del pentobarbital, etanol y oxazepam, por
lo que se supone que estos compuestos, (depresores del SNC) tienen efectos
subjetivos similares.

• Esto concuerda con el hecho de que estas sustancias modulan al receptor

GABAA, aumentando la neurotransmisión inhibitoria en el sistema nervioso.

• En otros estudios se ha demostrado que los disolventes sustituyen a la

fenciclidina, lo que sugiere que los efectos estímulo-discriminativos de los
disolventes de abuso se asemejan a los producidos por los antagonistas NMDA.

• Además, se ha encontrado que, a pesar de la similitud estructural que guardan

algunos disolventes, presentan diferentes efectos conductuales, lo cual sugiere
que existen diversos requisitos estructurales específicos para interactuar con
sus sitios de unión.
 Farmacocinética

• Los inhalables se absorben rápidamente a través del aparato

respiratorio, por la amplia superficie pulmonar, pasando
directamente a la sangre. Absorción a través del pulmón.
• Superficie alveolar grande y liposolubilidad de estas
sustancias facilitan la penetración en el organismo.
• La vía pulmonar evita el filtro hepático; se consigue una
absorción rápida y completa.
• Obtienen concentraciones plasmáticas elevadas en un corto
espacio de tiempo.
• Atraviesan rápidamente la barrera hematoencefálica.
• Deprimen inespecíficamente la actividad del SNC.
• Se distribuyen en órganos ricos en lípidos (cerebro, hígado,
glándulas adrenérgicas).

• Debido al alto poder liposoluble que tienen las sustancias

inhaladas, cruzan con facilidad la barrera hematoencefálica,
alcanzando inmediatamente el sistema nervioso central (SNC).
• Los efectos clínicos se observan de inmediato y tienen una
duración breve. Eso lleva a que los usuarios realicen repetidas
inhalaciones para mantener dicho efecto o hasta ver
acumulada una cantidad importante de la sustancia en su
organismo.

• Los disolventes se distribuyen en otros órganos ricos en lípidos

como corazón, hígado y riñones.
• Los efectos devastadores
neurológicos son consecuencia de
ser substancias lipofílicas y, por lo
tanto, por ser desengrasantes, son
para el SNC altamente tóxicos.
• La mielina tiene un elevado
contenido lipídico (75%), mientras
que la membrana neuronal tiene el
45% de lípidos. Los daños
irreversibles que se producen a
nivel neurológico afectan la
conducta y la esfera cognitiva.
• Aproximadamente una quinta parte de las sustancias
inhaladas se excretan sin modificación por el aparato
respiratorio.

• El resto se metaboliza por el hígado y se elimina vía renal; sin

embargo, el metabolismo y la eliminación varían dependiendo
de sus propiedades químicas específicas.

• El metabolismo de algunos disolventes puede crear

metabolitos secundarios que en ocasiones son más tóxicos
que el compuesto original.

• Diversos estudios demuestran que los disolventes tienen un

mecanismo de acción que involucra varios sistemas de
neurotransmisión.
 Mecanismo de acción del tolueno sobre
diferentes receptores
1. Síntesis del neurotransmisor (NT) (glicina,
glutamato, serotonina, GABA y
acetilcolina)

2. Almacenamiento en vesículas

3. Liberación del NT

4. Receptores postsinápticos (donde el

tolueno actúa como agonista o antagonista
de los diferentes receptores)

5. Receptores presinápticos o autorreceptores

(AR), que controlan la retroalimentación.

6. Recaptación del NT desde la hendidura

sináptica.
 EFECTO
• Se absorben rápidamente en la sangre a
través de los pulmones y son distribuidos
rápidamente al cerebro y a otros órganos.

• Minutos después de la inhalación, el

usuario sufre de intoxicación
conjuntamente con otros efectos similares
a aquellos producidos por el alcohol.

• Los efectos parecidos al alcohol pueden

incluir balbucear, inhabilidad para
coordinar movimientos, euforia y mareo.

• Además, los usuarios pueden padecer de

aturdimiento, alucinaciones y delirios, tal
como pensar que pueden volar.
 Potencia
• Los usuarios de inhalables se administran mezclas de
disolventes, siendo esta interacción de disolventes
significativa, no sólo porque la mezcla puede dar efectos
mayores que los producidos por las sustancias aisladas,
sino también porque pueden producirse metabolitos activos
o cuya presencia potencie a otros.

• Si se administra tolueno con cocaína, aumentan

significativamente los niveles de dopamina, con un
incremento mayor que la suma de los componentes
individuales.

• Esto sugiere que puede haber una potenciación de los

efectos de los disolventes cuando se combinan con otras
drogas de abuso.
 Daños por el consumo
• Un exceso de especies reactivas de oxígeno en células puede
causar daño oxidativo de proteínas, lípidos y DNA, lo cual a
su vez puede provocar daño celular o la muerte.

• De acuerdo con algunos investigadores, la formación de

especies reactivas de oxígeno podría ser parte de los
mecanismos de acción responsables de los efectos crónicos
de algunos disolventes.

• La mayoría de las drogas de abuso activan el sistema

mesolímbico dopaminérgico, liberando dopamina, lo cual
lleva a una alteración de la conducta que se manifiesta en un
deseo compulsivo de búsqueda e ingestión de la sustancia.

• Se han evaluado los efectos de los disolventes sobre la

liberación de dopamina y se encontró que la inhalación de
tolueno aumenta el contenido de dopamina.
 Toxicología
• La descripción de los efectos de los inhalables es
complicada debido a la amplia variedad de sustancias
susceptibles de abuso, y a que en realidad los productos
que usan contienen mezclas de disolventes, además de que
los inhaladores usan también otras drogas.

• Clínicamente, la intoxicación aguda por disolventes volátiles

es semejante a la intoxicación por alcohol, con
estimulación y desinhibición seguida por depresión en
dosis altas.

El uso crónico se asocia con complicaciones más severas como

son la pérdida de peso, debilidad muscular,
desorientación general, problemas de atención, falta de
coordinación y neuropatías.

Los inhalables también son muy tóxicos en otros órganos. La

exposición crónica puede producir daños significativos al
corazón, pulmones, hígado y riñones.
• Algunos de los que pueden resultar del abuso de disolventes
específicos son:
– Pérdida de la audición: tolueno
– Neuropatías periféricas o espasmos de las extremidades:
hexano
– Daño al sistema nervioso central o al cerebro: tolueno
– Daño a la médula ósea: benceno

• Entre los efectos graves pero posiblemente reversibles

están:
– Daño al hígado y al riñón: tolueno e hidrocarburos
clorados
– Agotamiento del oxígeno en la sangre: cloruro de metileno
• La inhalación limita la posibilidad de crecimiento y
desarrollo, y también produce trastornos de personalidad.

• Los estudios con humanos y animales de laboratorio

muestran que la exposición a disolventes produce efectos
teratogénicos.

• Además, la muerte es también una posible consecuencia

del abuso de inhalables al inducir insuficiencia cardiaca y la
muerte a los pocos minutos de una sesión de inhalación
prolongada.

• Este síndrome, conocido como muerte súbita por

inhalación, puede resultar después de una sola sesión de
uso de inhalables por una persona joven que de otro modo
es saludable.
 Daño por consumo
Sustancia ¿Dónde la encontramos? Consecuencias por su consumo

Nitrito Poppers, limpiadores de Síndrome de muerte súbita por inhalación,

amílico, la cabeza de los videos función inmunológica suprimida, daño a las
nitrito butílico células rojas de la sangre (interfiriendo con
el suministro de oxígeno o tejidos vitales)
Benceno Gasolina Daño a la médula, deterioro de la función
inmunológica, aumento del riesgo de
contraer leucemia, daño al sistema
reproductivo.
Butano, Líquido para Síndrome de muerte súbita por inhalación a
propano encendedores, pintura en través de los efectos cardiacos, lesiones
aerosol y fijadores para el serias por las quemaduras (debido a la
cabello combustibilidad)
Freón Utilizado como Síndrome de muerte súbita por inhalación,
refrigerante y propulsor obstrucción respiratoria y muerte (causada
de aerosoles por el enfriamiento repentino o daño por el
frío a las vías respiratorias), lesión al hígado
 Daño por consumo
Sustancia ¿Dónde la encontramos? Consecuencias por su consumo

Cloruro de Encontrado en Reducción de la capacidad de la sangre

metileno diluyentes y para transportar oxígeno, cambios al
removedores de pintura, músculo y los latidos del corazón.
quita-grasas
Óxido Gas hilarante Muerte por falta de oxígeno al cerebro,
nitroso, percepción y coordinación motriz
hexano alteradas, pérdida de sensación, pérdida
del conocimiento debido a cambios en la
presión sanguínea, disminución del
funcionamiento del músculo cardiaco.
Tolueno Encontrado en la Daño al cerebro (perdida de la masa del
gasolina, diluyentes y tejido cerebral, cognición deteriorada,
removedores de pintura, problemas con el caminado, espasmos en
liquido corrector las extremidades, perdida el oído y de la
vista, daño al hígado y riñones.
Tricloruro de Removedores de Síndrome de muerte súbita por inhalación,
etileno manchas, quita-grasas cirrosis del hígado, complicaciones
reproductivas, daño al oído y a la vista.
 Tolerancia, sensibilización y dependencia
• En el caso del abuso de disolventes inhalables, se
ha reportado que existe tolerancia de tipo
farmacocinética y farmacodinámica.

• Existen diversos estudios en que se reporta una

sensibilización a los efectos producidos por el
tolueno.

• No hay evidencia de que los inhalables produzcan

dependencia física en humanos, pero existen
reportes sobre la dependencia física producida
por la administración repetida de disolventes
como el TCE y el tolueno en animales de
experimentación.