FISIOLOGIA RENAL

COMPARTIMENTOS DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

DR ROBINSON LEON ZULOETA

MR2 MEDICINA INTERNA.
Compartimient Porcentaje del Fraccion de Marcador
os de los peso corporal ACT
liquidos
corporales

ACT 60% 1.0 D2O, THO,

ANTIPIRINA
LEC 20% 1/3 SULFATO
MANITOL
INULINA
LIC 40% 2/3 ACT LEC

PLASMA 4% 1/12( de LEC) Albumina srica

radioyodada(RIS
A), azul de evan
LIQUIDO 16% ( LEC ) LEC - PLASMA
INTERSTICIAL
 ALTERACIONES DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
TIPO EJEMPLO VOLUMEN VOLUMEN OSMOLARI HEMATOCR PLASMA
DEL LEC DE LIC DAD ITO (protenas)
Contraccion Diarrea, S.C. S.C.
isosmotica quemadura
del volumen s
Contraccion Sudoracin S.C.
hiperosmotic , fiebre,
a del diabetes
volumen insipida.
Contraccion Insuficienci
hiposmotica a
del volumen suprarrena
l
 ALTERACIONES DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

TIPO EJEMPLO VOLUMEN VOLUMEN OSMOLARI HEMATOCR PLASMA

DEL LEC DE LIC DAD ITO (protenas)
Expansion Infusion de S.C. S.C.
isosmotica Nacl
del volumen isotonico
Expancion Ingesta
hiperosmotic elevada de
a del NaCL
volumen
Expansin SIADH S.C.
hiposmotica
del volumen
 DIARREA. La osmolarida
De LIC I LEC no se altera
El volumen dismuye en e

EN EL DESIERTO: El volume
Ambos LEC Y LIC disminuy
LA Osmolaridad sube en am

EN PACIENTE: PCTE que se infun

NACL el LEC aumenta SU VOLUM
Pero la osmolaridad permace co
 ACLARAMIENTO RENAL
Es la velocidad a la que se eliminan ( o aclaran) las
sustancias del plasma. Por tanto, el termino
aclaramiento corporal total significa la velocidad de
eliminacin de una sustancia en todos los rganos.

EL ACLARAMIENTO RENAL es el volumen de plasma

que asu paso por los riones queda totalmente libre de
una sustancia por unidad de tiempo.
 La ecuacin del aclaramiento
renal.
C: aclaramiento (ml/min)

(O)x : concentracin urinaria C : (O)x por V / (P)x.

de una sustancia X (mg/ml).

V: Flujo de orina por minuto

(ml/min)

(P)x: concentracin
plasmtica de sustancia X
(mg/ml).
Ejemplo:
En un periodo de 24h. Se La ecuacin de
recogen 1.44 L de orina en aclaramiento Na: (O) por
un hombre al que se le V / (p):
infunde Inulina. En la orina la
(Inulina ) es de 150 mg/ml. Y
la (Na) es de 200mE/ L. EN V: volumen de orina/
EL PLASMA la (inulina)
1mg/ml. Y la ( Na) es de tiempo.
140mE/l.
Cul es el ndice de V: 1440 L/1440 min :
aclaramiento de Na y que
importancia tiene este V: 1 ml/min
valor?
.
C Na: (O) Na por V / (P) Na.
C Na: 200mE/l por 1 ml/min / 140 Me/ l : 1.43 ml/min.
El aclaramiento del Na es de 1.43 ml/min.
El aclaramiento de la Inulina es: 150 mg/ml. Por 1
ml/min / 1 mg/ml: 150 mil /min
EL INDICE DE ACLARAMIENTO Na ES: C Na / C inulina
el ndice de aclaramiento es de : C Na /
Cinulina: 1.43 ml/min / 150 ml/min..0.01 o 1 %
INTERPRETACION
EL INDICE DE ACLARAMIENTO mide que el sodio es
excretado en1 % del Na filtrado.

Es decir debe haberse reabsorbido el 99% del

sodio filtrado.
 FLUJO SANGUINEO RENAL
Los riones reciben calrededor del 25% del gastao
cardiaco .
Por tanto en una persona con un gasto cardiaco de 5
L/min , el FSR es de 1.25 o 1800 L/ dia.

Esta REGULADO por un gradiente DE PRESIONES

ENTRE LA ARTERIA RENAL Y LA VENA RENAL.
VASOCONSTRICTORES RENALES VASODILATADORES RENALES

Nervios simpticos( catecolaminas) PG E2

ANGIOTENSINA II PG I2

ENDOTELINA OXIDO NITRICO, BRADICINA ,

DOPAMINA
 MEDICION DEL FLUJO SANGUINEO
RENAL.
FORMULA.

FSR: flujo sanguneo renal

( ml/min)
FPR: Flujo plasmtico FSR: FPR / 1 - Hcto.
renal
( ml/min)
Hcto: hematocrito
Ejemplo.
Un hombre con un flujo de PODEMOS Calcular EL FPR
orina de 1 ml/min , tiene efectivo apartir del
una concentracin aclaramiento de PAH. ,
plasmtica de PAH de 1 luego puede calcularse el
mg% , una concentracin FSR EFECTIVO con el
urinaria de PAH de 600mg hematocrito.
%, y un hematocrito de
0.45 cual es el FSR?
Recurdese que mg%
significa mg/100ml.
Calculo el FPR EFECTIVO: C PAH
C PAH: ( O) PAH por V/ FSR efec.: FPR efectivo/ 1
(P) PAH hcto

: 600 mg/100ml por

1ml/min / 1mg/100ml FSR EFEC.: 600ml/min / 1
0.45:
Aclaramiento PAH: 600
mil/min FSR efecto. 1.091
mil/min
 Filtracin glomerular
Es el primer paso en la El liquido filtrado es
formacin de la orina. similar al liquido
Amedida que entra sangre intersticial y se llama
renal a los capilares ULTRAFILTRADO.
glomerulares, una parte
de la misma es FILTRADA Dicho liquido contiene
hacia el espacio de agua y pequeos solutos
bowman. de la sangre pero no
contiene protenas ni
elementos formes.
 FILTRACION GLOMERULAR: fzas
de starling
Las fuerzas encargadas
de la filtracin glomerular
son similares a las de los
capilares sistmicos.
FUERZAS DE STARLING
atraves de los capilares
glomerulares.
Al igual que los capilares
sistmicos hay 4 presiones
de starling:
1.Dos presiones
hidrostticas.
2.Dos presiones oncoticas.
 FUERZAS DE STARLING
02 PRESIONES
HIDROSTATICAS 02 PRESIONES ONCOTICAS.

UNA DE LA SANGRE UNA DE LA SANGRA

CAPILAR CAPILAR

UNA DEL LIQUIDO UNA DEL LIQUIDO

INTERSTICIAL INTERSTICIAL.
 ECUACION DE STARLING

TFG: K f ( ( P cg - P eb ) - P oncotica cg ).

TFG. Tasa de filtracin glomerular : (ml/min) : 16 mmhg.

Kf : conductactancia hidrulica (ml/min) o coeficiente de filtracin .
P cg: presin hidrosttica en el capilar glomerular (mmhg) : 45
mmhg
P eb: presin hidrosttica en el espacio de bowman (mmhg):
10mmhg
P oncotica cg: presin oncotica en el capilar glomerular: 19 mmhg.
 FRACCION DE FILTRACION
La fraccin de filtracin es la fraccin del flujo
plasmtico renal que se filtra por los capilares
glomerulares.
Su valor normal es de 0.20 o del 20%.
Es decir el 20% del FPR ES FILTRADO y el 80% no lo
es.
El 80% del FPR QUE NO ES FILTRADO deja los capilares
glomerulares por las arteriolas eferentes y se convierte
en flujo sanguneo capilar peritubular.
Fuerzas se starling.
A.PNF: + 16 mmhg. Se forma ORINA por qu
Hay formacin de ULTRAFILTRADO

B. PNF: 0. no se forma orina por que no

Hay ULTRAFILTRADO EN LA CAPSULA DE
BOWMANN.
 EFECTO FPR TFG FRACCION DE
FILTRACION
(TFG/ FPR)

Constriccin de S.C.
la arteriola
aferente

Constriccin de
la arteriola
eferente.

FPR: FLUJO PLASMATICO RENAL , S.C. SIN CAMBIOS, TFG: TASA DE FILTRACION F
 EFECTO FPR TFG FRACCION DE
FILTRACION
(TFG/ FPR)

Aumento dela S.C

concentracin
de protenas
plasmticas

Disminucin de S.C
la concentracin
de protenas
plasmaticas

FPR: FLUJO PLASMATICO RENAL , S.C. SIN CAMBIOS, TFG: TASA DE FILTRACION F
A. HAY MENOS PRESION hidrosttica del cap gl
Por lo tanto menor TFG-.MENOR VOL DE ORINA.
EJM. FRIO, USO DE AINES, USO DE ADRENA

B. HAY MAYOR PRESION hidroastatica en el cap

Por lo tanto mayor TFGMAYOR VOL DE ORINA.
EJM. CALOR, USO DE CAPTOPRIL ( IECAS),
 REABSORCION Y SECRECION
La filtracin glomerular da lugar ala produccin
de grandes cantidades de ultrafiltrado de plasma
( 180L / dia).
Si este filtrado se excreta inalterado de
prderian las sgtes cantidades por la orina al dia:
180 L de agua. 25.200mE de Na, 19800 mE de
CL, cada una de estas cantidade representa a
10 veces mas de lo que se encuentra en LEC.
 FILTRACION
UN LIQUIDO de tipo intersticial se filtra por el capilar
glomerular hacia el espacio de bowman.
La cantidad de sustancia filtrada al espacio de
bowman por unidad e tiempo se denomina CARGA
FILTRADA.
 REABSORCION
EL AGUA Y NUMEROSOS SOLUTOS ( Na,Cl,
HCO3, GLUCOSA, aa, urea, calcio,
Magnesio, fosfato, lactato y citrato), son
reabsorbidos del FILTRADO GLOMERULAR.
HACIA LA sangre del CAPILAR PEIRUBULAR.
Los mecanismos de reabsorcin incluyen
transportadores en la membranas de la
celular epiteliales renales.
 SECRECION
ALGUNAS sustancias ( cidos orgnicos, bases
organicas, k ) se segregan ala sangre peritubular
capilar del liquido tubular.
Portanto adems de la FILTRACION, LA
SECRECION proporciona un mecanismo para
excretar sustancias por la orina
Se dan por mecanismos de transporte de
membrana de las clulas epiteliales que
revisten la nefrona.
 EXCRECION ( O TASA DE
EXCRECION)
Se refiere ala cantidad de una
sustancia excretada por unidad de
tiempo.
La excrecin es el resultado neto o
la suma de los procesos de
filtracin , rebsorcion y secrecin.