MINISTERIO

DE SALUD

HOSPITAL “LA CALETA”

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y
Máxilofacial
Dr. Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
RNE:18918

Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y

Maxilofacial
INFECCIONES MICOTICAS ORALES
 CANDIDIASIS
La Candidiasis es una infección oportunista causada por hongos ubicuos, comensales del
género Candida y el más común es Candida albicans.
C. albicans es el patógeno más frecuente, su transición de comensal a patógeno, depende
de cambios en la ecología microbiológica local, de la virulencia del hongo, así como de una
disminución en la resistencia del hospedero.
Otras especies, como C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. guilliermondii, C. krusei,
han sido consideradas en mayor o menor proporción como patógenos potenciales.
Recientemente, C. dubliniensis, se ha aislado en los pacientes infectados por VIH, y esto es
importante ya que está involucrada en los casos de resistencia a los antimicóticos.

Los aspectos clínicos de la Candidiasis han dado lugar a numerosas clasificaciones,

actualmente la más usada es la siguiente:

1. Candidiasis Primaria:
a. Pseudomembranosa.
b. Eritematosa.
c. Hiperplásica.
d. Asociadas:
o Queilitis angular
o Estomatitis protésica.
o Glositis rómbica.
2. Candidiasis Secundaria:
a. Mucocutánea.
La candidiasis pseudomembranosa, es la forma clínica más conocida y se caracteriza por la
presencia de placas blanco-amarillentas, de consistencia blanda o gelatinosa. Al ser
raspadas se desprenden fácilmente dejando una zona eritematosa, erosionada o ulcerada,
en ocasiones dolorosas. Las lesiones predominan en mucosa de carrillos, bordes laterales
de lengua y orofaringe.
La candidiasis eritematosa, mal llamada atrófica, se presenta como un área rojiza de bordes
mal definidos sin la presencia de placas blancas. Representa en la actualidad la forma
clínica más común tanto en los pacientes inmunocompetentes como en los
inmunosuprimidos. Es más frecuente identificarla en el dorso de lengua y en el paladar, en
una imagen doble en espejo. Puede ser asintomática o producir un ligero picor.
La candidiasis hiperplásica crónica, también llamada leucoplásica, se define como una
lesión en placas o pápulas blancas, que no pueden ser desprendidos por raspado. De
frecuente aparición en mucosa de carrillos cerca de las áreas retrocomisurales y en lengua.
Es la única forma clínica que requiere biopsia y estudio anatomopatológico para el
diagnóstico.
La estomatitis protésica por Cándida se caracteriza por un enrojecimiento persistente del
área de soporte de una prótesis removible parcial o total. Puede presentar un aspecto de
enrojecimiento puntiforme (Newton 1), o masivo liso (Newton2) o masivo con crecimiento
hiperplásico (Newton 3). Es un proceso multifactorial en los que se incluyen prótesis
removible desajustadas, mala higiene bucal y protésica, utilización nocturna de la prótesis,
xerostomía, etc.
La queilitis angular por Cándida se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las
comisuras labiales, generalmente bilateral, con aparición de grietas o fisuras y formación de
costras. Puede estar relacionada con factores como anomalías del envejecimiento y
arrugas, disminución de la dimensión vertical, defectos protésicos dentales, xerostomía,
deficiencias nutricionales de vitaminas o hierro.
la, glositis romboidal media es una lesión rojiza en el centro del dorso de la lengua, por
delante de las papilas caliciformes, descrita de forma romboidal o losángica media. está
causada por la Cándida y por ello se la considera hoy en día una lesión micótica.
La candidiasis mucocutánea crónica (CMC) es una inmunodeficiencia primaria que se
caracteriza por infecciones candidiásicas persistentes o recurrentes en piel, uñas o
membranas mucosas. La CMC puede asociarse con endocrinopatías, como
hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison, hipotiroidismo, diabetes mellitus de tipo 1 o
hipogonadismo; otras patologías asociadas son enfermedades autoinmunitarias, como
gastritis y hepatitis autoinmunitaria.

Se habla de Candidiasis Crónica Multifocal cuando hay dos o más formas clínicas de
aparición conjunta como queilitis y estomatitis protésica.
 ASPERGILOSIS: ULCERA IRREGULA R EN LA LENGUA.
Las lesiones orales suelen presentar una ulcera crónica irregular con superficie vegetante y
dolorosa al tacto; los lugares afectados con mayor frecuencia son la lengua, el paladar, las
encías y el alvéolo dentario tras una extracción.
 CRIPTOCOCOSIS: ULCERA NECRÓTICA EN EL PALADAR

En la cavidad oral se observan ulceras irregulares con una superficie característica

negroamarillenta formada por tejidos necróticos. Las lesiones orales suelen localizarse en
el paladar, la lengua y los labios, y pueden constituir el primer signo clínico de la presencia
de la enfermedad.
 MUCORMICOSIS: ULCERA DEL PALADAR, NECROSIS Y DESTRUCCIÓN ÓSEA

El hongo tiende a invadir y bloquear los vasos sanguíneos principales, lo que conduce a
necrosis isquémica, gangrena y grandes defectos titulares.
 MUCORMICOSIS, TOMOGRAFÍA DE LA FORMA CLÍNICA RINOCEREBRAL

La mucormicosis rinocerebral afecta principalmente a la nariz, al seno maxilar y al tercio

medio facial, con frecuente extensión al cerebro.
 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA PARACOCCIDIODOMICOSIS

En el Perú, la manifestación inicial de

la enfermedad es casi siempre en la
mucosa oral, siendo el área gingival la
más afectada, originando una
paradentosis con movilización y caída
espontánea de piezas dentarias por
formación de granulomas apicales
dentarios.

La paracocciodiomicosis se presenta
en el Perú sólo en las regiones de ceja
de selva y selva baja amazónica. Esta
micosis no existe en forma autóctona
ni en la costa ni en la región andina.
PARACOCCIDIODOMICOSIS
 HISTOPLASMOSIS EN CAVIDAD ORAL
Las lesiones orales aparecen principalmente en las encías, la lengua, el paladar, y la
mucosa yugal. Las lesiones son granulomatosas y tienen inicialmente el aspecto de un
nódulo y mas tarde de una ulcera crónica con bordes elevados y arrollados, así como
induración del tejido circundante.
 HISTOPLASMOSIS GINGIVAL

Agradezco a todas las fuentes (revistas, artículos, libros, etc. de la web ) que me
ayudaron como medio para obtener los contenidos teóricos y las imágenes para
graficarlas.
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Muchas Gracias...