PSICOLOGIA DE LA SALUD.

1.-Haga un cuadro comparativo sobre las diferencias de los

enfoques de la psicologa de la salud desde el enfoque
biomdico (tradicional y bio-psico social.

MODELO BIOMEDICO

MODELO BIOPSICOSOCIAL.

Caractersticas
del
modelo
biomdico:
Se basa en una concepcin
patologista: es la enfermedad
la que suele estar en el centro
de la escena y es la razn del
encuentro entre profesional y
paciente.
Es reduccionista: fenmenos
extremadamente
complejos
(como padecer una diabetes)
se
reducen
a
sus
componentes
ms
elementales en otro nivel (por
ejemplo
las
alteraciones
bioqumicas de la diabetes).
Es curativo: la competencia o
xito de un profesional se
define en funcin de curar
enfermedades y salvar vidas.
Es objetivo: esto supone que
el profesional deja por fuera
de la interaccin con los
pacientes
su
propia
subjetividad y el bagaje
cultural y social en el cual
est inmerso al igual que su
paciente. As mismo los
pacientes
tambin
tienen
incorporado
este
modelo
objetivo
por
lo
tanto
demandan
del
mdico
respuestas precisas, certeras.
Mente / cuerpo: existe la idea
de la divisin mente/cuerpo,
esto determina que la tarea
curativa
se
divida,
los

Caractersticas del modelo

psicosocial:
La salud y la enfermedad son
un continuo: las barreras
entre salud y enfermedad no
son tan claras, la salud es un
proceso multidimensional. La
funcin del profesional es
cuidar la salud.
Existen
opciones:
se
reconocen varias opciones,
como tener una enfermedad y
no sentirse enfermo, tener
una enfermedad y no ser
reconocido como enfermo,
sentirse enfermo y no tener
una enfermedad demostrable.
Se pasa de una medicina
centrada en la enfermedad a
una medicina centrada en el
paciente.
Diagnstico: incluye tanto
aspectos
biolgicos
como
emocionales, culturales y ms
ampliantes psicosociales. Se
espera modelos de pensar la
salud
que
incluyan
la
complejidad.
El
diagnstico
debe
ser
contextualizado tomando en
cuenta la familia, la red social,
la
relacin
profesionalpaciente o la relacin con el
sistema de salud.
La relacin mdico-paciente:
el mdico participa junto con
el paciente en la definicin del

mdicos
se
ocupan
del
cuerpo, de lo somtico y los
psiquiatras o psiclogos se
ocupan de lo psicolgico.
Diagnstico
biolgico:
el
diagnstico se hace sobre la
base de procedimiento de tipo
biolgico. Si se descarta una
patologa orgnica se piensa
en
lo
psicolgico,
pero
generalmente al paciente se
le dice que no tiene nada.

problema; tiene en cuenta a

la familia y piensa la relacin
en trminos triangulares
El
profesional
como
facilitador: como el concepto
de salud abarca mucho ms
que
ausencia
de
enfermedades, el rol del
profesional se ampla cuando
su tarea tambin implica la
promocin activa de la salud
a lo largo de la vida de las
familias.

2.-Haga un cuadro comparativo sobre las caractersticas del Eje

Neural, Eje Neuroendocrino y Eje endocrino en la activacin del
estrs.

EJE NEURAL

EJE
NEUROENDOCRINO

EJE ENDOCRINO

Es el ms inmediato, se
da en segundos. Se
activa
el
Sistema
Nervioso
Autnomo
(SNA),
fundamentalmente
la
rama
simptica,
a
travs de la inervacin
del
corazn,
los
msculos lisos y las
glndulas. Prepara al
organismo para una
accin
motora
inmediata. Tambin se
activa
el
Sistema
Nervioso
Somtico
(SNS), que incrementa
la
tensin
de
los
msculos
estriados
necesarios para actuar
ante el estresor. Este
eje no puede mantener
la activacin por mucho
tiempo, por lo que pasa
a activarse el segundo
eje.

Acta ms lentamente
(20-30
segundos).
Implica la activacin de
la
mdula
de
las
glndulas
suprarrenales, con lo
que se segregan las
catecolaminas
adrenalina
y
noradrenalina,
produciendo
efectos
similares a la activacin
simptica. Permite la
respuesta de lucha o
huida,
as
como
prepara al organismo
para una posible lesin
en el enfrentamiento.
Se activa cuando el
sujeto considera que
puede
realizar
algo
activamente
para
afrontar la situacin.

dentro de este eje, la

va ms importante es
el
eje
adrenalhipofisiario que segrega
desde
la
hipfisis
anterior la hormona
adrenocorticotrpica
(ACTH), la cual llega
hasta
la
corteza
suprarrenal provocando
la
liberacin
de
corticoides. Adems, se
activa la liberacin de
prolactina, endorfinas y
encefalinas
y
de
vasopresina. Por otro
lado,
se
inhibe
la
secrecin de hormonas
reproductivas. Este eje
es de disparo ms lento
y duradero, por lo que
se asocia a estresores
crnicos.
Es el responsable de las
respuestas de estrs
ms
crnicas
y
prolongadas. Se asocia

Es un sistema mixto
neural y endocrino,
responsable de la fase

Corresponde
a
los
sistemas
nerviosos
simptico,
parasimptico
y
somtico.
Es
el
responsable
de
la
reaccin de alarma. No
suele
producir
trastornos pues es una
activacin breve.

de resistencia. Aparece
cuando
el
estrs
permanece
y
percibimos
que
podemos hacer algo al
respecto. Prepara al
organismo para una
intensa
actividad.
Implica activacin de la
medula
suprarrenal
para
secretar
adrenalina
y
noradrenalina.
Puede
producir hipertensin,
trombos, angina de
pecho
en
personas
propensas, arritmias e
incluso
fibrilacin
miocardial.

a
sentimientos
de
indefensin, pasividad
y percepcin de no
control (si nos fijamos
esta
sintomatologa
cognitiva es similar a la
depresiva
y
puede
entenderse porque se
producen
sntomas
fsicos similares entre
ansiosos y depresivos).
La
activacin
prolongada de este eje
conduce
a
la
inmunosupresin y la
sintomatologa
gastrointestinal. El eje
Endocrino se subdivide
en cuatro sub-ejes

3.- Desarrolle una valoracin crtica sobre la evolucin y el estado actual de la

psicologa de la salud.
A lo largo del presente siglo, los avances en la medicina han sido todava ms
decisivos con el desarrollo de frmacos (por ejemplo, la penicilina), vacunas y los
avances espectaculares en las tcnicas quirrgicas y en la tecnologa mdica. La
importancia dada a la salud fsica ha ido en aumento, sobre todo a partir de los aos
cincuenta. Tradicionalmente, los mdicos han tenido la exclusiva en este campo,
entendiendo la salud como algo que hay que conservar o curar frente a agresiones
puntuales (accidentes, infecciones, etc.), utilizando la ciruga y la farmacologa como
armas para cumplir dicho objetivo. Sin embargo, en las ltimas dcadas ha habido un
giro en el modelo de salud: se considera a la salud como algo que hay que desarrollar
y no como algo por conservar. Tanto la ciruga como la farmacologa son mtodos
ineficaces para encarar el reto (labores de tipo preventivo) que conlleva la nueva
concepcin de salud. Cuando las personas se refieren a la salud, generalmente
piensan slo en los aspectos fsicos, raramente en los aspectos psicolgicos y
conductuales asociados tambin a la misma. Hoy tambin debemos considerar sus
aspectos sociales, econmicos, culturales y espirituales.
Un segundo factor, que ha contribuido al cuestionamiento del quehacer en el campo
de la salud, ha sido el coste elevado de los cuidados de salud. Sin lugar a dudas, un
factor determinante en el cuestionamiento del quehacer en el campo de la salud ha

sido el incremento acusado de los costes derivados del cuidado mdico. Los costes
mdicos cada ao suponen una mayor porcin del producto interior bruto. En tercer
lugar, desde el siglo XIX el modelo principal de la salud y la enfermedad ha sido el
modelo biomdico. ste explica la enfermedad en trminos de parmetros fsicos y la
biologa molecular es su disciplina cientfica bsica. El modelo biomdico implica que
las cuestiones psicosociales no son responsabilidad de los mdicos. La nocin de que
la enfermedad era causada por un patgeno especfico estimul el desarrollo de las
drogas sintticas y la tecnologa mdica y suscit el optimismo que muchas
enfermedades podran ser curadas. Sin embargo, el punto de vista de que una
enfermedad se encuentra en un agente especfico ha dado al campo mdico una
perspectiva que se focaliza ms sobre la enfermedad que sobre la salud.
En la actualidad, existe multitud de evidencia de que nuestra salud est
profundamente influenciada por nuestra conducta, pensamientos y relaciones sociales.
Nuestra conducta (hbitos saludables, buscar cuidados mdicos, obedecer las
recomendaciones de los mdicos, etctera) tiene un efecto inmenso en nuestra salud.
Por ejemplo, un hbito como el de fumar es el responsable de un 12% a un 15% de las
muertes de los pases avanzados, un 30% de todos los cnceres, junto con una
importante morbilidad.
Los estados psicolgicos influyen en nuestra salud. Nuestros sentimientos y
emociones pueden tener efectos positivos o negativos en nuestro bienestar fsico.
Sentimientos de ser amados y apoyados por otros pueden ayudarnos a tratar con
situaciones estresantes. Diversas intervenciones pueden reducir el dolor y sufrimiento
experimentados tras una operacin y acelerar el proceso de curacin.

4.- Desarrolle una valoracin crtica sobre el desarrollo, avances y estado actual
de la psiconeuroinmonologa.
La psicoinmunologa es un campo multidisciplinar, que presenta un desarrollo
progresivamente en auge y que nos va acercando al conocimiento de las liberaciones
entre el SNC, SE y SI, permitiendo profundizar en las bases biolgicas de la
antiguamente conocida como interaccin mente-cuerpo o medicina psicosomtica. La
psiconeuroinmunologa ha generado un importante cmulo de informacin sobre
mltiples variables relacionadas con el sistema inmune, que pueden nutrir una visin
amplia del proceso de enfermedad y de salud, como dos cualidades sustantivas. La
primera investigacin que reporta la literatura cientfica dentro del campo de la
psicoinmunologa, fue realizada en 1919 por Ishigami, en Japn, sobre la influencia de
las actitudes psicolgicas, en el sistema inmune de las personas con tuberculosis
pulmonar (3) Esta enfermedad fue un excelente modelo para la investigacin de las
interacciones entre las variables biolgicas y las psicolgicas, sociales y
antropolgicas, que se pusieron de manifiesto en la actividad clnica y fueron
igualmente ilustradas en la literatura desde el siglo XIX con la publicacin de La Dama
de las Camelias de Alejandro Dumas. En 1951 Day public una serie de
observaciones sobre la influencia de variables psicolgicas en la evolucin de la
tuberculosis.
Los pioneros de la psiconeuroinmunologa se haban formado con la influencia del
enfoque psicosomtico, y haban realizado investigaciones en el rea de la salud y
enfermedad, con aproximaciones a variables inmunolgicas de inters clnico o

experimental. En 1964 Solomon y Moss publicaron un artculo donde relacionaban las

variables: emocin, inmunidad y enfermedad, en donde, adems de hacer algunos
aportes tericos especulativos sobre una visin integradora de dichas variables,
acuaron por primera vez el trmino de psicoinmunologa.
La psiconeuroinmunologia muestra las interacciones entre cualidades o expresiones
humanas que afectan positivamente en forma total o parcial la respuesta inmune, pero
se deben conservar como tales, y no convertirlas en artificios tecnificados y
descontextualizados, en funcin de satisfacer el modelo mdico imperante. Deben
apoyarse como expresiones esencialmente humanas, por ejemplo, la risa es una
cualidad humana y debe estar presente en toda interaccin hasta en el mbito clnico,
sin que para legitimarla, pase a ser necesariamente risoterapia, al igual que el baile
como expresin genuina del ser humano, no es ms, ni mejor, porque se llame
bailoterapia.
Las evidencias experimentales de la psiconeuroinmunologia pueden apoyar la
construccin de un cuerpo terico para planificar acciones dirigidas a promocionar la
salud, que consiste en apoyar las cualidades humanas que actualizan y desarrollan las
potencialidades de las personas, y hacen ms viable las expresiones saludables, el
disfrute de la vida y disminuyen el riesgo de enfermar. Para ello debemos sacar a la
psicologa de la salud de los muros del hospital, dejemos all a la psicologa clnica y a
la medicina conductual. Huyamos de la mano de la psicologa positiva, quien desde los
jardines del hospital nos seduce con la frescura de las cualidades humanas que
potencian realmente la salud de una manera global, desde los espacios donde
discurre la vida cotidiana, all est la risa, el movimiento, la espiritualidad, la
imaginacin, el reposo, los sueos, fantasas, los encuentros y desencuentros, la
creatividad y todo el colorido del mundo emocional.
De este modo la psiconeuroinmunologia, como enfoque, atae a todos los espacios
humanos en donde se genera conocimiento o acciones sobre la persona, desde la
filosofa, hasta la poltica, pasando por la economa, tica y la esttica, adems de las
ya tradicionales, sociologa, medicina y psicologa.

5.- Redacte un anlisis crtico y una propuesta alternativa al programa de

intervencin El Dolor de Beatriz
Los programas de intervencin no tienen, no obstante, que ser complejos y
compendios de psicologa (cognitivo-conductual) para legos.
Conviene recordar que la intervencin debe apoyar la adaptacin natural, la
integracin que el paciente debe hacer en su vida, proyectos y discurrir histrico de la
nueva condicin (sndrome de dolor) que le impone un nuevo contexto que se
superpone a sus determinantes habituales. Es bueno recordar aqu que tcnicas
sencillas: biofeedback, relajacin, aumento de la actividad pueden ser de mucha
ayuda en casos como el de Beatriz que a raz de una lesin en la espalda quedo
padeciendo de dolores agudos que
la imposibilitaba llevar una vida normal. etc., Investigando encontr que una de las
formas adecuadas de intervenir serian, la aceptacin como forma de afrontamiento y
modo de conducirse, frente al empeo, frecuentemente intil, de reducir el dolor y el
malestar tratando de actuar directamente sobre l, en lugar de bordearlo e integrarlo

del modo ms conveniente, lo que contribuir, ms seguramente, a reducir su entidad

e impacto en la vida de la persona.
Hoy da la terapia psicolgica cognitivo conductual tiene suficientes herramientas para
poder enfrentarse con xito a esos problemas. Son tcnicas que han mostrado su
eficacia de forma cientfica. Por citar algunas:
1. La relajacin y el biofeedback nos ensean a dejar tensiones dainas en
nuestro cuerpo. La meditacin junto con la relajacin, la respiracin y el
biofeedback nos permite no seguir automticamente nuestros impulsos que
nos llevan a caer en uno de los crculos viciosos.
2. Distraerse del dolor es un consejo muy a mano; pero realizarlo no es nada fcil
y puede ser necesario un entrenamiento profundo que requiere tcnicas
especiales.
3. Las tcnicas cognitivas como la reestructuracin, la terapia racional emotiva,
etc. nos ayudan a enfrentarnos con nuestros pensamientos y sentimientos de
forma racional y de manera ms eficaz.
4. Las tcnicas operantes de potenciacin de actividades permiten recuperar al
lmite actual nuestras capacidades.
5. La hipnosis es otra herramienta que incide directamente en los mecanismos
psicolgicos de percepcin del dolor.
6. Las tcnicas de asertividad y el entrenamiento en habilidades sociales permiten
enfrentar los cambios sociales derivados de las nuevas limitaciones asociadas
al dolor crnico.
Bibliografa
Felix Lpez, Itziar Etxbarria, Mara Jess Fuentes (2008). Desarrollo Afectivo y Social
editorial Pirmide, Madrid