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TEMA 1
EL ESTRÉS

SUMARIO
 La relación soma psiquis
 Concepto de estrés
 Moduladores psicosociales de la respuesta de estrés
 Estrés y enfermedad
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
 Interpretar la influencia del estrés en el proceso salud-enfermedad, a partir de la relación soma
psiquis y el vínculo del estrés con la personalidad y la enfermedad.
 Explicar las alteraciones psíquicas frecuentes en la práctica médica, a partir de su relación con las
funciones cognitivas, afectiva y conativa en determinadas enfermedades.
 Diagnosticar los síndromes psíquicos frecuentes en la práctica médica, a partir de los niveles de
funcionamiento psíquico y sus diferenciales con los síntomas cerebrales.
 Aplicar las técnicas psicoterapéuticas, a partir de su utilidad en el proceso de tratamiento y
rehabilitación del paciente.

DESARROLLO DEL TEMA

El paso de lo Biológico, psicológico y social surgieron cuando el hombre tuvo la necesidad de agruparse,
trasmitir sus experiencias a través del lenguaje y de aceptar normas elementales de convivencia.
De esta forma El primate dio paso al hombre y este fue alcanzando los niveles, psicológico, sociales,
culturales y espiritual. vfc
El nivel  psicológico  sociales culturales y espiritual, están interrelacionados Cada nivel superior
influyen sobre los inferiores y regula la actividad del hombre.
El termino psicosocial, utilizado en la literatura es el equivalente a los componentes espiritual, social,
cultural y psicológico excluyendo el nivel Biológico.
Toda enfermedad se expresa en los cinco niveles ESPIRITUAL, SOCIAL, CULTURAL, PSICOLOGICO Y
BIOLOGICO. De esta forma una afección determinada por “factores predominantemente genéticos” ej.
Diabetes Mellitus, se manifiesta en mayor proporción en el nivel biológico. Pero las limitaciones q impone y
los riesgos q significa afecta los restantes niveles de quienes la padecen.
Una afección Psíquica se expresa en el nivel somático por diferentes disfunciones como la constipación,
pérdida de peso y repercute en lo social, cultural y espiritual. Al reducir la capacidad laboral y disfrute de la
persona, así como sus potencialidades espirituales en las relaciones humanas.
De la misma manera una guerra que incide primariamente en el nivel social afecta la integridad del ser
humano.
¿Cómo se produce la relación soma psiquis?
Hay vías de conexión: Biopsicosocial, cultural y espiritual.
Relacionan la actividad de la integridad del ser humano.
Estas vías son: Neuromuscular, neurovegetativa y neuroendocrina.
 La VIA NEUROMUSCULAR: Es la que relaciona el SNC, El sistema musculoesquelético y la piel, a
través de los nervios cráneo espinales. Esta vía es responsable a molestias desagradables secundarias
atención muscular como temblores, agotamiento, mialgias y alteraciones tróficas de la piel como la
alopecia
 LA VIA NEUROVEGETATIVA: Es la q relaciona las funciones psíquicas con la actividad visceral. El
medio social repercute sobre la neocorteza a través de los órganos de los sentidos lo q determina el
fenómeno psíquico y aporta los componentes psicosociales de esta unidad. La biocorteza establece
conexiones con el sistema límbico donde ya existen representaciones vegetativas corticales. Y hay
importantes centros vegetativos. De esta forma se determina la relación del SNC con los sistemas
simpáticos y parasimpáticos.
 LA VIA NEUROENDROCRINA: Que enlaza a través del hipotálamo e hipófisis el nivel psicológico con
los influjos hormonales. El hipotálamo gracias a sus relaciones anatómicas y funcionales con la hipófisis
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anterior y posterior es responsable de la producción de hormonas del crecimiento, tirotropinas,
corticotropinas y gonadotropina q se forman en el lóbulo anterior así como de las hormonas
antidiuréticas y oxitocina del lóbulo posterior

EL SISTEMA NEUROVEGETATIVO Y NEUROENDOCRINO

Constituyen el enlace fundamental que posibilita la unidad psicosocial.
Las vías de conexión relación soma psiquis tienen una
Repercusión psicosocial  afecciones predominantemente somáticas
Repercusión somática Afecciones predominantemente psicosocial.
LAS AFECCIONES PREDOMINANTEMENTE SOMÁTICAS repercuten en el Nivel psicológico.
Como: Angustia, Inseguridad y Depresión.

AFECCIONES PRODOMINANTEMENTE SOMATICAS

NIVEL SOCIAL, CULTURAL, ESPIRITUAL.
Donde producen:
 Dificultades en las relaciones interpersonales
 Obstaculizan el disfrute de actividades recreativas, culturales y laborales.
 Obstaculizan virtudes y responsabilidades del campo espiritual.

Repercusión somática  de la Enfermedades predominante psicosociales

Se explica por las vías q permiten q situaciones que ocurren en el ámbito psicosocial produzcan alteraciones
funcionales y estructurales. En diferentes Aparatos, órganos y sistemas. Ej.
Trastornos osteomioarticulares, digestivos, cardiovasculares, ginecológicos y sexuales.

ESTRÉS: El término estrés proviene del inglés y tiene su origen en la física, donde es considerado como una
respuesta dentro del objeto, inherente a su estructura y provocada por una fuerza externa.

FISIOLOGOS:
CLAUDE BERNARD: Estabilidad del ambiente interno con independencia de los cambios en el ambiente
externo.
CANNON: Proceso de homeostasis, al referirse a los procesos fisiológicos coordenados que mantienen la
mayor parte de los estados constantes del organismo.
HANS SELYE: Respuesta general del organismo ante cualquier demanda, o sea, ante cualquier estímulo
estresor o situación estresante, en su concepción del Síndrome General de Adaptación o Síndrome de Estrés
Biológico.

ENFOQUE O CONCEPCIONES DEL ESTRÉS

 Estrés como respuesta Psicobiológica del organismo llamada Enfoque fisiológico
 Estrés como estimulo visto como un agente o acontecimiento vital llamado Enfoque sociológico
 Estrés como un proceso de transacción entre individuo y medio  modulado por diferentes
variables cognitivo conductual llamado  Enfoque psicológico.

Enfoque del estrés como respuesta psicobiológica centra su atención en los CAMBIOS FISIOLÓGICOS que
se producen en el organismo, tiene su base Según modelo de Selye: que identifico 3 fases en la respuesta
psicológica del estrés.: Alarma  Resistencia  Agotamiento.
 El organismo se alerta y surge la actividad de alarma.
 Lo que desencadena la actividad autónoma, presentándose así la etapa de resistencia.
 Si esta actividad dura demasiado se produce el daño. Ocurre el colapso y surge la etapa de
agotamiento.
Los sistemas del organismo implicados en la respuesta del Estrés son: SNC y neurovegetativo; Sistema
endocrino con particular acción de las glándulas suprarrenales, corteza y médula. Las que segregan las
llamadas hormonas de adaptación u “hormonas del estrés”. Que preparan la reacción fisiológica de ataque
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huida. A estas concepciones se les critica que basan su modelo en la explicación fisiológica. Sin tener en
cuenta que el proceso mas complejo de la adaptación social.

ENFOQUE DEL ESTRÉS COMO AGENTE O ACONTECIMIENTO VITAL. Se centra en los estímulos y
otorga importancia central a las situaciones que lo provocan es decir:
SITUACIONES ESTRESORAS  No solo el agente patógeno biológico son causa de enfermedad sino que
ESTÍMULOS AMBIENTALES ESTRESORES son capaces de enfermar al hombre.
Esto se enfoca en:
 Todo cambio vital es de por sí estresante
 Los eventos vitales han de ser importantes
Ejemplos. Entrada el niño a la escuela, fallecimientos.
 El estrés psicológico resultante es un factor principal en la aparición de trastornos y enfermedades.
El carácter estresante de una situación esta determinado por una situación de los factores propios de la
persona en lo cual ocurre especialmente por la valoración cognitiva que se haga de la situación.
El análisis del estrés a partir de su concepción como estímulo llámense situaciones o eventos vitales debe
hacerse con cautela.
Ya que en la actualidad se conocen todos los-
FACTORES QUE CONFIEREN CARÁCTER ESTRESANTE A UNA SITUACIÓN.
 Novedad del evento
 Predictibilidad
 Apoyo social
 Controlabilidad
 Desarrollo de los modelos cognitivos del estrés
ENFOQUE PSICOLOGICO DEL ESTRÉS
Un proceso de transición entre el individuo y el medio.
Modulado por variables cognitivo, conductual y personal.

El modelo proporcional propuesto por LAZARUS tiene en cuenta la valoración:

Cualquier situación o estímulo estresor que es percibido como amenaza desencadena estrategias cognitivas y
emocionales que tratan de eliminar este peligro potencial o regular emocionalmente el ajuste personal a este
estresor.

TENSION Y ANSIEDAD
TENSION:
Estado de excitabilidad normal de causa conocida y de la cual la persona se recupera por los mecanismos
neurohormonales habituales, que aparece ante situaciones cotidianas de la vida y no conlleva a desajustes
conductuales. Ej. Estado de excitabilidad que siente un estudiante ante la realización de un examen oral.

ANSIEDAD:
Estado patológico del organismo, que se expresa desde un síntoma hasta una enfermedad, no presenta causa
conocida, siempre se acompaña de alteraciones neurovegetativas, manifiesta alteraciones conductuales y
cognitivas y requiere de tratamiento para su recuperación. Ej. Impaciencia que tiene una madre al no tener
noticias de su hijo.

EL ESTRÉS ES UN FENOMENO COMPLEJO que requiere un estudio multidisciplinario.

ESTRÉS  DEFINICION:
Proceso de interacción entre el individuo y su entorno, que se produce cuando el sujeto evalúa determinadas
situaciones ambientales como amenazas desbordantes de sus recursos, poniendo en peligro su bienestar.
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Este proceso se fija en emociones, en función de determinados componentes personales y especialmente, del
carácter de las demandas, de los motivos centrales del individuo, de su autovaloración y de sus recursos y
estrategias para afrontarlas, que se desarrollan a lo largo de su experiencia vital.

CLASIFICACIÓN DEL ESTRÉS  se basa en el origen del estímulo.

 ESTRÉS PSICOLOGICO: Producido por estímulos emocionales o preceptúales, como pérdida de

afecto, seguridad y en general situaciones amenazantes desde el punto de vista físico o moral.
 ESTRÉS SOCIAL: Producido por restricciones culturales, cambios de valores y migraciones entre
otros eventos.
 ESTRÉS ECONOMICO: Dado por restricciones económicas, desempleo u otros aspectos en este
orden.
 ESTRÉS FISIOLOGICO: Producido por agresiones físicas, químicas, bacterias, virus u otros agentes
que actúan sobre el organismo.

CARACTERISTICAS DEL ESTRÉS

 Es un tipo de interacción individuo ambiente, en el que es necesario estudiar los dos polos.
 Carácter dinámico, como un sistema de retroalimentación.
 Se destacan una serie de variables mediadoras entre los estímulos estresares y las respuestas de estrés
como son:

CARACTERISTICAS DEL ESTRÉS

Se destacan una serie de variables mediadoras entre los estímulos estresares y las respuestas de estrés como
son:
 Evaluación cognitiva
 Afrontamientos
 Contralabilidad
 Comunicación interpersonal
 Apoyo social.

Se considera las emociones como la ansiedad, depresión y la ira, estados fijados en determinados momentos
o niveles del proceso de estrés.
Hacen énfasis en la caracterización de variables psicológicas moduladoras, especialmente personales.
Generan Variados procedimientos de manejo e intervención que deben ser consecuentemente aplicados.

RESPUESTA DE ESTRÉS:
Respuesta del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno mediante el cual se prepara para
hacer frente a posibles demandas q se generan como consecuencia de la nueva situación.
Se expresa a
NIVEL PSICOLOGICO  manifestado porque la persona se siente tensa.
NIVEL FISIOLOGICO Cuando se acelera el pulso. La T.A.
NIVEL BIOQUIMICO  Porque se alteran sustancias del organismo
RESPUESTA DE ESTRÉS DE UNA PERSONA
Depende de:
 Demanda objetivas del medio, es decir de la situación
 Percepción que tiene de la misma
 Recursos o habilidades de que dispone para enfrentarse a ellos.
EFECTOS PSICOLOGICOS BENEFICOS
Se producen en:
La fase de RESISTENCIA en dependencia de la fase de valoración de la persona SOBRE LA UTILIDAD
DEL ESTRESOR su capacidad de Resistencia y su necesidad de enfrentarse a desafíos. Mientras que los
efectos dañinos. Se presentan y mantienen generalmente. En la FASE DE AGOTAMIENTO y varían mucho
de una persona a otra.
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EFECTOS DAÑINOS DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS SOBRE LA PSIQUIS
COGNOSCITIVOS  EMOCIONALES  CONDUCTUALES.

COGNITIVOS:
 Disminución de la concentración y la atención.
 Deterioro de la memoria y de la capacidad de organización y planeación.
 Pérdida de objetividad y capacidad crítica.
 Patrones de pensamientos confusos e irracionales.

EMOCIONALES
 Aumento de la tensión
 Cambios en rasgos de personalidad y preocupación por apariencia física.
 Debilitamiento en códigos de conducta y control de impulsos sexuales.
 Aumento de explosiones emocionales
 Depresión y sensación de impotencia e incontrolabilidad de los actos propios.
 Pérdida de la autoestima. con sentimientos de incompetencia.
CONDUCTUALES
 Aumento de problemas en la comunicación y el habla.
 Disminución de interés y entusiasmo por objetivos y metas vitales.
 Aumento del ausentismo e impuntualidad al trabajo
 Aumento del consumo de droga y sustancias psicoactivas.
 Descenso en la energía corporal.
 Alteración de los patrones de sueño
 Adopción de soluciones superficiales y de carácter provisional.
 Aparición de patrones de conducta extraños, conducta impredecibles, manerismos y suicidio

EFECTOS DAÑINOS DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS SOBRE EL ORGANISMO.

Provocadas por:
Reacciones lenta, duradera y continua,
Caracterizadas por la Secreción de cortisol
Las que producen:
 Hiperglicemia
 Acidosis
 Deshidratación
 Anomalias electrolíticas.
Aumentando :
 Consecuencias inmunosupresoras.
 Fraccionamiento de proteínas
 Lipólisis.
 Glucogénesis
 Citogénesis.

Ante Situaciones prolongadas de estrés. Se produce estrés crónico que afecta desfavorablemente por
modulación del Sistema límbico.
Se activa la Hormona adreno corticotropica también endorfinas produciendo Cortisol inmunosupresor.

MODULADORES PSICOSOCIALES DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS

1. Cambios de vida
2. La personalidad
3. Procesos de afrontamiento.
4. Apoyo social.
5. Controlabilidad
MODULADORES PSICOSOCIALES DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS
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1. Cambio de vida. Esta presente un cambio del patrón de vida de las actividades de la persona, ya sea
para bien o para mal, cuando no es deseado lo que acontece o cuando produce malestar.
El carácter estresante de los cambios que ocurren en la vida de las personales está definido por
normas grupales, las que pueden cambiar de grupo a grupo y en el tiempo.

FACTORES PARA CONSIDERAR LAS CUANTIFICACIONES DE CAMBIO DE VIDA.

Existen 4 factores
a) 1.-El cambio y la adaptación. Se conoce que la repetición provoca habituación y disminuye así el
carácter estresante del evento.ej adaptación de las personas q han migrado continuamente.
b) Efecto protector de las relaciones sociales. Ya que las relaciones con los semejantes puede tener un
efecto modificador sobre las consecuencias del estrés, por lo que es imprescindible evaluar el
ambiente social en que la persona vive. Ej el apoyo familiar ante una situación de desastre o pérdida.
c) La anticipación del estímulo o la imposibilidad de hacerlo : Determinara la percepción del grado de
control que se tenga sobre las adaptaciones necesarias para mantener las relaciones de equilibrio con
el ambiente.
d) El grado de control Que se tenga sobre el posible cambio o las repercusiones de éste.

2- LA PERSONALIDAD
Se expresa.
Modelos de vulnerabilidad al estrés.
Patrones de personalidad A, B, C
Modelos salutogénicos:
 Personalidad resistente
 Personalidad autocurativa.
 Modelo de sentido de coherencia., que tienden a proveer de recursos contra la posibilidad de
enfermar y de proporcionar cierta resistencia al distress emocional generador de trastornos.
(Revisar tema 4 personalidad de la signatura psiquis proceso salud enfermedad profundizar estrés,
salutogénesis y enfermedad)

3.- PROCESO DE AFRONTAMIENTO:

Constituyen esfuerzos intrapsíquicos que realiza la persona orientados al manejo de las demandas internas y
medioambientales y los conflictos entre ellos.
Se produce cuando la persona no cuenta con los recursos suficientes para enfrentar la situación
estresante.
Es un proceso cambiante en el que constantemente se llevan a cabo reevaluaciones de las situaciones
que conducen a modificaciones en la conducta.
Es necesario puntualizar que afrontar no significa dominar, ni tampoco fracasar; es la búsqueda de
estrategias para lograr un resultado determinado ante una situación.

TIPOS DE ESTILO DE AFRONTAMIENTO:

a) La orientación en el problema:  ACCION DIRECTA.
Ocurre cuando las personas dirigen sus esfuerzos a la manipulación del problema para aminorar sus
efectos o eliminar sus causas, como es la consideración de diferentes alternativas y la posibilidad de
aplicar las soluciones. Ej. Ante un conflicto laboral que causa estrés la persona afronta su situación
cambiando su puesto de trabajo

b) La regulación emocional: Es el manejo de las propias reacciones de la persona ante la amenaza o la

demanda excesiva, su preocupación por el estado de animo o reacciones emocionales, Puede
manifestarse a través de la evitación, el distanciamiento, las comparaciones positivas, el auto
reproche, la culpa y el auto castigo. Ej. ante un conflicto laboral q causa estrés la persona afronta su
situación manifestando sentimientos de culpa y remordimiento.
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
Estos resultan exitosos cuando la persona logra:
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 Un funcionamiento social adecuado.
 Buena adaptación laboral.
 Estados de ánimo positivos
 Ausencia o disminución de síntomas fisiológicos
4.- APOYO SOCIAL.
Contactos personales disponibles para una persona a partir de otras personas, grupos y la sociedad
y/o los recursos brindados por ellos antes, durante y después de un evento estresante.
El apoyo social provisto por el grupo primario de más importancia para la persona, minimiza las
consecuencias psicofisiológicas de la exposición a una situación estresante.
Las personas que viven aisladas y disponen de pocos o ningún contacto social tienen más riesgo de
enfermar o empeorar sus enfermedades.
Los lazos de una persona con sus familiares amigos y vecinos. Compañeros de trabajo u otro pueden
ser fuente de afecto de recursos de ayudas prácticas y de información.
Cuando las personas pertenecen a una red de APOYO SOCIAL:
 Son cuidadas y queridas
 Son estimadas y evaluadas
 Pertenecen a una red de comunicación y obligación mutua.

5.- CONTRABILIDAD.
Percepción que tiene la persona del grado de control sobre las transacciones medioambientales, o
más bien como la posibilidad de ejercer dicho control.
Parte del principio de que la persona puede ejercer control sobre la entrada de estímulos que le obliga
a dar una respuesta correcta y es capaz de mantener una activación fisiológica y una ejecución psicológica.
Relacionado con la salud y estados de ánimo positivos al actuar como mediador ante las condiciones
adversas del estrés. Ej. Ante el conocimiento de una enfermedad maligna de un familiar la persona siente q
puede controlar las adversidades que ello le provoca.

RELACION ESTRÉS Y ENFERMEDAD

1.- Estrés como agente causal en la génesis y desarrollo de la enfermedad

Camino directo Camino indirecto

Cambios fisiológicos Afecta la conducta de la persona

Conducen desarrollo enfermedad Consecuencia produce o facilita

enfermedad
El camino Directo explica como el estrés produce cambios en el sistema biológico de la persona, que
afectan a la salud, ya que la respuesta fisiológica al estrés es una activación generalizada del organismo
que implica una liberación de hormonas sobre todo catecolaminas y cortiesteroides. Por el sistema
endocrino. Los niveles elevados de estas hormonas tienen efectos negativos sobre el sistema
cardiovascular produciendo Cardiopatía isquémica, que se manifiesta produciendo particularmente
ANGINA DE PECHO E INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

Las enfermedades producidas por el estrés son llamadas:

TRASTORNOS PSICOFISIOLOGICOS
TRASTORNOS POR SOMATIZACIÓN
 Úlcera de estómago y duodeno.
 Asma bronquial.
 Cefalea crónica.
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 Enfermedades de la piel.
 Enfermedades cardiovasculares.
 Cáncer.
Hay que tener en cuenta:
LA VULNERABILIDAD PERIODICA PREVIA la interacción con el ESTRÉS la responsable del
desarrollo de algunas enfermedades.
En el camino Indirecto el estrés puede producir cambios de conducta, afectando la salud de la persona,
es el caso de la persona que adopta un estilo de enfrentamiento indirecto al enfrentar los fracasos amorosos
o laborales y:
 Deja de comer
 Consume alcohol.
 Fuma
 Duerme mal
Deteriora la salud y conduce a la enfermedad
Las personas que manejan altos niveles de estrés tienen a tener un deterioro en la salud.
De un 50 a 75 % de enfermedades del hombre moderno se relacionan con un exceso de estrés.

RELACION ENFERMEDAD ESTRÉS

Considera la enfermedad como acontecimiento estresante y parte del presupuesto que su aparición en la vida
de una persona supone siempre una situación de crisis, un acontecimiento estresante.
En mayor o menor medida produce un impacto en la vida del sujeto y una ruptura de su estilo y
condiciones de vida, generando una situación de desequilibrio. SITUACION ESTRESANTE.
ESTRÉS. No es un fenómeno negativo en si mismo, no siempre es dañino para la salud, ni se le puede
confundir con las enfermedades.
ESTRÉS POSITIVO O EUTRES
Ayuda en ocasiones a movilizarnos para obtener las metas que deseamos, experimentar emociones
gratificantes, enriquecedoras de nuestra vida espiritual y promotoras de calidad y bienestar.
ESTRÉS PERJUDICIAL O DISTRES se fija en emociones negativas como el miedo, la ira o la
depresión, puede obstaculizar nuestro funcionamiento personal, familiar, laboral y/o social e impactar en el
sistema neuroendocrino e inmunológico, provocando con el tiempo, disturbios y enfermedades.

2.- La enfermedad como acontecimiento productor de estrés en la persona (agente agresor).

TAREA DOCENTE
1 Elabore un cuadro resumen sobre las concepciones o enfoques que estudian el estrés, para lo cual debe
tener en cuenta.
a) Tipo de enfoque
b) Principales investigadores.
c) Planteamientos fundamentales
d) Investigaciones realizadas
e) Señalamientos críticos.
2.- Durante la consulta médica en la práctica docente:
a) Identifique un paciente que se encuentre sometido a situación estresante
b) Clasifique el estrés que se presenta y el estilo de afrontamiento que utiliza
c) Identifique, de ser posible, el modulador psicosocial de la respuesta al estrés que esta
presente.
d) Confecciones por escrito la preparación del caso para su discusión grupal.

Conclusiones
Existe una estrecha relación entre el soma y la psiquis lo que explica que en la etiopatogenia de las enfermedades
interactúan, indiferente proporciones, factores biológicos, psicosociales, culturales y espirituales.
Según las concepciones fisiológicas sociológicas y psicológicas del estrés, éste ha sido considerado como una
respuesta psicobiologica del organismo, como estímulo y como proceso de transacción entre el individuo y el medio.
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El estrés es un proceso, íntimamente vinculado a las emociones y al desarrollo personal, depende de la valoración
cognitiva que se haga de los eventos estresantes y de las estrategias de afrontamiento ante las dificultades y problemas
de vida.
El estrés no es directamente productor de enfermedad, pero constituye un factor que facilita la instalación y desarrollo
de las enfermedades además de afectar el bienestar y satisfacción con la vida.