CASO DE PRESUNTO

ABORTO DOLOSO
COMPLICADO , SEGUIDO DE
MUERTE EN ADULTA JOVEN
“NN”

CASO REAL

Nells Jesús Olivos Lozano

Mujer de 42 años que fue admitida en el departamento de emergencias
por calambres abdominales severos, vómitos, diarrea, dolor de cabeza
y descarga sanguinolenta vaginal no maloliente.

Refiere haber tomado 12 tabletas de misoprostol oral para la

interrupción del embarazo a las 9.2 semanas de gestación sin
antibióticos profilácticos.
Un examen clínico demostrado que estaba letárgica pero consciente con la
frecuencia del pulso de 140 / min y presión arterial a 90/60 mm / Hg.
Tº: 37.

Un examen vaginal reveló un gran, útero laxo y blando (150 g). Ecografía
transvaginal reveló restos endometriales en la cavidad uterina
LABORATORIO:

glóbulos blancos 1920 / mm3

Plaquetas 69 9 103 / mm3
Hg: 10,6 g / dL
Dímero D 1800
PTTAa de 48 s
INR de 1.76
Creatinina 1.5
Urea 71 mg / dL,
K: 3.1 mEq / L
Ca: 6.3 mg / dL
Transaminasas y bilirrubinas normales
El paciente fue transferido a la unidad de cuidados
intensivos y recibió tratamiento con antibióticos
endovenosos (ceftriaxona y metronidazol) se inició de
inmediato en además de la administración de fluidos y
vasopresores.

Se realizó una tomografía computarizada total del cuerpo;

derrames pleurales y ascitis fueron evidentes

curetaje debido a una decidua necrótica retenida menor. El

paciente recibió transfusiones de plasma y plaquetas.

Se realizó una paracentesis terapéutica abdominal para

eliminar la ascitis( 2 días después de la admisión al
hospital)
Después de 3 días de terapia intensiva desarrolló
hipotensión refractaria

5 días después del ingreso murió de sepsis con

coagulación intravascular diseminada.

La fiebre estuvo ausente durante todo el período de

hospitalización.
Necropsia:

• Petequias cutáneas
• Edema subcutáneo difuso
• Líquido peritoneal no hemorragico
• Útero agrandado
• Los trombos de fibrina estaban presentes en los vasos de los pulmones.

Histopatológico:
• Inflamación de la endometrio y miometrio, con necrosis y hemorragia
• Infiltración de células mononucleares de pulmón
• septos alveolares gruesos y hemorragia intraalveolar.
Otros hallazgos microscópicos
• vasos sanguíneos pulmonares congestionados incluidos
• edema pulmonar
• acumulación de fibrina