Facultad de Medicina

Instituto Aparato Locomotor y Rehabilitación

ANATOMÍA DE PELVIS, CADERA Y

MUSLO

Dr. Felipe Marín Saldías

Diciembre 2016
 UNIÓN EEII – ESQUELETO AXIAL
• Línea a través de
– Tubérculo del pubis
– EIAS
– Cresta ilíaca
– EIPS
– Sacro dorsolateral
– Cóccix
– Ligamento sacrotuberoso
– Tuberosidad isquiática
– Rama isquiopúbica
– Sínfisis
 FUNCIONES EEII
• Soporte del peso corporal Gasto mínimo de energía

Ligamentos y superficies articulares

• Locomoción permiten estabilización

Fluctuaciones de sólo 5 cms

de centro de gravedad en
todos los planos
 PELVIS ÓSEA
• Ilion – Isquion – Pubis
– Hueso pélvico anclado a
columna por ligamentos
sacrotuberoso y
sacroespinoso
 ILION
• Porción superior
– Cresta Ilíaca
• EIAS – EIPS
• Tubérculo de la cresta

• Superficie glútea
– Línea glútea inferior
– Línea glútea anterior
– Línea glútea posterior

• Porción inferior
– Eminencia iliopúbica
• EIAI
• Fusión con pubis
 ISQUION
• Tuberosidad isquiática
– Superior
• Medial: ST-BF (cabeza larga)
• Lateral: SM
– Inferior
• Lateral: AM
• Medial: bolsa serosa y tejido conjuntivo
– Cresta en borde medial: Ligamento sacrotuberoso
 RAMA ISQUIOPÚBICA Y PUBIS
• Inserción músculos compartimento medial:
– Aductor largo
– Aductor corto
– Aductor mayor
– Pectíneo
– Gracilis
 ACETÁBULO
• Bordes
– Inferior
• Escotadura acetabular
• Pared
– No articular
• Fosa acetabular
– Ligamento redondo
– Articular
• Cara semilunar
 FÉMUR PROXIMAL

GMd P
P
GMn
GMd
OI GMn LIT CF
OE CF
CIT

LP
LP

LA
 ARTICULACIÓN
• Sinovial
• Multiaxial: Bola-hueco
• Acetábulo
– Estabilidad
– Cara semilunar
• Cartílago hialino
– Anillo
• Labrum
– Escotadura
• Ligamento transverso
• Membrana sinovial
– Medial – Reborde articular y cubre ligamento
redondo
– Lateral – línea intertrocantérica por anterior y
justo proximal a cresta intertrocantérica por
posterior
 LIGAMENTOS
• Ligamento iliofemoral (Bigelow)
– Anterior
– Vértice – ilion entre EIAI y borde acetabular
– Base – Línea intertrocantérica
– Engrosamiento porción superior e inferior - “Y”
• Ligamento pubofemoral
– Anteroinferior
– Base – Eminencia iliopúbica y membrana obturatriz
– Vértice – Fusión con cápsula y LIF profundo
• Ligamento isquiofemoral
– Posterior
– Medial – isquion posteroinferior a acetábulo
– Lateral – Fusión con fibras de zona orbicular

• Fibras en espiral – Tensión en extensión - Estabilidad

 VÍAS DE ACCESO A EEII
• 4 VÍAS
 NERVIOS
• Plexo lumbosacro
– Nervio femoral (L2-L4)
– Nervio obturador (L2-L4)
– Nervio ciático (L4-S3)
– Nervio glúteo superior (L4-S1)
– Nervio glúteo inferior (L5-S2)
– Nervio ilioinguinal (L1)
– Nervio genitofemoral (L1-L2)
– Nervio cutáneo femoral lateral (L2-L3)
– Nervio cutáneo femoral posterior (S1-S3)
– Nervio cutáneo perforante (S2-S3)
 ARTERIAS
• Arteria ilíaca externa
– Arteria femoral

• Arteria ilíaca interna

– División posterior
• AGS
– División anterior
• AU
• AO
• AU-AV / ACD
• AGI
• AVI
• ARM
• API
 FASCIA LATA
• Inserción proximal
– Ligamento inguinal
– Cresta ilíaca
– Sacro-cóccix
– Ligamento sacrotuberoso
– Rama inferior, cuerpo y rama
superior del pubis
• Distal
– Continúa con fascia crural
• Banda iliotibial
• Inserción TFL y glúteo mayor
• Abertura safena
 TRIÁNGULO FEMORAL
• Base
– Ligamento inguinal
• Medial
– AL
• Lateral
– Sartorio
• Piso
– Pectíneo y AL (medial)
– Iliopsoas (lateral)
• Vértice
– Continúa con conducto de aductores
– Hiato del aductor
• Orden de paquete NV
– NAV
 REGIÓN GLÚTEA
• Posterolateral a pelvis ósea y a fémur proximal
• Músculos abducen, extienden y rotan externo
el fémur

• Grupo profundo:
– Piriforme
– Obturador interno
– Gemelos superior e inferior
– Cuadrado femoral

• Grupo superficial
– Glúteos menor y medio
– Glúteo mayor
– Tensor de la fascia lata
 NERVIOS
• Nervio glúteo superior
• Nervio ciático
• Nervio del cuadrado femoral
• Nervio del obturador interno
• Nervio cutáneo femoral posterior
• Nervio pudendo
• Nervio glúteo inferior

• Nervio cutáneo perforante

 ARTERIAS
• Arteria glútea inferior
– Rama de división anterior de AII
– Anastomosis con ramas perforantes de
arteria femoral
– Rama para nervio ciático

• Arteria glútea superior

– Rama de división posterior de AII
– 2 ramas
• Superficial – GMy
• Profunda – GMd y GMn
– Ansatomosis con ACFM y ACFL
 MUSLO
• 3 Compartimentos fasciales
Anterior Medial Posterior

- Cuádriceps - Recto medial - Bíceps femoral

- Iliopsoas - Aductor largo - Semitendinoso
- Sartorio - Aductor corto - Aductor mayor
- Pectíneo - Aductor mayor - Ramas de arteria
- A/V/N femorales - Obturador externo femoral profunda
- N femoral - A/V obturatrices - N ciático
cutáneo lateral - N obturador - N cutáneo
- Arteria femoral femoral posterior
profunda

* Síndrome compartimental menos frecuente por gran volumen de compartimentos

 MÚSCULOS
• Compartimento anterior
– Iliopsoas
– Cuádriceps
• Recto femoral
• Vasto medial
• Vasto intermedio
– Músculo articular
• Vasto lateral
– Sartorio
 MÚSCULOS
• Compartimento medial
– Gracilis
– Pectíneo
– Aductor largo
– Aductor corto
– Aductor mayor
– Obturador externo
 MÚSCULOS
• Compartimento posterior
• Isquiotibiales
– Bíceps femoral
• Cabeza larga
• Cabeza corta
– Semitendinoso
– Semimembranoso
 ARTERIAS
• Arteria femoral
– Epigástrica superficial
– Circunfleja ilíaca superficial
– Pudenda externa superficial
– Pudenda externa profunda
– Arteria femoral profunda
• Arteria circunfleja femoral medial
– Rama ascendente y rama lateral
• Arteria circunfleja femoral lateral
– Ramas ascendente, descendente y transversa
– 3 ramas perforantes
• Arteria obturatriz
– Arteria del ligamento redondo
*Anastomosis cruzada ACFM-ACFL-AGI-AGS-1RPAF
 IRRIGACIÓN CABEZA FEMORAL
• Vasos intraóseos cervicales
• Arteria ligamento redondo
• Vasos retinaculares, ramas del anillo extracapsular