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Criptorquidia

1.- Concepto 2.-Embriología 3.-Fisiopatología 4.-Aspecto endocrino 5.-Sintomatología 6.-Examen Físico y diagnostico 7.-Indicaciones para el tratamiento quirúrgico 8.-Tratamiento medico

Testículo Ectopico: son aquellos testículos que siguen la vía normal de descenso pero se encuentran en posiciones anormales. . Anoerquidia: ausencia de un testículo. Poliorquidismo: situación caracterizada por la presencia de mas de 2 testículos.Criptorquidia Concepto: Sinónimo de testículos no descendidos se refiere a todos los casos en los cuales los testículos no están en el escroto.

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Embriología  Se forma a partir de la porción medial del cordón Urogenital. .  Las concentraciones mas altas de hormonas masculinas en la circulación materna a las 28 semanas sugiere que son necesarias. el testículo izquierdo procede al derecho.  El descenso rápido a través del anillo Inguinal intenso.  Testículos Retráctil: variante normal cuando el testículo esta en la bolsa Inguinal superficial y no en el escroto. comienza a las 28 semanas.

5% en el lactante de termino .4% en el lactante prematuro 0.8 veces mayor en preterminos .Embriología Patología: Se pueden encontrar desde el hilio del Riñón hasta el anillo Inguinal externo. Incidencia: .En adulto poco común: 0.Al año 5.50% derecho-25% izquierdo .28% .

perineo y áreas femoral y pubiopeneana. . “Depende del crecimiento somático diferencial del feto en desarrollo” 2da Etapa. une el testículo y epidídimo al escroto. Inguino-escrotal Factores hormonales Depende de la regresión del gubernaculo Gubernaculum: estructura de tejido mesenquimatoso inmaduro.Criptorquidia Embriologia: 1ra Etapa: Descenso-trans abdominal Testículo reborde urogenital hasta anillo inguinal profundo.

que une el testículo y el epidídimo (vértice) al escroto (base) “fase de crecimiento y fase de regresión”.Criptorquidia Embriología y fisiopatogía La descendina: es un factor de crecimiento independiente de los andrógenos. lo que crea una vía para el descenso testicular. El crecimiento gubernacular dilata el conducto inguinal. uno de los requerimientos para el descenso normal. producidos por el testículo. Estradiol: tiene un papel inhibitorio sobre el brote de crecimiento (experimental) . Gubernaculum: estructura de tejido mesenquimatoso inmaduro. que favorece el desarrollo del gubernaculo.

Criptorquidia Embriología y fisiopatogía El descenso testicular depende de la interacción compleja de factores: endocrinos. Testosterona: se produce en la 9na semana en las células de Leydig. . paracrinos. . estimulando el desarrollo de las estructuras de Wolf. Andrógenos y la Gonadotropina crónica humana: contribuyen al descenso testicular. de crecimiento y mecánicos.Animales de Experimentación (ratas) .Niños con enfermedades que afectan la regresión o función androgenica. Factor inhibidor de Muller (FIM): en la 7ma semana. las células de sertoli a nivel testicular se produce esta sustancia que produce regresión de las estructuras del conducto de Muller.

Autoanticuerpos Contragonadotropina. .Criptorquidia Embriología: Relación Endocrina: .Disminución de los niveles de la hormona Luteinizante (LH) “FISIOPATOLOGÍA NO CONCLUYENTE” . . Ejemplo: Síndrome Hipospadia-Peno escrotal.Anormalidades del eje hipofisario.Síndromes clínicos con deficiencias en la sintesis de Andrógenos y en la producción de Gonadotropina. .

.A la inspección el escroto ipsolateral subdesarrolado.Molestia o dolor de tipo traumático.Generalmente asintomático. . . .Exploración genital con el niño acostado y luego de pie. “El testículo criptorquidio se acompaña de saco herniario en un 90%” .La torsión testicular es una compilación que se puede presentar en cualquier momento.Es útil en el niño la posición de “Taylor” ya que suprime el reflejo cremástico.Criptorquidia Sintomatología: . . .Valoración bimanual desde el canal inguinal hasta la bolsa escrotal. Examen Físico: . .Ambiente Cálido.Es importante descartar el testículo retractil.

. .Cambio maligno. .La espermatogenesis.Criptorquidia Indicaciones para la intervención quirúrgica: .Psicológico.Torsión testicular. A partir del año de edad deben operarse. . 10-60 veces mayor en niños con antecedentes de criptorquidia 15-20% de los tumores surge en el testículo contralateral que descendió normal.Traumatismo. Seminomas Abdominales. .

Disminución en el número de espermatogonia.Determinación de la espermatogenesis.Atrofia de las células de Leydig. . tiene características histológicas anormales.Reducción del diámetro de los tubulos seminíferos. 4. 3.. 2.. Cambios Histopatológicos: 1. la gónada contralateral.Criptorquidia Fecundidad: El testículo criptorquidico esta sometido a temperatura mas elevada.. y en menor grado.. El escroto actúa como termo regulador para la temperatura testicular. El testículo criptorquidico.

Los testículos intra-abdominales tienen riesgos mas alto de malignidad testicular.Criptorquidia 1. .Infertilidad: Criptorquidia: Unilateral Oligospermia 31% Bilateral Azoospermia 14% Unilateral Bilateral Azoospermia 42 % Tasa de 70-90% unilateral Embarazo 50-60% bilateral Fertilidad 90% orquidopexia 1-2 años 45% orquidopexia 3-4 años Cáncer testicular: 7% con antecedentes de criptorquidia. La orquidopexia no parece afectar la incidencia de cáncer testicular subsecuente..

000 – 1. Gonadotrofina Corionica Humana: Dosis: 1.Criptorquidia Tratamiento Medico: Generalmente si la criptorquidia es bilateral y se palpan a nivel del canal inguinal. Técnica Operatoria: Orquiolisis .500 uds x semana Tratamiento Quirúrgico: Se deben operar a partir del año de edad.Orquidopexia .