INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIAL

UNIDAD DE INVESTIGACIN EN
INMUNOLOGA E INFECTOLOGA. HOSPITAL
DE INFECTOLOGA
PREVALENCIA DE LANACIONAL
CENTRO MDICO INFECCIN
LA RAZA
OCULTA POR EL VIRUS DE LA
HEPATITIS C EN POBLACIN ABIERTA
D EN C MARA DE LA LUZ MARTNEZ RODRGUEZ
 La hepatitis es un proceso
inflamatorio del hgado, que afecta a
millones de personas en el mundo,
causado por diferentes agentes
etiolgicos. Los virus de la hepatitis
A, B, C, D, E son la causa mas comn.
En la actualidad hay aproximadamente 150
millones de personas infectadas con el virus de
la hepatitis C en todo el mundo.
La infeccin por el virus de hepatitis C se ha
convertido en la forma ms comn de hepatitis y
es la responsable de ms del 70 % de las
enfermedades virales del hgado.
 VIRUS DE LA HEPATITIS
Grupo: IV ssRNA+
ESTRUCTURA
RNA de cadena
C Familia: Flaviviridae
Genero: Hepacivirus
sencilla
Tamao de 50-70 nm
Forma icosahdrica
ESPECIES:
ECEPTORES EN EL HUESPED Virus de la hepatitis C
(HCV)
Heparan sulfato, Hepacivirus canino (CHV)
LDL-R,CD81,CLDN1 y
Hepacivirus no primate
OCLN
EGFR y EphA2 (NPHV)
(cofactores), NPC1L1 Hepacivirus de roedor
. (RHV)
Hepacivirus de
murcilagos (BHV)
Guareza hepacivirus
(GHV)
Virus GB tipo B (GBV-B )
ORGANIZACIN DEL GENOMA Y PROCESAMIENTO DE LA POLIPROTENA

(Scheel and Rice; 2013)

 GENOTIPO
GENOTIPOS
S
Similitud del 70
-75%
(1, 2, 3, 4, 5, 6, 7)

SUBTIPOS
Similitud del 76 -
80%
(a,b,c,d,e,f)

CUASIESPECIES
Similitud del
>91%
 PREVALENCIA DE LA INFECCIN POR
EL VHC

Los pases ms afectados son:

Egipto (17.5%),
Camern (13.8%) MXICO
Burundi (11.3%) (1.4%)
(Holmberg, 2012 ; Mercy y Siika, 2013)
 Prevalencia de
Genotipos

MXICO
Genotipo 1 70.36%,
( 1b-1a)
Genotipo 2 21.77%
(2a)
Genotipo 3 07.18%
(3a)
Genotipo 4 00.30%
(4c-4d)

(Dehesay col, 2008; Santos y col. 2008; Ershenobich y col.

2011)
 FACTORES DE RIESGO
Transfusin de sangre.

Consumo de drogas inyectables.

Punciones con objetos contaminados.

Tatuajes y escarificaciones.

Relaciones sexuales

Transmisin vertical de madre a hijo

 DIAGNSTIC
OELISA RT-PCR
Manejo de muestras estricto
Deteccin de Fcil contaminacin
anticuerpos. Alta sensibilidad
1 Gen NS3 Muy especifico
2 Gen + Core-A y 5UTR, NS5B, CORE/E1 y 3
NS4A UTR (3X)
3 Gen + NS5A
4 Gen + Core-B,
NS4B

RIBA
Ensayo de inmunotransferencia
recombinante
RecombinantImmunoBlotAssay
6 antgenos (Core y NS3)
Protena modificada (NS5)
 GENOTIPIFICA
CIN
INNO-LiPA ANLISIS
FILOGENTICO
ACTUALMENTE EL ESTNDAR DE
ORO EN LA GENOTIPIFICACIN ES
LA SECUENCIACIN

Secuenciacin de regiones
VERSANT HCV Genotype conservadas del HCV:
2.0 Assay 5UTR, NS5B, Core/E1, NS4A, NS3, 3
(Hibridacin reversa) UTR (3X)
Se utilizan secuencias de referencia.
Amplifica la regiones 5UTR y Core
Reconoce:
Genotipos: 1-6
Subtipos: 1a, 1b, 2a/c, 2b, 5a y 6c/l

Se pueden identificar polimorfismos.

 INFECCIN OCULTA POR VHC
En el ao 2004 se describi por primera vez una nueva forma de
infeccin por el VHC.
En pacientes con hepatitis crnica de origen desconocido.
Denominada Infeccin oculta por el virus de la Hepatitis C
Caracterizada por:
ANTI-VHC Y RNA-VHC NEGATIVOS
EN PLASMA
DETECCIN DEL RNA VIRAL EN HEPATOCITOS Y
EN LEUCOCITOS
NO SE DETECTA AL VIRUS CON PRUEBAS
CONVENCIONALES

LAS PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA (AST Y ALT)

PUEDEN O NO ESTAR ALTERADAS
(Carreo y col., 2011)
INFECCIN OCULTA POR EL VIRUS DE
LA HEPATITIS C (OHCV)
Es la causante del 57% de las enfermedades del
hgado de origen desconocido

Solo el 70% de los pacientes en los que se

detecta OHCV en hgado, puede detectarse en
leucocitos de sangre perifrica

El genotipos encontrados en la OCHV son 1a,

1b, 2, 3a, 3b y 4a

Es ms frecuente en mujeres, caso contrario a la

 INFECCIN OCULTA POR VHC

BAJOS NIVELES DEL VIRUS EN PLASMA Y EN

TEJIDO HEPTICO
LA INFECCIN OCULTA POR EL HCV PARECE
SER UNA FORMA MS LEVE DE LA
ENFERMEDAD
HEPATITIS C OCULTA ES UNA INFECCIN
PERSISTENTE

Carreo 2012, Vidimliski et al, 2014

 JUSTIFICACIN
La importancia de atender con urgencia el tema de la hepatitis C est en el gran
nmero de habitantes que tienen esta enfermedad y no lo saben; por lo tanto,
para prever y disminuir el impacto de la hepatitis C en Mxico es necesario
conocer su prevalencia considerando el riesgo de propagacin del virus, sobre
todo en bancos de sangre, unidades de hemodilisis, unidades de trasplante y en
pacientes de riesgo como politransfundidos, hemoflicos, etc, con el fin de
implementar medidas especficas para evitar la propagacin de la infeccin,
detectarlos, tratarlos y evitar las complicaciones de la infeccin oculta por el HCV.
El conocer la prevalencia de la infeccin en la poblacin abierta del rea
metropolitana del DF, permitir hacer sugerencias sobre la implementacin de
PCR anidada en leucocitos como un mtodo diagnstico rutinario
 OBJETIVO

DETERMINAR LA PREVALENCIA DE LA INFECCIN

OCULTA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C EN
POBLACIN ABIERTA DE LA ZONA NORTE DEL REA
METROPOLITANA DEL DISTRITO FEDERAL
 BANCO DE DIAGRAMA DE
SANGRE
FLUJO
-Actina
Invitacin al
estudio VHC
POSITIVO

Consentimiento RT-PCR PCR anidada

informado
Plasma

VHC
NEGATIVO
Toma de UNIDAD DE Aislamiento de
muestra INVESTIGACIN RNA

Paquete
celular

ELISA
Cuestionari
os
Tamao de la
muestra: 499
RESULTADOS
 INTERPRETACI
Muestra N (c)
Clulas Plasma (p) Tipo

1 + - Oculta

2 - + Activa

3 + - Oculta

4 - + Activa

5 - - Negativo
 INFECCIN ACTIVA

214p
b

1c 1p 2c 2p 3c 3p 4c 4p PM T+ 5c
5p Muestra
T- Clulas Plasma Tipo
(c) (p)
1 + + Activa
2 - + Activa
3 + + Activa
4 + + Activa
5 - + Activa
 INFECCIN OCULTA

214pb

1c 1p 2c 2p 3c 3p 4c 4p PM T+ 5c 5p T-
Muestra Clulas Plasma Tipo
(c) (p)
1 + - Oculta
2 + - Oculta
3 + - Oculta
4 + - Oculta
5 + - Oculta
 BETA
ACTINA

110pb

1c 1p 2c 2p 3c 3p PM 4c 4p 5c
5p
PREVALENCIA DE HEPATITIS C
OCULTA
 CONCLUSIONES

La prevalencia de la hepatitis oculta por el virus de la

hepatitis C fue del 5 %

Es de notar que el nico dato duro reportado para

prevalencia de HCV en Mxico en poblacin abierta
fue de 1.4% por serologa. Demostrando en este
trabajo el sub-diagnstico de la hepatitis C.

Debido a lo anterior, este estudio muestra la

importancia de implementar tcnicas de deteccin
ms sensibles, que apoyen la deteccin oportuna de
casos de infeccin oculta por el virus de la hepatitis C
 COLABORADORES

BANCO CENTRAL DE SANGRE

DEL CMN LA RAZA IMSS

DRA ERANDHI PRIETO TORRES

DR OSCAR ANTONIO ARROYO

ARROYO GRACI
QBP L. OCTAVIO URIBE NOGUEZ
AS
QBP L. ANTONIO URIBE