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Lesiones

y
afecciones
a
nivel de la medula oblongada:
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
WALLENBERG Parte lateral del Bulbo Disfagia. Termoalgesia.
(BULBAR LATERAL) raquídeo. Disartria. Hemiplejia parcial.
Analgesia.
Adiacocinesias.
Termoalgesia facial.
Hipoestsia.
Síndrome de Claude Bernard
Horner(Miosis, Ptosis,
Enoftalmos,
Anhidrosis,Rubefacción facial
y Vasodilatación).
Signos cerebelosos (Ataxia).
Parálisis del XI y X.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
BULBAR MEDIAL Parte media del Parálisis de los músculos de Hemiparesia.
Bulboraquídeo la lengua (Al protruirla se Alteración de la sensibilidad
(Cuerpo restifofme, desvía hacia el lado de la profunda y propioceptiva.
Haz piramidal y raíces lesión). Hemiplejia parcial.
del hipogloso).
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
BABINSKI NAGEOTTE Combinación de un Nistagmus. Hemianestesia (Lemnisco
medial).

síndrome medial y lateral. La Parálisis de la lengua


lesión suele situarse en la (Hipogloso). Hemiplejia parcial.
unión pontomedular. Hemisíndrome cerebeloso Hemiparesia (vía piramidal)
(Ataxia,Dismetría,
Discinesia).
Síndrome de Claude
Bernard Horner
Pérdida del gusto en el
tercio
posterior de la lengua.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Bulbar Dorsal Parte posterior del Ataxia.
bulbo raquídeo Vértigo, vómito y nistagmo.
afectando los núcleos
vestibulares y el
cuerpo restiforme.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
De Parálisis Pseudobulbar Oclusión de las fibras
corticonucleares hacia los Debilidad de los músculos
núcleos motores de los inervados por los núcleos de
nervios craneales, la mayoría los nervios craneales
de las fibras alcanzan los correspondientes.(variedad
núcleos de los nervios de neurona motora
craneales a través de la superior).
formación reticular (sistema Crisis inapropiada de risa y
corticoreticulobulbar)alcanza llanto.
n a los núcleos: sensitivos y
motor del trigémino,
solitario, motor de facial el
accesorio del espinal y el del
hipogloso.
Lesiones y
afecciones
a nivel
del Puente:
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
MILLAR Puente de Varolio basal de la Parálisis facial periférica Hemiplejia parcial.
– porción caudal. (Total).
GLUBER Con o sin parálisis del VI par.
(PROTUBERANCIAL
INFERIOR)
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Rostral de la Porción Basal Lesión de la cara anterior del Trigeminales sensitivos y Hemiplejia de la variedad de
Puente. motores. motoneurona superior.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
De Hemiparesia Pequeñas secciones de la Hemiparesia motora
motora pura- porción basilar del Puente. pura o Hemiparesia
atactica Afectando a los fascículos motora atactica.
corticoespinales de la
región basilar o a los
fascículos del tracto
corticoespinal junto con
fascículos
pontocerebelosos.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
HEMIPLEJIA ALTERNA Mesencéfalo
Síndrome caudal del Pie del pedúnculo cerebral El daño del fascículo Hemiplejia total.
tegmento pontino, El Fascículo longitudinal longitudinal medial que
daño del fascículo medial interconecta los nervios II Desviación conjugada de
longitudinal medial que (movimiento cabeza ojo),
interconecta los nervios III, IV y VI. (coordinación la
III, IV y VI, para que motora ocular) mirada hacia el lado de la
exista coordinación hemiplejia (Porque aún no
motora del movimiento Paralisis facial se han entrecruzado las
del ojo. fibras)
También se interconecta
con el II par para
coordinar movimientos
conjugados de los ojos y
la cabeza
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome de Disartria Se presentan Parálisis facial inferior
lesiones
(Mano Torpe) vasculares en la Hiperreflexia
porción
basilar en la unión del Babinski
tercio
rostral Disfagia
con los dos tercios caudales Desvío de la lengua
del puente Torpeza y Paresia de la mano
Disartria Severa
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome de Trastorno basal pontino • Parálisis para toda la
Enclaustram grave e incapacitante actividad motora
iento debido a un infarto en la debido a la lesión de
mitad ventral del puente los tractos cortico
espinales en la
porción basilar
• Afonía (perdida de la
voz) causada por la
afección de las fibras
cortico nucleares que
cruzan en la porción
basilar.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome de Llanto y Risa Lesiones vasculares Parálisis seudobulbar.
bilaterales, *Se postulan que estas
unilaterales, lesiones en la región
frontales o basilar interrumpen una
parietales discretas vía corticonuclear
en la inhibitoria hacia el
porción basilar. centro tegmental
pontino para la risa y el
llanto y
ello libera al centro
de la inhibición
cortical.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome tegmental medial Parte posterior del Parálisis de los nervios Perdida contralateral de
bulbo raquídeo abductor (lesión de sus la cinestesia y tacto
afectando los núcleos núcleos y raíces) y del discriminativo
vestibulares y el nervio facial
cuerpo restiforme. ipsola
terales
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome de uno y medio La afección se da en • Parálisis de la
fascículo longitudinal mirada
medio y la lesión vascular horizontal ipsolaterales
es mínima en el tegmento • Oftalm
param oplejía
ediano dorsomedial. internu
clear.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome pontino Se afectan las estructuras • Pérdida Pérdida sensitiva disociada
tegmental dorso lateral irrigadas por las arteria sensitiva disociada (perdida de la sensibilidad
cerebelosa antero inferior (perdida de la de dolor y temperatura con
en un sensibilidad de dolor y preservación de la
lado acompañadas de temperatura cinestesia y tacto
una lesión vascular con preservación de la discriminativo) en el lado
de la medula oblongada cinestesia y tacto contralateral del tronco y
dorso lateral que afecta discriminativo) en el las extremidades.
las estructuras lado ipsolateral de la
irrigadas porla cara
arteria • Ataxia, se debe a la
cerebelosa afección de las fibras
posteroinferior en destinadas al cerebelo
el otro que cursan en el
lado. tegmento o, por otro
lado del mismo
cerebelo.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome caudal Protuberancia • Parálisis del VI y VII par. Hemiplejia Parcial
del tegmento (VI, VII par y haz • Desviación conjugada
pontino piramidal cruzado, de la mirada hacia el
(Sindrome de fibras oculogiras) lado de la lesión
Foville) (Porque las fibras del
fascículo longitudinal
ya se entrecruzaron a
nivel del puente).
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome rostral del En este se lesiona la • Oftalmoplejía Hemiparesia contralateral y
tegmento pontino porción rostral del puente internuclear, perdida
(síndrome de y afecta el lemnisco medio, • Ataxia ipsolateral s
Raymond- Cestan- fascículo longitudinal ensitiva hemicorporal.
Chenais): medio,
tracto
espinotalámico,
tracto
corticoespinal y

fibras
cerebelosas.
SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL
Síndrome del tegmento suprabulbar o Ataxia cerebelosa ipsolateral Hemiparesia
pontino lateral pseudobulbar de los contralateral, con o sin
extremo (síndrome de nervios craneales pérdida sensitiva
Marie-Foix): inferiores. hemicorporal.
• pedúnculo
cerebeloso medio
(ataxia)
• tracto
espinotalamico
(pérdida sensitiva
hemicorporal)
• tracto
corticospinal
(Hemiparesia).
SÍNDROME CARACTERISTICA SIGNOS NEUROLOGICOS
Nistagsmo • Es un movimiento Movimiento sacadico
rápido e involuntario rápido repetitivo de los
de uno o de ambos ojos hacia abajo con un
ojos. regreso lento a la posición
• Son pacientes primaria.
con lesiones
vasculares
pontinas
SÍNDROME CARACTERISTICA
Movimiento Ocular Rapido Las lesiones pontinas se
vinculan con trastornos en
el sueño de movimientos
oculares rápidos (MOR),
hiperventilación
neurogena central y
pérdida de la respiración
voluntaria automática, o
ambas.
SÍNDROME LOCALIZACION SIGNOS NEUROLOGICOS
Hiperventilación Lesiones mediales •Se desarrolla
neurogena central del tegmento taquipnea
pontino (respiración muy
rápida).

•Una lesión pontina de


este tipo desinhibe las
influencias pontinas
inhibitorias sobre las
neuronas respiratorias
medulares.
SINDROMES
VASCULARES
MESENCEFALICOS
Es similar al síndrome de Weber,
pero la necrosis afecta al lemnisco
medial y al núcleo rubro

SÍNDROME ZONA LESIONADA DAÑO HOMOLATERAL DAÑO CONTRALATERAL


una lesión del tegmento Mesencéfalo Hemiplejia total
mesencefálico que abarca Pie y Parálisis del III par.
la porción inferior del casquetepeduncular, Movimientos
núcleo rojo, las fibras del núcleo rojo,fibras involuntarios de la
haz piramidal que aún no cerebelosas y lemnisco extremidad superior
se han cruzado medial (Hemitemblor).
Las causas: hipertensión
arterial y/o de la Hemianestesia
aterosclerosis; también
los tumores y otras Temblor contralateral con
afecciones o sin hemianestecia
SÍNDROME LESION CARACTERISTICAS
Síndrome de Weber paciente con hemorragia en • Parálisis ipsolateral del
la región ventral nervio oculomotor.
mesencefálica. • Parálisis de neurona
motora superior
contralateral que incluye la
porción inferior de la cara.
• La lesión es en las raicillas
del tercer nervio craneal y el
pedúnculo cerebral
adyacente.
SÍNDROME CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS
Síndrome de Claude • Pupilas contraídas • Temblor contralateral y
(miosis) . ataxia.
• Párpado caído • La lesión es en las
(Ptosis raicillas del tercer
palpebral). nervio craneal, el
• Anhidrosis núcleo rojo y el
(sequedad pedúnculo cerebeloso
facial). superior
• Inyección conjuntival • Parálisis ipsolateral
(ojo del nervio
rojo). oculomotor.
SÍNDROME LESION CARACTERISTICAS
Síndrome de Nothnagel Síndrome vascular del •Parálisis bilateral del nervio
mesencéfalo, producido por oculomotor
una lesión del pedúnculo •Ataxia de la marcha ipso o
cerebeloso superior. contralateral
• Parálisis de la mirada
vertical.
•La lesión se ubica en lo que
serían los fascículos del
nervio oculomotor y
pedúnculo cerebeloso
superior.

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