Patologa del tronco cerebral

Tronco enceflico
Tronco enceflico
Funciones
 Sndrome bulbar medial o sndrome
bulbar anterior de Dejerineque
Oclusin de ramas paramedianas de la Causas clnicas
arteria vertebral o espinal anterior
Parlisis con atrofia de la mitad
de la lengua
Parlisis de las extremidades
Afecta: Ncleo hipogloso, fasc. Long sup. e inf sin afeccin de la
medial, lemnisco medial. Las cara
pirmides y parte medial del ncleo Hemiplejia contralateral con
de la oliva inferior
respeto de la cara

OTRAS MANIFESTACIONES
Tetraplejia.
hemiplejia contralateral
Hemiparesia-hemiplejia
cruzada con afectacin del
brazo ipsilateral y pierna
contralateral

interolivar
Sndrome bulbar medial o sndrome
bulbar anterior de Dejerineque
 Sndrome bulbar lateral o sndrome
de Wallenberg
Oclusin de la arteria
cerebelosa posteroinferior
CUADRO CLINICO:
Nauseas, vmitos y vrtigo,
Cefalea
Prdida del sentido del gusto
ipsilateral
Incapacidad para estornudar
Sndrome bulbar lateral o sndrome
de Wallenberg
 Sndrome de Babinski-Nageotte
Como una combinacin de un sndrome
medial y lateral, la lesin suele situarse
en la unin pontomedular. Es un cuadro
poco frecuente debido a que la regin
lateral y medial se hayan irrigadas por
ramas diferentes
 Sndrome de Millard-Gubler

-Va piramidal: produciendo

hemiplejia contralateral con respeto
de la cara

-Ncleo del VI par: dando lugar a

paresia del recto lateral con diplopia
horizontal cuando el paciente mira
hacia el lado de la lesin.

-Ncleo del VII par: originando

paresia facial ipsilateral a la lesin.
 Sndrome de Raymond
Afecta al VI origina parapesia del
recto lateral con dipoplia horizontal
"hemiplejia del
abducens alternante"
Va piramidal que produce hemiplejia
contralateral con respeto de la cara.
Esta lesin no es especfica de
la protuberancia y se puede
localizar en diferentes partes:
base protuberancial, brazo
posterior de la cpsula interna
y pednculos cerebelosos

PRESENTA: Hemiparesia con o sin

respeto con la cara; puede asociarse Lesin en la base
disfagia, disartria o incontinencia protuberancial
emocional cerebral
Esta lesin no es especfica de
la protuberancia, se puede
localizar en la base de la
protuberancia, rodilla de la
capsula interna o hemorragia
cerebelosa profunda

Lesin producida por lesin cerebelosa

PRESENTA:
profunda
Debilidad facial
Disfagia
Disartria
Paresia del brazo
Hiperreflexia RCPE ipsilateral
La lesin se localiza en la base de la
protuberancia, en la unin del tercio
superior con el medio o bien en
regin talamocapsular contralateral,
ncleo rojo contralateral, brazo
posterior cpsula interna, en infartos
de la arteria cerebral anterior
superficial en el rea paracentral.

PRESENTA: Hemiparesia crural,

hemiataxia ipsilateral, disartria,
nistagmun, paresestasias.
Se observa una masa centrada en
la regin tlamo capsular
 (Locked-
in Syndrome)

Este sndrome presenta lesiones

en: la va corticoespinal bilateral,
va corticobulbar bilateral,
alteracin del ncleo del IV par
craneal

PRESENTA:
Tetraparesia
Afonia
Alteracin por los movimientos
oculares horizontales
Se respeta los movimientos oculares
verticales y el parpadeo
Alteracin en la va
cortico espinal
 SNDROME DE FOVILLE
Se debe a una afectacin del
tegmento dorsal en el tercio caudal
de la protuberancia.

PRESENTA

-HEMIPARESIA CONTRALATERAL

-PARLISIS FACIAL PERIFRICA

IPSILATERAL

-PARESIA DE LA MIRADA CONJUGADA

IPSILATERAL
SNDROME DE RAYMOND-CESTAN
Afecta de porcin rostral PRESENTA
de la protuberancia
Ataxia y temblor rubral

Hipoestesia cotralateral

Hemiparesia
contralateral

Alteracion de la
mirada conjugada
 INFARTOS UNILATERALES
INFARTOS UNILATERALES
MEDIOBASALES:
MEDIOBASAL:
Hemiparesia leve, ataxia, disratria,
Hemiparesia facio-braquio-crural,
ataxia-hemiparesia, disartria-mano
disartria y ataxia.
torpe.

INFARTOS UNILATERALES
MEDIOCENTRALES O
MEDIOTEGMENTALES: INFARTOS BILATERALES
CENTROBASALES:
Disartria-mano torpe, ataxia-
hemiparesia, alteraciones sensitivas o Parlisis pseudobulbar y alteraciones
de los movimientos oculares y bilaterales sensitivas.
hemiparesia y paresia facial o VI par.
 SNDROME DE MARIE - FOIX
La lesin se da en el
extremo lateral del
puente rostral

PRESENTA

*Ataxia cerebelo ipsilateral

*Hemiparesia contralateral,
con o sin perdida sensitiva
hemicorporal
 SNDROME DE WEBER

El sndrome vascular del mesencfalo

posterior

Oclusin de una rama de la arteria

cerebral

- Lesin ipsilateral del III nervio craneal

- Hemiparesia contralateral
Porcin ms ventral del tegmento mesenceflico

Afecta: al ncleo rojo, al pednculo cerebeloso superior y al fascculo del

III nervio craneal ipsilateral

Lesin ipsilateral del III nervio craneal

Movimientos anormales involuntarios contralaterales (hemicorea, temblor

intencional, hemiatetosis).
SNDROME MESENCEFLICO DORSAL
Sndrome de Parinaud,
Afectacin del tectum,
sndrome del acueducto de
pretectum, tegmentum y
Silvio, sndrome pretectal o
sustancia gris
sndrome de Koeber-Salus-
periacueductal
Elschnig.

-Parlisis de la supraversin en la
mirada conjugada
-Alteraciones pupilares
-Nistagmo
-Signo de Collier: retraccin del
prpado
-Pseudoparlisis del abducens
-Head tilt: inclinacin de la cabeza
Oclusin del tercio superior de la arteria basilar o sus ramas
(arterias cerebelosa superior, cerebral posterior, comunicante
posterior, mesenceflica y ramas paramedianas)

Trastornos de la motilidad ocular, Alteraciones pupilares,

Alteracin de la memoria, Alteraciones del comportamiento: