GAMMAGRFIA DE

HIGADO Y VIAS BILIARES

PRESENTADO:
HUACHANI AGUILAR
ANGELA
RAMOS NINA CLAUDIA
LUQUE FLORES MARCO
CURSO: MEDICINA NUCLEAR I
VII SEMESTRE
2017
EXPLORACIONES HEPATOBILIARES
EL RADIOFRMACO ADMINISTRADO EN LAS EXPLORACIONES
HEPATOBILIARES ACTA POR SU COMPORTAMIENTO BIOQUMICO, YA QUE
ES ACLARADO POR EL HGADO Y ELIMINADO POR VA BILIAR. PUEDEN
REALIZARSE EXPLORACIONES DINMICAS, TILES PARA VALORAR LA
FUNCIN HEPTICA Y BILIAR, LAS VAS BILIARES. LOS RADIOFRMACOS
EMPLEADOS EN ESTAS EXPLORACIONES SON LOS DERIVADOS DEL CIDO
IMINODIACTICO (IDA) MARCADOS CON 99MTC:

99M TC (TECNECIO-99M) - HIDA (DIMETIL IDA)

99M TC (TECNECIO-99M) - PIPIDA (PARAISOPROPIL IDA)
99M TC (TECNECIO-99M) - BIDA (PARABUTIL IDA)
99M TC (TECNECIO-99M) - MEBROFENIM (TRIMETIL BROMO IDA)
99M TC (TECNECIO-99M) - DISIDA (DIISOPROPIL IDA)
 ESTAS DOS LTIMAS SUSTANCIAS SON LAS MS UTILIZADAS HOY EN DA. LA
CAPTACIN HEPTICA ES DEL 90% PARA EL DISIDA Y 98% PARA EL
MEBROFENIM. EL TIEMPO MEDIO DE EXCRECIN PARA AMBOS ES DE 15-20 MIN.

Radiofr Captaci Excreci Excreci

macos n n n
heptica heptica urinaria
(T1/2) (24 h)
Disida- 88% 19 min 9%
99mTc
Mebrofe 98% 17 min 1%
nin-
99mTc
 OBJETIVO
ES EL ESTUDIO MORFOLGICO Y FUNCIONAL DEL HGADO Y LAS VAS
BILIARES.
PREPARACIN
EL PACIENTE DEBE ENCONTRARSE EN AYUNAS 4 HORAS (TIEMPO MNIMO DE
AYUNO ES DE 2 HORAS) ANTES DE LA EXPLORACIN.
DURACIN
LA EXPLORACIN CONSTA DE UNA SERIE INICIAL DE IMGENES
(ANGIOGAMMAGRAFA), SEGUIDO DE TOMA SECUENCIAL DE IMGENES
ESTTICAS EN UN PERIODO DE TIEMPO DE 1 A 2 HORAS. SIENDO NECESARIO
EN ALGUNAS OCASIONES PROLONGAR EL ESTUDIO CON IMGENES
ADICIONALES INCLUSO A LAS 12, 24 O 36 HORAS.
 DISIDA
EL EVALU LA FUNCIN HEPATO-CELULAR Y LA CINTICA BILIAR DESDE LA REGIN
HEPTICA HASTA EL INTESTINO DELGADO. SE EMPLEA EN ESTOS CASOS TC-99M
UNIDO CON DISIDA, QUE ES UN DERIVADO DEL CIDO IMINODIACTICO, EL CUAL ES
INYECTADO EN UNA VA PERIFRICA, EN GENERAL DEL ANTEBRAZO, EN DOSIS DE 3 A
5 MCI PARA ADULTOS.

EL DISIDA LUEGO DE INYECTADO, PASA A LA SANGRE UNINDOSE A PROTEINAS

PLASMTICAS COMO LA ALBMINA, ENTRANDO AL HEPTOCITO DISOCINDOSE DE LA
ALBNIMA, CON ALTA TASA DE EXTRACCIN, POR LO CUAL LA ACTIVIDAD DE FONDO
VISUALIZADA ES PRCTICAMENTE NULA A CONTAR DE LOS PRIMEROS MINUTOS DEL
ESTUDIO Y ES ELIMINADO A LA VA BILIAR, A TRAVS DE LA VA DE LA BILIRRUBINA
SIN SUFRIR CONJUGACIN.
 MEBROFENIN
POSOLOGA
LA DOSIS ADMINISTRADA A ADULTOS CORRESPONDE DE 2 A 5 MCI.
INDICACIONES TERAPUTICAS
ESTE MEDICAMENTO ES NICAMENTE PARA USO DIAGNOSTICO.
LUEGO DE SU RECONSTITUCIN, ES USADO PARA LOS SIGUIENTES EXMENES:
GAMMAGRAFA HEPATOBILIAR
ESTUDIOS DE LA FUNCIN HEPATOBILIAR

MECANISMO DE LOCALIZACIN
UNA VEZ ADMINISTRADO EL RADIOFRMACO, SE UNE A PROTENAS PLASMTICAS Y ES
TRANSPORTADO HASTA EL HGADO, ALL LOS HEPATOCITOS CAPTAN EL RADIOFRMACO
UTILIZANDO EL MECANISMO DE TRANSPORTE ACTIVO DE MANERA SIMILAR A LA BILIRRUBINA
ALCANZANDO SU MXIMA ACTIVIDAD EN EL HGADO A LOS 12 MINUTOS.
 PUEDEN HACER QUE NO SE VISUALICE ADECUADAMENTE EL RBOL BILIAR
FACTORES COMO:
DIETA PROLONGADA
CONSUMO DE ALIMENTOS ANTES DE LA ADMINISTRACIN ENDOVENOSA
INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR
HEPATITIS

MECANISMO DE ELIMINACIN: HEPTICO

EL RADIOFRMACO ES ELIMINADO JUNTO CON LA BILIS Y AUNQUE SE EXCRETA EN ORINA
TAMBIN ES UNA CANTIDAD PEQUEA A MENOS QUE EXISTA UNA OBSTRUCCIN BILIAR
IMPORTANTE.
VA DE ADMINISTRACIN
EL MEBROFENIN, DEBE SER ADMINISTRADO POR VA ENDOVENOSA.
TIEMPO DE ESPERA PARA LAS IMGENES
LAS IMGENES SE ADQUIEREN INMEDIATAMENTE DESPUS DE ADMINISTRADO EL
RADIOFRMACO POR VA ENDOVENOSA.
 EXPLORACIONES HEPATO ESPLENICAS
OBJETIVO :
VALORAR TAMAO DE HGADO Y BAZO
MORFOLOGIA Y SITUACIN DEL HGADO
PROCESOS QUE AFECTEN SU FUNCIN
PREPARACION:
NO NECESITA PREPARACIN PREVIA A LA EXPLORACIN
RADIOFARMACOS:
99MTC-SULFURO COLOIDAL (PREPARADO INYECTABLE COLOIDAL DE
AZUFRE Y TECNECIO )
99MTC-COLOIDE (PREPARADO INYECTABLE COLOIDAL DE ESTAO Y
TECNECIO)
PROCEDIMIENTO:
ADMINISTRACION DEL RADIOFARMACO (INTRAVENOSA)
20 MIN DESPUES PUEDE COMENSAR LA ADQUISICIN
MECANISMO DE ACCION :
FAGOCITOSIS
EXPLORACION:
PERMITEN REALZAR LA EVALUACIN
TAMAO DE HGADO Y BAZO
DETECCIN DE LESIONES FOCALES ( TUMORES,QUISTES,ABSCESOS)
LESIONES DIFUSAS (CIRROSIS,HEPATITIS)
OTROS RADIOFARMACOS
o FITATO
o SUSPENSIONES COLOIDALES (SULFURO DE RENIO O DE ANTIMONIO COLOIDAL )
o MICRO COLOIDES DE ALBUMINA MARCADOS CON 99MTC
 SULFURO COLOIDAL
PREMITE:
EFECTUAR UN MAPEO SISTEMA RETCULO ENDOTELIAL (HGADO , BAZO
,MEDULA OSEA )
PREPARACION:
NO SE REQUIERE
ESTUDIO:
ADQUIEREN IMGENES SECUENCIALES
IMGENES ESTTICAS
IMGENES TRIDIMENSIONALES
DURACION APROX 1 HORA
EVALUACION SE TOMA ENCUENTA :
FLUJO SANGUNEO
FORMA Y TAMAO DEL HGADO
CAPTACION DEL RADIOFRMACO EN TEJIDO HEPTICO Y ESPLNICO
REDISTRIBUCION DEL COLOIDE EN OTROS TEJIDOS
GAMMAGRAFIA ESPLENICA
OBJETIVO
EN EL ESTUDIO DE TRAUMATISMOS, VALORACIN DE AUTOTRASPLANTES Y
LESIONES OCUPANTES DEL BAZO.
PREPARACIN
PARA LA REALIZACION DE ESTA TCNICA NO REQUIERE UNA PREPARACIN
PREVIA, AUNQUE SOLEMOS RECOMENDAR UN AYUNO DE 3 O 4 HORAS.
RADIOFRMACO
PIROFOSFATO DE SODIO RECONSTITUIDO CON PERTECNETATO SDICO
99MTC.
 PROCEDIMIENTO
PARA ESTA EXPLORACIN SE UTILIZA LA TCNICA DEL MARCAJE DE HEMATES
(DESNATURALIZADOS).
LO PRIMERO QUE HAREMOS ES CANALIZAR AL PACIENTE UNA VA PARA POSTERIORMENTE
HACER LA EXTRACCIN DE SANGRE. CON LA CUAL PROCEDEREMOS AL MARCAJE DE LOS
HEMATES, EN LO QUE TARDAREMOS OTROS 30 MINUTOS. UNA VEZ REALIZADOS LOS
CONTROLES DE CALIDAD DEL MARCAJE Y CON EL PACIENTE EN LA GAMMACMARA DONDE
PROCEDEREMOS A SU ADMINISTRACIN Y A LA ADQUISICIN DE LAS IMGENES.
DURACIN
SE SUELEN REALIZAR DOS SERIES DE IMGENES; LA PRIMERA VALORANDO PERFUSIN
ENTRAR LOS HEMATES MARCADOS Y OTRA TARDA A LAS 2 HORAS DE LA
ADMINISTRACIN.
CADA TANDA DE IMGENES DE UNA DURACIN DE ENTRE 15 Y 30 MINUTOS.
GRACIAS