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VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR

La velocidad de sedimentacin globular VSG es la precipitacin de los eritrocitos (glbulos rojos) en un tiempo determinado (1-2 horas), que se relaciona directamente con la tendencia de los glbulos rojos hacia la formacin de acmulos (pilas de monedas) as como a la concentracin plasmtica de protenas (globulinas y fibringeno). La capacidad y la velocidad de formar estos acmulos dependen de la atraccin de la superficie de los glbulos rojos. El anlisis de la VSG se realiza normalmente en un estudio completo de hematimetra.

CUNDO SE ELEVA LA VSG Si las protenas del grupo de las globulinas estan elevada con respecto a la albmina la velocidad se eleva. Tambin una alta proporcin de fibringeno puede provocar esta elevacin.

PARA QU SE MIDE LA VSG Los principales usos de la medicin de la VSG son: Para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como discriminador o reactante de presencia de enfermedad. Como control de la evolucin de ciertas enfermedades crnicas infecciosas. Para detectar procesos crnicos inflamatorios ocultos o tumores. El valor de la tcnica no es muy sensible y adems poco especfica, por s sola tiene poco valor y se debe asociar a otros estudios para poder orientar un diagnstico.

En los primeros meses de embarazo puede aparecer elevada sin ms repercusiones. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Si se requiere varias muestras para diferentes tipos de anlisis se le extraer ms o menos sangre o se aplicarn diferentes tubos de vaco. Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. RESULTADOS ANORMALES

LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN VSG SE ELEVA EN:

Anemia intensa Artritis reumatoide Enfermedades renales Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso) Enfermedades tiroideas Embarazo Fiebre reumtica Infecciones agudas Macroglobulinemia Mieloma mltiple

Poli mialgia reumtica Sfilis Tuberculosis Vasculitis

LA VSG PUEDE APARECER DISMINUIDA EN:

Descenso de protenas en el plasma (por problemas hepticos renales) Disminucin del fibringeno Fallos cardiacos Policitemia

MTODO DE WINTROBE Se transfiri un mililitro (ml) de la muestra anticoagulada a cada tubo de Wintrobe y se mantuvo en posicin vertical a 90 durante una hora. La cuantificacin de la VSG se efectu de manera visual y el resultado se corrigi de acuerdo con el hematocrito del paciente mediante el nomograma. Todas las mediciones estuvieron a cargo de un solo investigador.

MTODO DE WESTERGREEN Pipetas de Westergreen en un analizador automtico de ESR. Extraer sangre venosa (aprox. 1-2 mL) y homogeneizar con el anticoagulante (citrato sdico 3.8 % en proporcin 1/4). Se recomienda realizar la determinacin dentro de las 2 horas posteriores a la extraccin de la muestra. Cargar una pipeta de Westergreen y, en el momento de llegar a la marca 0, poner en marcha el cronmetro. Asegurarse de que la pipeta est en una

posicin de 90 respecto la superficie, exenta de vibraciones o de cualquier factor que modifique la VSG. Transcurridos 60 minutos exactos, leer la sedimentacin eritrocitarias, que se expresa en mm/hora, y comparar los resultados obtenidos con los resultados normales.