CASO M.T.

ESTUDIANTE: DELGADO MUERAS XIOMARA

AYME
NOVIEMBRE - 2021
 INFORME PSICOLÒGICO

I. DATOS PERSONALES

 Nombres y Apellidos : M.T.V

 Edad : 44 años

 Sexo : Femenino

 Fecha y lugar de nacimiento : 22/06/1978 Acostambo

 Grado de Instrucción : Secundaria completa

 Estado Civil : Ex conviviente

 Direccion : Acostambo- Barrio estrella

 Telefono : 991947086

 Ocupaciòn : Ama de casa/ comerciante

 Lugar y fecha de evaluaciòn : Acostambo, 26 septiembre 2021

 Evaluado por : Int. Xiomara Ayme Delgado Mueras

I. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente llega a consulta para realizar tamizaje
en salud mental debido a la atención integral, refiere haber tenido una
dificultad con pulmón lo cual le llevo a una operación, bastante costosa lo que
le impidió comprar su casa, ahora piensa que tiene cáncer de seno por
moretones que aparecieron sin causa en esa zona, lo cual le causa tristeza,
impotencia, frustración y poca esperanza de lograr sus metas y apoyar a su hija
mayor para que estudie y termine una carrera universitaria
 ANTECEDENTES
1. Educacion: Indica que estudió hasta 5to de secundaria, luego estudio cosmetologia la cual no ejercio debido a que
no habia trabajo y no le generaba ingresos por lo que tuvo que buscar otros trabajos
2. Trabajo: siempre trabajo desde joven, se dedico al comercio sin embargo lo tuvo que dejar hace 1 meses
aproximadamente debido a que tuvo un accidente automovilistico el cual le dejo lesion en la clavicula por lo que no
puede hacer esfuerzo fisico
3. Habitos e intereses: anteriormente le gustaba salir a reuniones con sus amigas o familiares y mensualmente salia a
jugar voley, ahora no quiere salir por que ya no le atraen esas actividades prefiere descansar
4. Familia: Proviene de un hogar funcional, su madre falleció hace 3 años por una enfermedad del estomago, y su
padre falleció hace 19 años y desconoce la causa de su muerte, durante la infancia indica que fue tranquila, alegre,
le gustaba ayudar a sus padres. Actualmente solo vive con sus dos hijas una de 19 años y la otra de 6, se separo
hace 8 años de su conviviente, en la actualidad no quiere saber de el ni de otro hombre refiere que prefiere estar
sola
5. Vida psicosexual: se mantiene sola desde que termino con el papa de sus hijas hace 8 años y asi se siente bien,
refiere no tener deseos sexuales
6. Antecedentes patologicos:
 Enfermedades: No refiere
 Accidentes: lesion en la clavicula debido al accidente automovilistico que se dio hace 1mes aproximadamente
 Operaciones: a los pulmones (agua en los pulmones)
OBSERVACION DE CONDUCTA
Paciente mujer de 44 años de edad, lucida en tiempo y espacio, se muestra preocupada, llorosa, frustrada, impotente, triste por la operación que tuvo y por su posible
nueva enfermedad, mas el ultimo accidente automovilístico, se pregunta por que le pasa eso a ella sin embargo luego del seguimiento realizado se muestra alegre,
mas tranquila y agradecida
MEDICO: LE DIJO QUE TODO ESTA NORMAL
OBSTETRA: REFIERE QUE NO TIENE ALGUN PROBLEMA
I. INSTRUMENTOS Y TECNICAS PSICOLÒGICAS
 Entrevista y observación
 Tamizaje SRQ
 Tamizaje VIF
 Test de personalidad de Eysenck Forma B
 Test de ansiedad y depresiòn ZUNG
I. ANÁLISIS E INTERPRETACIÒN DE LOS RESULTADOS
 Inteligencia: Le cuesta entender las preguntas
- SRQ: POSITIVO – DEPRESION MODERADA(DX.P)
- ZUNG: NEGATIVO- EAA(NORMAL), EAMD(NORMAL)
- EYSENCK PERSONALIDAD: prueba invalida
 La evaluada tiende a ocultar su personalidad ante personas desconocidas no
mostrando así su verdadero yo
ANTECEDENTES: 01-08-19 SRQ POSITIVO
1RA SESION: 04.07.21 VIF NEGATIVO
2DA SESION: ACCIDENTE (VISITA DOMICILIARIA)
13.08.21 SRQ POSITIVO (DEPRESION MODERADA)
REFIERE: Todos los síntomas estan presentes desde
que se opero de los pulmones, muestra preocupación
por no tener ingresos ya que ella no puede trabajar
por que su brazo esta enyesado y su hija ya no
trabaja por atenderla a ella y a su hermana
3RA SESION: ZUNG NEGATIVO
4TA SESION:EYSECK(INVALIDO)
  Dx.P:Ansiedad y depresion
- Con respecto al motivo de su accidente se mostraba intranquila, preocupada, ansiosa,
triste y con poca esperanza sin embargo después de 1 mes aproximadamente se siente
mejor debido al seguimiento realizado, hay varios síntomas de depresión que
desaparecieron
 PLAN DE INTERVENCION
Nª SESION OBJETIVO LOGRADOS

1 CONSULTA MEDICA 4 2

2 PSICOEDUCACION 4 3

3 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 8 2

4 VISITA DOMICILIARIA 1 2

5 EVALUACION INTEGRAL 1 1

CONCLUSIONES
DESPUES DE REALIZAR LA EVALUACIÓN A MARLENI TORRES VEGA CONCLUIMOS QUE
MEJORO DEBIDO A LAS VISITAS Y CONSEJERIA QUE SE LE DIO, SE SIENTE MAS
TRANQUILA Y MENOS PREOCUPADA DE COMO SE MOSTRO AL PRINCIPIO, VIENDOSE ASI
SU MEJORA
DX: DEPRESION MODERADA
RECOMENDACIONES
SEGUIR CON SU TERAPIA PSICOLÓGICA