INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR

TECNOLGICO PRIVADO
DANIEL ALCIDES CARRIN
CARRERA DE ENFERMERIA TCNICA

FARMACOLOGA RENAL

ASTO ORE YAMILLI

CORNEJO GUTIERREZ DANTE DANIEL
MENDOZA PAZ ISRAEL

DOCENTE: LIC. JENNY MORON

SECCIN: 4NE31 2017-A

APARATO URINARIO O EXCRETOR ES UN
CONJUNTO DE RGANOS
ENCARGADOS DE MANTENER LA SISTEMA RENAL
HOMEOSTASIS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE Y EL BALANCE HIDROSALINO.

SE COMPONE FUNDAMENTALMENTE
DE DOS PARTES QUE SON:

que son
LOS RGANOS SECRETORES LA VA EXCRETORA,que recoge la
los riones, que producen la orina y la expulsa al exterior.
orina y desempean otras Esta formado por un conjunto
funciones de conductos que son:

Adems de eliminar los 1. LOS URTERES,que conducen la

desechos, los riones liberan 3 orina desde los riones a la
hormonas importantes: vejiga urinaria

LA LA FORMA ACTIVA DE 2. LA VEJIGA URINARIA,

que es un
LA
ERITROPOYETINA RENINA LA VITAMINA D receptculo donde se acumula
Estimula la Regula Ayuda a mantener la orina.
produccin de la el calcio para los
3. LA URETRA,que es un conducto
glbulos rojos presin huesos y para el
por la mdula equilibrio qumico por el que sale la orina hacia le
arterial exterior.
sea. normal en el cuerpo.
 FUNCIONES DEL RION
REGULACIN DEL
EXCRECIN DE CONTENIDO DE NaCI Y
PRODUCTOS DE ELECTROLITOS Y VOLUMEN
DESECHOS: UREA, CIDO DE LQUIDOS
RICO, CREATININA, ETC. EXTRACELULAR
(HOMEOSTASIS)

PROCESO IMPLICADOS EN
LA EXCRECIN RENAL:
INTERVENCIN EN EL
FILTRACIN GLOMERULAR;
EQUILIBRIO CIDO-BASE
SECRECIN TUBULAR;
REABSORCIN TUBULAR
 DIURTICOS
Son frmacos que al ser ingeridos provocan una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a travs de la
orina.
Actan fundamentalmente disminuyendo la reabsorcin de sodio tubular.

Cada diurtico acta sobre un solo segmento anatmico de la

nefrona. Y ESTOS SON TILES
EN EL MANEJO DE:
Hipertensin
Insuficiencia
cardiaca
Insuficiencia renal
aguda
Enfermedad renal
crnica
Sndrome nefrtico
Cirrosis heptica
 CLASIFICACIN DE LOS FARMACOS DIURTICOS
SEGN SU MECANISMO DE ACCIN
FUROSEMIDA I II
BUMETANIDA O
R
TORASEMIDA E
S
I M
DIURTICOS N
A MANITOL.

DE LA ASA B ISOSORBIDA
H T
S
I I
BENDROFLUMETIACIDA O
B C
HIDROCLOROTIAZIDA I
R
C O
CLORTALIDONA D S
INDAPAMIDA I
O

R
N III
TIAZDICOS E I
S N A C
D
ESPIRONOLACTONA H N A
E
AMILORIDA D I D H R
E B E I B ACETAZOLAMIDA
TRIAMTERENO S
I D DORZOLAMIDA
O
AHORRADORES L D L R N
D
DE POTASIO A O A A I
I
R S C
O
E A A
S
 INHIBIDORES DE LA REABSORCIN DE SODIO
A) DIURTICOS DE LA ASA
FUROSEMIDA
Inhibe la reabsorcin de sodio y cloro por transporte activo desde el tbulo renal hacia el tejido intersticial
en la rama ascendente del asa de Henle, y como consecuencia aumenta la excrecin renal de sodio y agua.
Tambin aumenta la excrecin de potasio porque al aumentar la cantidad de sodio que llega al tbulo distal
se incrementa el intercambio con potasio por accin del sistema renina-angiotensina. Posee tambin una
accin vasodilatadora venosa perifrica, que es la responsable de la reduccin de la presin arterial en
pacientes hipertensos.
 INDICACIONES

Edema por insuficiencia cardiaca, renal o heptica.

Hipertensin arterial leve o moderada, especialmente
cuando est asociada a insuficiencia cardiaca o renal (va
oral).
Edemas subsiguientes a quemaduras.
Edemas agudo de pulmn ( va parenteral).
Crisis hipertensivas ( va parenteral).
Oliguria (va parenteral).
Diuresis forzadas a intoxicaciones (va parenteral).
 FARMACOCINTICA
Va oral e IV.
Absorbida en tubo digestivo.
Se une de manera alta a protenas plasmticas.
Va oral: Efecto en 30 60 min, efecto diurtico
mximo en 1 2 h.
Va IV: Efecto en 5 min, efecto diurtico mximo
en 20 - 60 min y diuresis completa en 2 h. DOSIS
1-2 ml/kg
Su vida media es de 3 h. Adultos
Se metaboliza en 40% por conjugacin a nivel VO, IM o IV, 20 a 80 mg, (dosis
inicial), luego 20 a 40 mg 6 a 8
heptico. hrs.
Eliminada por orina. Mximo 600 mg al da.
Puede utilizarse una vez al da o
2 a 4 das a la semana.
 FARMACODINAMIA
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a sulfonamidas.
Insuficiencia renal aguda con
anuria.
Estados pre comatosos asociados a
cirrosis heptica.
Consultar Efectos apartado de
Embarazo y Lactancia, en
Precauciones.
EFECTOS ADVERSOS
SNC: vrtigo, perdida de audicin,
parestesias.
CARDIOVASCULAR: hipotensin
ortosttica.
GENITOURINARIO: espasmos de vejiga.
GASTROINTESTINAL: pancreatitis,
nauseas, vmitos, diarrea.
HEMATOLGICO: trombo y neutropenia,
anemia aplsica
METABLICO: hiperglucemia,
hiperucemia, hipocalcemia, alcalosis
hipoclormica.
DERMATOLGICO: prurito, foto
sensibilidad
 B) TIAZDICOS

HIDROCLOROTIAZIDA
INDICACIONES
Edema secundario a con
Inhibicin de la insuficiencia cardiaca
reabsorcin de sodio al congestiva
Ascitis por cirrosis heptica
principio de los tbulos
Sndrome nefrtico
distales y aumenta la
Insuficiencia renal crnico
excrecin urinaria de Hipertensin leve o
potasio en el tbulo moderada
contorneado distal y en Diabetes inspida
tubos colectores. Trastornos electrolitos
Hipercalciuria con clculos
renales recurrentes
 FARMACOCINTICA

Va oral.
Absorbida en tubo digestivo.
Su efecto ocurre en 2 h.
Su actividad se mantiene
durante 6 12 h.
Su vida media es de 5 15 h.
No se metaboliza. DOSIS
25 100 mg/da
Eliminada por orina.
(tabletas)
 FARMACODINAMIA

CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Alteracin renal o heptica Cefalea
grave. Nauseas
Hiponatremia. Vrtigo
Debilidad
Hipercalcemia.
Trombocitopenia
Hiperuricemia. Arritmias cardiacas
Hipersensibilidad al Vmitos
frmaco. fotofobia
 C) AHORRADORES DE POTASIO

ESPIRONOLACTONA

La espironolactona acta como un

diurtico ahorrador de potasio,
provocando un aumento de la
excrecin de sodio y agua y
manteniendo los niveles de potasio y
magnesio. Tambin posee un efecto
antiandro
gnico, probablemente por un
antagonismo perifrico de los
andrgenos.
 INDICACONES
EDEMA Y ASCITIS POR CIRROSIS POR CIRROSIS HEPTICA
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
SINDROME NEFRTCO
HIPERALDOSTEROINISMO
HIPERTENSIN ARTERIAL
 FARMACOCINTICA
Va oral.
Absorbida en tubo digestivo.
Su efecto tarde en manifestarte
2 o 3 das
Su vida media es de 85 min.
Se metaboliza en el hgado.
Eliminada por orina.
DOSIS
ADULTOS:
Edema- 100mg diarios en dos tomas, mximo 400mg
al da.
Insuficiencia Cardiaca congestiva- 25-50mg al da.
Hipertensin Arterial- inicial 50-100mg Al da
repartidos en varias tomas.
NIOS:
Edemas- la dosis es 3mg/kg/da, repartido en varias
tomas
 FARMACODINAMIA

CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

Electrolitos: hiperpotasemia,
hiponatremia.
HIPERPOTASEMIA
Anti andrognicos: la espironolactona
HIPONATREMIA
puede interferir la accin de la
SINDROME DE ADDISON
testosterona por su similitud
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA,
estructural. Se manifiesta como
ANURIA Y FUCIN RENAL
mastalgia, impotencia sexual o
NOTABLEMENTE ALTERADA.
metrorragia. Suelen ser reversibles al
finalizar el tratamiento.
Otros: molestias gastrointestinales
(diarrea), letargia, cefalea, confusin,
erupcin cutnea, hepatotoxicidad,
agranulocitosis
 OSMTICOS
MANITOL. INDICACIONES
Edema cerebral
Tratamiento insuficiencia
Inhibe la reabsorcin
renal aguda remocin
de agua, inhiben la
plasmtica de sustancias
liberacin de renina.
txicas, venenos o
Dilatan arteriola
medicamentos en
aferente
sobredosis.
Diluyen el plasma
Preparacin
Aumenta la excrecin
preoperatoria en ciruga
de Na, Ca, Cl, HcO3
colorrectal
Para disminuir la presin
intraocular.
 FARMACOCINTICA

Va endovenosa.
Su efecto aparece en 1 3 h.
Su vida media es de 15 100 min.
Permanece confinado al espacio
extracelular.
No atraviesa barrera DOSIS
hematoenceflica. Adultos.
Diurticos. Infusin IV, 50 a 100g en solucin
Metabolizado muy poco. de 5% a 25%, edema cerebral, hipertensin
endocraneana.
Excretado por orina. Glaucoma: infusin IV, 1.5g a 2g/kg en
solucin de 15% a 25% durante 30-60 min.
 FARMACODINAMIA

REACCIONES ADVERSAS
Expansin del volumen
CONTRAINDICACIONES
extracelular.
ICC. Cefalea.
Edema agudo de Hipotensin.
pulmn. Nuseas.
Hemorragia Vmitos.
intracraneal activa. Somnolencia.
Anuria. Deshidratacin.
Hipovolemia. Hiponatremia.
Acidosis metablica.
Fiebre.
Escalofros.
 ACETAZOLAMIDA
DORZOLAMIDA

INHIBIDORES DE LA
USO ANHIDRASA
USO
SISTMICO CARBNICA
TPICO

DICLORFENAMIDA
METAZOLAMIDA
BRINZOLAMIDA
 ACETAZOLAMIDA

es un potente inhibidor de la anhidrasa carbnica, efectivo en

el control de la secrecin de fluidos (por ejemplo, en algunos
tipos de glaucoma), en el tratamiento de algunos desrdenes
convulsivos (p.ej. epilepsia) y en la provocacin de diuresis en
casos de retencin anormal de fluidos (por ejemplo en el
edema cardaco).
En el ojo, esta accin inhibitoria de la acetazolamida disminuye
la secrecin de humor acuoso y ocasiona una reduccin de la
presin intraocular, una propiedad interesante en casos de
glaucoma y de otras condiciones del ojo.
Los efectos diurticos de la acetazolamida se deben a su accin
sobre la reaccin de deshidratacin del cido carbnico en el
rin, lo que resulta en un prdida del anin bicarbonato que
arrastra consigo, agua, sodio y potasio. De esta forma, se
produce una alcalinizacin de la orina y un aumento de la
diuresis.
 FARMACOCINTICA

Va oral; Se absorbe bien en el tracto

TGI. Se distribuye ampliamente en los
tejidos del organismo. Se concentra
principalmente en eritrocitos, plasma y
rin; y en menor extensin en el
hgado, msculos, ojos y SNC.
No se acumula en los tejidos. Atraviesa
la barrera placentaria. Se elimina por
va renal en forma
inalterada.
 DOSIS INDICACIONES

La dosis debe ajustarse de acuerdo a la DIURTICOS

severidad de la hipertensin intraocular.
ADULTOS: GLAUCOMA
Glaucoma crnico de ngulo abierto: 250mg a EPILEPSIA
1g/da VO, fraccionado en 4 dosis. INSUFICIENCIA
Glaucoma agudo de ngulo cerrado y CARDIACA
glaucoma secundario: 250mg c/4 h VO o CONGESTIVA
inicialmente, 500mg VO, seguida de 125 a
250mg c/4 h VO. EDEMA INDUCIDO
Mal de altura: 250mg VO c/8 a 12 h, 24 a 48 h POR FARMACOS
antes de ascenso, mantener por 48 h en altura. MAL DE MONTAAS
Nios Glaucoma crnico de ngulo abierto: 8 a
30mg/kg/d VO c/6 a 8 h;
Nenoatos; 5mg/kg/da VO c/6 a 8 h. eo
 FARMACODINAMIA

REACCIONES ADVERSAS

CONTRAINDICACIONES Frecuentes: diarrea, debilidad,

disgeusia, miopa transitoria, nusea,
Hipersensibilidade a: vmito, parestesias, anorexia, tinnitus,
acetazolamida, poliuria.
Poco frecuente: cristaluria, clculos
sulfamidas renales, depresin mental,
tiazidas somnolencia.
Raras: acidosis, hipocalemia, discrasias
sanguneas, ictericia, convulsiones,
cefalea, reacciones alrgicas,
fotosensibilidad.
FARMACODINAMIA
FARMACODINAMIA
FARMACODINAMIA