Se de define como una cefalea holocraneal

sin náuseas ni vómitos donde el paciente

La cefalea generalmente es bilateral,
puede presentar fotofobia ó fonofobia (pero
opresiva, no pulsátil.
no ambas) y no empeora con la actividad
física.
Prevalencia Anual es de 14-93 por 100.000
personas.

Relación hombres mujeres 4:5.

Afecta al 78% de la población.

Más frecuentes en países occidentales.

Más habitual es personas caucásicas.

Asociado a ansiedad y depresión.

FACTORES DE RIESGO PARA LA PROGRESION DE LA CEFALEA
FACTORES DE CRONIFICACION MODIFICABLE FACTORES DE CRONIFICACION NO MODIFICABLE

Estrés,fatiga Sexo mujer

Depresión Antecedentes familiares de CTC, abuso de fármacos.
Trastorno de sueño Historia de abusos en la infancia
Ansiedad Nivel educacional bajo
Abuso de medicación/analgésicos Trastorno por estrés postraumático
Sobrepeso Rasgos de personalidad somatizadores
Poco ejercicio físico
Estatus económico bajo
 El dolor localizado proviene de terminales nerviosas nociceptivas en
articulaciones, tendones, ligamentos y músculos de la porción cervical
superior.
El dolor es transmitido en la vía trigeminal desde su núcleo ó vía
C1,C2 hacia el tálamo por la vía espinotalámica.

De aquí a la corteza para hacerlo de forma desconocida

• También se sugiere como probables factores en el dolor miofascial la liberación de
neuropéptidos como:
PEPTIDO
RELACIONADO
SUSTANCIA P CON EL GEN DE
LA CALCITONINA
(PRCG)
ON

PEPTIDO
NEUROPEPTID INTESTINAL
OY VASOACTIVO
(PIV)

• Los factores emocionales aumentan la tensión muscular a través del sistema límbico
con una disminución simultánea del tono antinociceptivo endógeno.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Edad Cualquier edad más frecuente entre los 25-30 años.
Características Dolor opresivo o constrictivo en “banda casquete” (no es pulsátil).
Localización Bilateral.
Intensidad Leve ó moderada.
Duración Horas, días.
Factores Precipitantes Estrés, ansiedad, depresión.
Sx Neurológicos No empeora con la actividad física y no se acompaña de síntomas neurológicos ni
Asociados vegetativos.
 La cefalea tensional, es el principal factor
pronóstico para ansiedad y depresión en
estudios poblacionales.

La presencia de factores psicológicos y

trastornos de conducta conlleva a la
progresión de la cefalea episódica a crónica
y diaria.
 Migraña.

 Cefalea Cervicogénica.

 Cefalea secundaria al sobreuso de analgésicos.

• Pueden mejorar hasta un 50% la cefalea

Terapia
Psicológica Acupuntura
Intervenciones Técnicas de
conductuales Relajación

TERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
Los AINES son la
primera elección en el tto
de los episodios de dolor
en la CT.
Los fármacos de primera
elección son los
Inhibidores de la
Recaptación de las
Monoaminas:
Amitriptilina,
Nortriptilina, Mianserina
• J.L.Rodríguez García.2013.Green Book DTM 6ta edición.Editorial Marbán.Madrid
España.
• Borja Ruiz Mateos.2013. Amir Medicina 6ta edición. Editorial Marbán. Madrid
España.
• Cecil y Goldman.2012. Tratado de Medicina Interna.Edición 24. Editorial Elsevier.
New York.
• Comité de la Cefalea, Clasificación de la Internacional Headache Society IHS-2013.
 Cefalea tipo cluster

Extremadamente intensa, debilitante, no pulsátil, que

tiende a repetirse en la misma zona de la cara en cada
ocasión, generalmente alrededor de la órbita.

Duracion:15 y 180minutos
 Afecta aproximadamente
A un 0,1 % de la población mundial.

Ocurre principalmente
entre los 20 y 50 años.
 Activación del sistema trigeminal

Desinhibición Del Reflejo Trigémino-facial. El Hipotálamo

Núcleo Salivar Superior y Lagrimal

Aparecen con frecuencia Dolor es severo
durante el sueño o al
despertar por la mañana.
Constante

Taladrante

Carácter uniforme

5 o mas ataques.
 Inyección conjuntival o lagrimeo
Sudoración frontal y facial

Miosis y/o Ptosis. Edema palpebral

Sensación o
taponamiento de los oídos

Rubefacción frontal y facial

Congestión Nasal o Rinorrea

 Profiláctico. Crisis Aguda. Crisis crónica

Sumatriptan.
Verapamilo. Carbonato de litio.
6mg a 12mg/dia /S.C
80mg a 400mg.
25mg a 100mg/dia/V.O
480mg/dia/V.O con
control EKG.
Verapamilo.
Oxigeno al100% 80mg a
(7L/min,15min) 480mg/dia/V.O con
Prednisolona. control EKG.
5mg-60mg/dia/V.O
5 a 10 dias.

Episodios nocturnos:Ergotamina1g+ Cafeína100mg.

Tusigena primaria(tos) Por ejercicio Por sexo

Brusco y breve. Esfuerzo Físico Vigoroso y dolor que va en aumento a

50> años, Mantenido en el Tiempo medida que progresa la
+hombres 30<años excitación sexual o bien
–mujeres.
que aparece bruscamente
Sg a Min
en el momento del
orgasmo.
Cefaleas en trastornos por somatizacion.

Es un diagnóstico psiquiátrico aplicado

a pacientes quienes se quejan crónica y
persistentemente de varios síntomas
físicos que no tienen un origen físico Los trastornos psicóticos
identificable.

trastornos mentales graves que

causan ideas y percepciones
anormales. Las personas con
psicosis pierden el contacto con la
realidad. Dos de los síntomas
principales son delirios y
alucinaciones.
 Neuralgia del trigémino,
también llamada tic
doloroso, es una afección Dolor punzante intenso
crónica que afecta al
trigémino o 5par craneal.

Súbito del tipo de shock eléctrico

Sensación de cosquilleo o entumecimiento Duran varios segundos

Neuralgia del trigémino Tipo 1 Neuralgia del trigémino Tipo 2

-+50% -+50%
-dolor súbito -dolor constante
-Intermitente -persistente o quemante
-Agudo
-punzante o del tipo de shock.
-Leve sensación de ardor.
 La Presunta Causa.

Es un vaso sanguíneo que comprime al nervio

del trigémino cuando sale del tallo cerebral
Esto causa el desgaste del revestimiento
protector alrededor del nervio (la vaina de
mielina)
 Carbamazepina. Amitriptilina
(200mg a 400mg hasta - Dosis aguda:
alcanzar la dosis analgésica 150-300 mg/día vía
que puede ser 800mg dia) oral.
- Dosis de
- oxcarbazepina mantenimiento:
- topiramato 75-150 mg/día vía
- clonazepam oral.)
- fenitoína

Nortriptilina 10 a
20mg
 Quirúrgico.

Rizotomía es un procedimiento en el cual

se destruyen fibras nerviosas escogidas
para bloquear el dolor

Existen varios tipos de procedimiento…

La compresión con balón. La inyección de glicerol

La lesión térmica con radiofrecuencia La descompresión microvascular

 Es producida por el compromiso del nervio
occipital mayor incluyéndose según algunos
investigadores el nervio occipital menor y la
raíz cervical que emerge de la médula
espinal.

Causas de Neuralgia Occipital.

-Trauma (post latigazo cervical)
- Contusión occipital
-Compresión vertebral
-Post craneotomía occipital
- Herpes Zoster
-Gota
-Diabetes
-Inflamación vascular
 Amitriptilina
Carbamazepina. - Dosis aguda:
(200mg a 400mg hasta 150-300 mg/día vía
alcanzar la dosis analgésica oral.
que puede ser 800mg dia) - Dosis de
mantenimiento:
75-150 mg/día vía
oral.)
¿¿¿¿¿Cefaleas misceláneas.????
-Borja Ruiz Mateos.2013. Amir Medicina 6ta edición. Editorial Marbán. Madrid España.

-Comité de la Cefalea, Clasificación de la Internacional Headache Society IHS-2013.

-Cecil y Goldman.2012. Tratado de Medicina Interna.Edición 24. Editorial Elsevier. New York.

-J.L.Rodríguez García.2013.Green Book DTM 6ta edición.Editorial Marbán.Madrid España.