Se define como un aumento en la presión portal determinada por el gradiente de

presión portal normal (PPG), que corresponde a la diferencia de presiones entre

la vena porta y la vena cava inferior

Oscila entre 1 a 5 mmHg

Valores mayores a 5 mm Hg hipertensión portal

Entre 5 a 9 mm Hg Un estado subclínico
Mayores a 10 mm Hg Clínicamente significativas

dado el riesgo de sus consecuencias

várices esofágicas hemorragia variceal

La cirrosis por ser su causa más frecuente se recogerán los datos relacionados con esta
patología:

•Consumo de alcohol
•Ingesta de fármacos hepatotóxicos: nitrofurantoinas, anticonceptivos, amiodarona
•Antecedentes epidemiológicos
•Antecedentes familiares de hepatopatías
•Sintomas inespecíficos si existe sospecha de una infección
Dolor en el hipocondrio derecho, flatulencia, anorexia , debilidad muscular, perdida de libido
y amenorrea.

Cirrosis descompensada C. clínico demostrativo acuden por

síntomas de IH e HTP y por sus complicaciones
 Examen general: pacientes con grado variable de desnutricion, con
distension abdominal por la ascitis y circulacion colateral
 Palpacion abdominal: gran valor en el DX de cirrosis
Signo precoz : higado duro micronodular o macronodular
Estadio Avanzado: higado puede ser de tamaño normal
• Bazo: se palpa aumentado en casi todos los casos de HTP
• Percusion: en forma radiada y con el signo de la matidez desplazable
se puede detector ascitis de por lo menos un1 litro
• Manifestaciones cutaneas: se observa ictericia , angiomas en
araña , eritema palmar, uñas blanquecinas , equimosis.
• Manifestaciones hormonales
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
1. Estudios por imágenes
Ecografia abdominal revela datos sobre la forma del hígado, bazo y
permite detectar ascitis de pequeño volumen
La esofagogastroduodenoscopia es útil para detectar la presencia de
varices esofágicas secundarias a la HTP
II. Biopsia hepática
Permite el DX histológico de la lesión y en algunos casos, el diagnostico
etiológico
 ASCITIS
• Es la acumulación de liquido en la cavidad
abdominal generada por la HTP
• Se produce un aumento en la secreción
de la linfa en el sinusoide hepático que
acaba derramándose en la cavidad
abdominal
• Pacientes cirróticos con ascitis también
hay alteraciones renales:
• 1. aumento de la reabsorción de sodio a
nivel del túbulo proximal por un
incremento del tono simpático y el nefron
distal por la existencia de un
hiperaldosterismo secundario debido a la
activación de l sistema R-A
• Circulación venosa
profunda:
• La coronaria estomaquica a
través d las venas gástricas
Como consecuencia de la HTP se cortas y las esofágicas forman
abren vasos normalmente las varices esofágicas
colapsados, para desviar la sangre responsables de las hemorragias
al sistema venoso central sin pasar digestivas altas de los cirróticos.
por el hígado.

La vena umbilical forma una red

venosa colateral por la
mesentérica inferior y las
hemoidales y genera las
hemorroides internas.
•La prevalencia de varices esofágicas es muy alta, está presente en el
40% de los pacientes con cirrosis hepática compensada y en el 60% de
los cirróticos descompensados.

•La incidencia de sangrado variceal es de alrededor del 25% a los dos

años.

Los factores predictores más importantes relacionados al riesgo de

sangrado son:

1.- Tamaño de las várices.

2.- Presencia de signos rojos.

3.- Severidad de la disfunción hepática.

Mayoría de los casos la circulación colateral
Cabeza de Portacava
es portocava superior
medusa superior
Partiendo de la región umbilical se extiende
en dirección ascendente por el
hemiabdomen superior y la base del tórax

Cuando la anastomosis portoparietales se

efectúan a través de gruesos troncos
venosos umbilicales

Se desarrolla una gruesa ampolla varicosa

umbilical

Circulación abdominal deriva no solo hacia

la cava superior sino también hacia la cava
inferior

Adoptando el aspecto de cabeza de medusa

• Siempre acompaña a la HTP

• Signo muy importante en el dx

• El agrandamiento del bazo produce

hiperesplenismo que se traduce como
una pancitopenia en la sangre periférica