Dra.

Patricia Nolasco
Psiquiatra
El cerebro humano
Disminuye
progresivamente su masa
en relación al
envejecimiento
5% de su peso por década
desde los 40 años de vida.
Las células del sistema nervioso central
 Aumento del estrés oxidativo
 Acumulación de daño en proteínas lípidos y
ácidos nucleicos
 Durante los años cincuenta se estableció el
concepto erróneo de que el envejecimiento
se asocia a una disminución importante y
generalizada del número de neuronas
corticales .
Datos más recientes, han establecido que la
pérdida neuronal se concentra en regiones bien
delimitadas
por ejemplo
el área 8A de la
corteza prefrontal dorsolateral

con deterioro en la función

ejecutiva
Cambios en la expresión
de genes y proteínas
relevantes para la
transmisión sináptica
por ejemplo
 Canales de calcio y
receptores GABA , lo que
pudiera alterar el balance
entre la neurotransmisión
inhibitoria y estimuladora
 La dopamina : disminución de sus niveles totales en el SNC
 Además el número de receptores de dopamina se reduce especialmente los
subtipos D1 y D2 en el tálamo, la corteza frontal, el girus cingulado anterior, corteza
temporal y cuerpo estriado
 Actualmente es aceptado que en el cerebro
adulto, existe neurogénesis, la que se
mantiene activa durante toda la vida .
Nuevas neuronas se
originan en
 Región subventricular
y en el hipocampo

 Capacidad para
insertarse en los
circuitos ya existentes,
siendo importantes en
procesos como el
aprendizaje y la
memoria.
Aproximación conceptual
 La utilización del término para referirse a los
problemas y adversidades se remonta al siglo
XIV.

 Posteriormente, la formulación más clara del

concepto tuvo lugar en el siglo XVII a través del
trabajo del físico Robert Hooke.
 Éste concibe el estrés como la relación entre la
"carga" externa ejercida sobre un objeto y la
deformación experimentada por el mismo
 Se aplica a los seres humanos en el siglo XVIII
para aludir al estado de resistencia ofrecido
frente a las influencias extrañas
 Mientras que el término stress se ha utilizado en
la lengua inglesa primero en un contexto social y
después, en la Física y en la industria
metalúrgica, refiriéndose a un apremio o fuerza
ejercida sobre algún objeto provocando una
tensión.
 En 1936, Hans Seyle introdujo el término
estrés como un síndrome específico
constituido por cambios inespecíficos del
organismo inducidos por las demandas que
se le hacen
 Estrés
 conjunto de respuestas fisiológicas de
carácter hormonal que tienen lugar por la
activación del eje hipotálamo-hipófiso-
córticosuprarrenal, con la correspondiente
elevación de la secreción de corticoides y del
eje simpático-médulo-suprarrenal, así como
la reacción a estímulos inespecíficos.
 El agente desencadenante del estrés es un
elemento que atenta contra el equilibrio del
organismo, incrementando la necesidad de
reequilibrarse
 Clásicamente el estrés se define como una
amenaza a la homeostasis, frente a la cual el
organismo, para sobrevivir, reacciona con un
gran número de respuestas adaptativas que
implican la activación del sistema nervioso
simpático y el eje hipotalámico-pituitario-
adrenal
 el estrés se define como un estímulo puntual,
agresivo o no, percibido como amenazante
para la homeostasis.
 Se trata de un proceso adaptativo y de
emergencia, siendo imprescindible para la
supervivencia de la persona; éste no se
considera una emoción en sí mismo, sino que
es el agente generador de las emociones.
 En todo caso, el estrés es una relación entre
la persona y el ambiente, en la que el sujeto
percibe en que medida las demandas
ambientales constituyen un peligro para su
bienestar, si exceden o igualan sus recursos
para enfrentarse a ellas (Lazarus y Folkman,
1984).
 El estrés puede provocar distintos problemas
de salud, entre ellos están el asma, el infarto
de miocardio y las alteraciones
gastrointestinales e inmunológicas (McEwen,
1995).
 Los cambios estructurales/funcionales en las
regiones cerebrales inducidos por el estrés
pueden contribuir al desarrollo de desórdenes
psiquiátricos, tales como depresión y trastorno
por estrés postraumático.
 Enfoque físico
 Enfoque médico
 Enfoque fisiológico
 Enfoque biológico
 Enfoque cognitivista
 Enfoque bio-psico-social
 Los individuos perciben de forma distinta la
amenaza que representan las situaciones
estresantes, haciendo uso de varias
habilidades, recursos y capacidades, tanto
personales como sociales, a fin de controlar
esas situaciones potencialmente estresantes
 Determinados factores individuales como las
características predisposicionales, las
motivaciones, las actitudes y la propia
experiencia, son claves para determinar la
percepción y la valoración que hacen los
sujetos de las demandas de distintas
situaciones
Existe un tipo de estrés
social crónico
 Dificultades en el
trabajo, problemas de
pareja o desajustes en
las relaciones padres-
hijos.
 Pearlin (1989) distingue los siguientes tipos de
estresores crónicos: estresores por sobrecarga
de roles,
 conflictos interpersonales en conjuntos de roles,
conflictos entre roles, c, por reestructuración de
rol (evolución del propio rol)
 a estos se añaden otras condiciones como la de
ser pobre, residir en zonas con elevada
delincuencia, padecer enfermedades crónicas
graves, entre otras.
 Laliteratura científica ofrece una gama
amplia de estudios que ponen en evidencia
los efectos negativos del estrés crónico sobre
la salud
 considerando al estrés psicosocial más
perjudicial para la salud de las personas
 Papel que juega la personalidad y el estrés en el
desarrollo de una enfermedad
 Sindrome comportamental tipo A
 Hay modelos que relacionan factores psicosociales
con algunas enfermedades espscíficas: cáncer,
hipertensión, artritis reumatoidea, diabetes tipo
2.
 El impacto de una enfermedad crónica
(recibir el diagnóstico) hace necesario un
cambio de conducta, y también cambios
emocionales.
 Afecta bienestar, calidad de vida, trabajo,
sexo, vida familiar.
 .

Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica

 Ansiedad: Factores que elevan su nivel
 La espera de resultados
 Diagnóstico de ENT
 Los procedimientos invasivos
 Los efectos colaterales de los tratamientos
 Las alteraciones del estilo de vida
 La dependencia del personal de salud
 Miedo a las recurrencias
 Desafíos a la rehabilitación
 Futuro, vuelta al trabajo, relaciones con otros,
relaciones sexuales
 Depresión

 Los deprimidos tienen estadías hospitalarias más

largas
 La evaluación de la depresión puede confundirse con los
síntomas de la enfermedad o de un efecto colateral del
tratamiento : fatiga, insomnio, pérdida de peso.
 El Inventario de Depresión de Beck considera 7 ítems de
depresión severa: el sentido del fracaso, pérdida de
interés social, sentido del castigo, insatisfacción,
indecisión, llanto
 Los factores psicosociales en la depresión:
 Otros eventos negativos de la vida, la tensión
social y la falta de apoyo social se asocia con
depresión en enfermos crónicos
 Puede ser un factor pre mórbido
La evaluación de la ansiedad y la depresión en
pacientes crónicos
 Mejorar la comunicación
entre personal y paciente:
 Intervenciones desde la
comunicación alivian el dolor emocional:
 Decirle a los pacientes y familias qué pueden
esperar, alivia ansiedad.
 Aumentar la adhesión del pacientes al tratamiento
 Los beneficios del apoyo social:
 Ayuda tangible
 Información
 Apoyo emocional
 Grupos de apoyo
 Investigación e intervenciones
 Cantidad de apoyo disponible
que se desea
realmente recibido
 Tratamiento
farmacológico
 Psicoterapia
Intervenciones
psicosociales
(Programas de
entrenamiento
en habilidades de
afrontamiento)
 Entrenamiento en
relajación
 Programas de
rehabilitación cardíaca
 Terapia Psicomotora

 Reeducación
Postural Global
ACTIVIDAD FÍSICA ADAPTADA Masoterapia
Estimulación Multisensorial