Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Fes Iztacala
Teraputica Mdica

Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).

Barrera Santiago Daniela Monserrat

Buso Raya Katerin
Castaeda Carrasco Ana Laura
Nava Ollua Edgar David
Concepto
Los AINEs son frmacos antiinflamatorias,
analgsicos y antipirticos que constituyen
un grupo heterogneo de compuestos, con
frecuencia no relacionados qumicamente
(aunque muchos de ellos son cidos
orgnicos) y que, a pesar de ello, comparten
ciertas acciones teraputicas y efectos
colaterales.
Tienen buena disponibilidad en
administracin oral y su eliminacin es por
va heptica y algunos por va renal
Mecanismo de accin

Inhiben la actividad de la enzima ciclo-oxigenasa (COX), resultando en la

disminucin de la formacin de prostaglandinas y tromboxanos a partir del cido
araquidnico .
La disminucin de la sntesis de prostaglandinas es la responsable de la mayora
de los efectos teraputicos de los AINES
Efecto analgsico:
Bloque la generacin del impulso del dolor, va perifrica, ocasionada por
la reduccin de prostaglandinas e inhiben la sntesis o acciones
sensibilizantes de los receptores de dolor

Efecto antiinflamatorio:
Aparentemente acta perifricamente al sitio inflamado,
reduciendo la actividad de las prostaglandinas la sntesis y/o
acciones de otros mediadores locales de la respuesta inflamatoria.

Efecto antipirtico:
Actan en el centro regulador de la temperatura a nivel hipotalmico
produciendo vaso dilatacin perifrica. Probablemente reduce tambin la
actividad de las prostaglandinas en el hipotlamo
Clasificacin

Fenoprofen Derivado fenilactico

Flurbiprofen *diclofenaco Meclofenamato
sdico *diclofenaco
Ibuprofen cido mefenmico
potsico
Ketoprofen Derivado
Naproxen piranoindolactico
Oxaprozin *etodolac
cido tiaprofenico Derivado pirrolactico
*indometacina
*Sulindaco *Tolmentn
* Ketorolac cidos
cidos antranlinicos
propionicos
cidos
acticos
 Diflunisal Nabumetona Piroxicam
Meloxicam
Tenoxicam

Agentes no
Derivado del
cidos- derivado Oxicanes
cido saliclicos
naftilalcanona

Celecoxib
Rofecoxib

Inhibidores
selectivos de
COX-2
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DE
UN AINE
Disponibilidad del frmaco y de sus formas
dosificadas
Rgimen de dosificacin
Costo
Condiciones del paciente
Toxicidad gastrointestinal
El espectro de toxicidad intrnseca de
los AINES es el siguiente
Azapropazona (alto riesgo)
Piroxicam
Indometacina
Ketoprofeno
Naproxeno
Diclofenaco
Ibuprofeno (bajo riesgo)
Efectos adversos Gastrointestinales

Renales

Cutneas

Neurolgicas

Hepticas

Cardiovasculares
cido acetil
salicilico

Inhibidor no selectivo de ambas isoformas de la ciclooxigenasa

*tiene un efecto antiagregante plaquetario (tromboltico)*
Indicaciones:
Dolor leve o moderado, incluida la dismenorrea, cefalea; dolor e inflamacin en enfermedad reumtica y otras
enfermedades musculoesquelticas (como la artritis juvenil); fiebre; crisis aguda de migraa; antiagregante
Presentaciones:
Comprimidos 300 500 mg
Comprimidos dispersables 300 mg [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS]
Supositorios 150 mg, 300 mg [la presentacin de 300 mg no est incluida en la Lista Modelo de la OMS]

Dosis: V.O
ADULTOS 300-900 mg cada 4-6 horas si es necesario; mximo 4 g al da
NIOS hasta 130 mg/kg al da distribuidos en 5-6 tomas
va rectal, ADULTOS 600-900 mg cada 4 horas si es necesario; mximo 3,6 g al da; no se recomienda en
menores de 16 aos
Ibuprofeno
(c. Propinico)
Indicaciones:
los sntomas de artritis reumatoide , espondilitis anquilopoytica, artrosis y
otros procesos reumticos agudos o crnicos.
- los sntomas de lesiones de tejidos blandos
- los sntomas de procesos dolorosos de intensidad leve y moderada como el dolor
dental, el dolor postoperatorio, el dolor de cabeza y dolor menstrual
- Fiebre de causas diversas.
Presentaciones: Tabletas y Cpsulas: 200-800mg
Suspensin: 5ml/100mg frasco con 120ml
Dosis: Nios: 10mg/kg cada 8 hrs
Adultos: 400mg cada 4 a 6hrs
Naproxeno
Antirreumtico y antiinflamatoriono esteroideo

INDICACIONES TERAPUTICAS

Tratamiento de la artritis reumatoide

Osteoartritis
Espondilitis anquilosante
Gota aguda
Tratamiento de tendinitis, bursitis,
esguinces y para el manejo del dolor
posquirrgico.
Naproxeno

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

Nios mayores de 2 aos: 5-10 mg/kg/da cada 12 hrs va oral.

Adultos: 250-500 mg/dosis cada 12 hrs

Dosis mxima: 1500 mg/da

Diclofenaco Sdico
Analgsico, antiinflamatorio,
antirreumtico

INDICACIONES TERAPUTICAS
Artritis reumatoide
Espondilitis anquilosante
Artrosis
Lumbalgia
Gota en fase aguda
Inflamacin postraumtica y postoperatoria PRECAUCIONES!!
Los efectos en va
Clico renal y biliar gastrointestinal: se observa
Migraa aguda hemorragia, lcera o
perforacin de la pared
Profilaxis para dolor postoperatorio y disme
intestinal.
norrea.
Diclofenaco Sdico
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

Adultos:
En casos leves, as como en tratamientos
prolongados se recomienda administrar 100 mg al
da.La dosis mxima diaria es de 150 mg 2-3 tomas
diarias.

Intramuscular:
La dosis es una ampolleta diaria de 75
mg.

Nios:NO
se recomienda su uso.

El
tiempo de utilizacin debe ser tan corto como sea
posible, disminuyendo la dosis a la mnima eficaz en
cuanto lo permita la mejora conseguida.
Indometacina
( Derivado pirrolactico)
Indicaciones:

Sospecha de Neuralgia trigmino autonmica tipo hemicrnea paroxstica y hemicrnea paroxstica persistente

Dolor e inflamacin moderada o intensa en las enfermedades reumticas y otros trastornos osteomusculares

Gota aguda

Dismenorrea

Cierre del conducto arterioso

Tocoltico

Dolor articular (como artrosis)

Presentaciones: Cpsulas 25mg

Supositorios 25-100mg

Crema 2.5g cada 100g

Vial IV 1mg
Dosis:

V.O:

> 2 aos-14 aos: 1-4 mg/kg da, repartidos en dos-cuatro dosis (mximo 200 mg/da). Formulacin retard: 75 mg/12-24 h.

> 14 aos: 25-50 mg/dosis, dos o tres veces al da, o 75 mg retard/12- 24 h

Rectal 50-100 mg

IV Inicial: 0,2 mg/kg

 SULINDACO
Analgsico, antiinflamatorio no esteroideo,
antirreumtico y antipirtico
DOSIS

Debe ser administrado oralmente dos veces al da

junto con los alimentos. La dosis mxima es de 400
mg por da.
En caso de osteoartritis, artritis reumatoidea,
o espondilitis anquilosante:La dosis inicial
recomendada es 200 mg dos veces alda.
INDICACIONES

Procesos reumatolgicos.
Enfermedades inflamatorias
osteoarticulares: osteoartritis, espondilitis
anquilosante, periartritis escapulohumeral,
tensinovitis, artitis gotosa, traumatismos
articulares y de partes blandas,
inflamaciones en general.
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al frmaco.
Pacientes
que han sufrido ataques de asma
con AINEs.
Pacientescon sangrado activo
gastrointestinal.
No dar a nios, embarazadas o lactantes.
INTERACIONES MEDICAMENTOSAS
Los pacientes que toman anticoagulantes o hipoglu
cemiantes deben vigilarse cuidadosamente.
No debe usarse en pacientes tratados con heparinas
de bajo peso molecular, que vayan a ser sometidos
a procedimientos de anestesia que involucren
puncin de las meninges.
No se recomienda combinar con otros AINEs, ya que
aumenta el riesgo de toxicidad gastrointestinal.
Tener precaucin si se administra SULINDACO
concomitantemente con metotrexato, ya que los
AINEs disminuyen la secrecin tubular del
metotrexato y potencian su toxicidad.
 PIROXICAM
Analgsico no esteroideo, antiinflamario,
antirreumtico
DOSIS
Artritis reumatoidea, osteoartritis:Se recomienda que la terapia con PIROXICAM
sea iniciada y mantenida en una dosis diaria nica de 20 mg. De acuerdo con su
vida media prolongada hay un progresivo incremento en la respuesta sobre varias
semanas.
Gota aguda:40 mg en una sola toma o divididos en 2 tomas durante el tiempo que
se requiera.
Problemas del aparato msculo-esqueltico:40 mg en una sola toma o
divididos en 2 tomas y de acuerdo con la evolucin del paciente se podr reducir a
20 mg en una o dos tomas.
En procesos inflamatorios del aparato respiratorio:10 a 20 mg diarios en una
sola toma o fraccionada en 2 tomas por un tiempo no mayor de 5 das. No se han
establecido las dosis y recomendaciones para nios.
INDICACIONES

Para el uso agudo o crnico en el alivio de los signos

y sntomas de osteoartritis y artritis reumatoidea,
espondilitis anquilosante y artritis reumatoidea
juvenil, bursitis, capsulitis, tendinitis, miositis,
lumbalgia, citica, hombro-doloroso, cervicalgias,
sinovitis, dolor postraumtico, dismenorrea
primaria, ataques agudos de gota.
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al PIROXICAM o algn otro AINE,

incluyendo cido acetilsaliclico.
Individuos con sndrome de broncospasmo, plipos
nasales, rinitis, angioedema precipitado por cido
acetilsaliclico u otro antiinflamatorio no esteroideo.
Enfermedad ulcerosa acidopptica gstrica y/o
duodenal.
Gota crnica. Insuficiencia heptica y/o renal.
INTERACCIONES MEDIACMENTOSAS

Interfiere la accin natriurtica de los diurticos. PIROXICAM se asocia

fuertemente a protenas, por lo que puede desplazar a otros agentes con
afinidad proteica, potencializar la accin de los anticoagulantes del tipo
cumarina.
El nivel plasmtico de PIROXICAM se reduce cerca del 80% de sus valores
normales cuando es administrado de forma conjunta con cido
acetilsaliclico. Se ha reportado que PIROXICAM incrementa los niveles
plasmticos de litio.
 KETOROLACO
Analgsico, antiinflamatorio y antipirtico
DOSIS
Tabletas:
La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.
Dosis mxima diaria de 40 mg.
Cuando se administra por va intramuscular o intravenosa, no se deber exceder de 4 das.
Uso I.M.:
Dosis inicial:30 a 60 mg.
Dosis subsecuentes:10 a 30 mg cada 4-6 horas.
Dosis mxima al da:120 mg al da.
Nios:Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75mg/kg cada 6 horas hasta una dosis
mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la administracin parenteral.
Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La infusin intravenosa puede ser a dosis de
0.17 mg/kg/h.
Uso I.V.:
Adultos:
Bolo:30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse despus de 30 minutos si no se ha conseguido
el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.
Infusin:30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusin continua a una
velocidad de hasta 5 mg/hora.
Dosis mxima al da:120 mg al dal. El tratamiento no deber exceder de 4 das.
Pacientes de edad avanzada y pacientes con dao renal:Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no
se deber exceder de 60 mg al da.
INDICACIONES
Tratamiento a corto plazo del dolor de
moderado a intenso como en postoperatorio
y en traumatismos musculoequelticos.
Tratamiento de dolor que ocasiona el cncer,
migraa.
Tratamiento del control de dolor a corto
plazo como el clico renal.
CONTRAINDICACIONES

Pacientes con lcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva

reciente o antecedentes de lcera gastroduodenal o hemorragia
digestiva.
Pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes
con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratacin.
Durante el parto.
Pacientes con antecedentes de alergia al cido acetilsaliclico u otros
inhibidores de la sntesis de prostaglandinas pues se han descrito
reacciones anafilactoides graves en estos pacientes.
Paracetamol (Acetaminofn)
Analgsico, antipirtico

INDICACIONES TERAPUTICAS
Dolor leve o moderado causado por:
Afecciones articulares
Otalgias
Cefaleas
Dolorodontognico
Neuralgias
Procedimientos quirrgicos menores

Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre.

Paracetamol
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

Tabletas 500 mg 750 mg Indicado para adultos y

nios mayores de 12 aos dosis mxima diaria de 4 g.
Paracetamol 500 mg 1 a 2 tabletas 3 a 4 veces al
da.
Paracetamol 750 mg 1 tableta 3 a 5 veces al da.
Paracetamol 1000 mg 1 tableta3 a 4 veces al da.

Jarabe solucin oral 100 mg/mL Indicado para

bebs. Dosis mxima diaria de 75 mg/kg.
Metamizol Sdico
Analgsico, antipirtico,
antiespasmdico y antiinflamatorio
INDICACIONES TERAPUTICAS
Dolor severo, dolor postraumtico y
quirrgico
Dolor espasmdico asociado con espasmos
del msculo liso como clicos en la regin
gastrointestinal, tracto biliar, riones y
PRECAUCIONES!!
tracto urinario inferior.
Pacientes con presin arterial
Reduccin de la fiebre refractaria. sistlica por debajo de 100
mmHg o en condiciones
circulatorias inestables como es
Slo se debe usar la solucin deMETAMIZOL la falta circulatoria incipiente
SDICOinyectable en los casos en los que asociada a infarto del
no es posible su administracin por otra va miocardio, politraumatismos o
choque temprano.
Metamizol Sdico

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

Va Oral:500 mg cada 8 horas.

Adultos y nios mayores de 12 aos:
2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta
(3 minutos) cada 8 horas.

La velocidad de la inyeccin es la causa ms comn de una cada

crtica de la presin sangunea y choque, por lo que se deben
administrar en forma lenta a 1ml/min y con el paciente en decbito.
 MELOXICAM
ENOLCARBOXAMIDA RELACIONADA CON EL
PIROXICAM.
Antiinflamatorio.
DOSIS

La dosis promedio para el

tratamiento de la mayora de
entidades que cursan con dolor e
inflamacin es de 7.5 a 15 mg en
una sola dosis al da. No deber
excederse la dosis de 15 mg/da
INDICACIONES

Osteoartritis.
Dolor e inflamacin a consecuencia de traumatismos y gota.
Artritis reumatoide.
Periartritis de las articulaciones escapulohumeral y coxofemoral.
Distensiones musculares.
Procesos inflamatorios en tejidos blandos en vas respiratorias y
en ginecologa, por ejemplo, dismenorrea primaria.
CONTRAINDICACIONES

En pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al principio activo o a

cualquiera de los componentes del producto.
En pacientes que tengan antecedentes de hipersensibilidad a los AINEs, lo
cual se puede manifestar con ataques de asma, angioedema o urticaria.
Su uso durante el embarazo y la lactancia est contraindicado.
En pacientes con lcera pptica activa o con insuficiencia renal o heptica
severas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

La administracin de MELOXICAM en conjunto con otros AINEs,

anticoagulantes, litio y metotrexato requiere estrecho seguimiento del
paciente.
El mdico deber estar alerta cuando al paciente se le administre MELOXICAM
en asociacin con antihipertensivos.
La colestiramina se liga a MELOXICAM en el tubo digestivo, lo que puede
provocar eliminacin ms expedita de ste.
Celocoxib
Medicamento del tipo sulfa antiinflamatorio no esteroideo ;es un inhibidor
selectivo de la enzima ciclooxigenasa 2.
Presentacin: Cpsulas (100 y 200mg)
Indicaciones:
Tratamiento sintomtico de la osteoartritis y artritis reumatoide
Manejo del dolor agudo (provocado por lesiones, cirugas y otros procedimientos
mdicos o dentales)
Tratamiento de la dismenorrea primaria
Alivio de signos y sntomas de espondelitis anquilosante
Dosis: Nios de 10-25 kg: 50 mg / 12 h.
Nios ms de 25 kg: 100 mg / 12 h
Adulltos: 200mg /24 hrs
Bibliografas

Rodrguez M F. Analgsicos antipirticos y antiinflamatorios no esteroideos.

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Pablos Alvarez J L. Antiinflamatorios no esteroideos y analgsicos en las
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