Está en la página 1de 5

Estudio Del Paciente Desdentado 2.

1 El paciente desdentado Un paciente se considera desdentado o edentado total cuando ha perdido todos sus dientes. El paciente totalmente desdentado debe ser considerado como un enfermo en el ms estricto sentido de la palabra. La edentacin constituye una enfermedad lenta, progresiva y crnica que plantea una problemtica compleja, y deriva en una serie de alteraciones locales y generales, que van desde la prdida de la funcin masticatoria con el subsiguiente deterioro nutricional, las alteraciones en el habla y la afectacin de la esttica hasta la modicacin de los hbitos de conducta y sus repercusiones psquicas en el mbito social-laboral.Por todo ello, en el tratamiento de un paciente totalmente desdentado es un error considerar como objetivonal la construccin de una prtesis compleja. La prtesis no constituye un n, sino un medio para lograr el objetivo real, que es rehabilitar el complejo estomatogntico de un paciente individual. La nalidad de laprtesis completa es realizar una restauracin morfosiolgica del paciente edntulo, permitiendo larecuperacin de la esttica dentofacial, y de funciones tan importantes como la masticacin, la deglucin yla fonaci 2.1.1 Aspectos psicosociales del paciente desdentado - Estudio psicolgico del paciente. Hay que tener empata con el paciente. En la prtesis total removible es muy importante el ajuste de la prtesis (aceptabilidad, integracin del paciente a la prtesis. No se puede saber el punto de adaptabilidad psicolgica del paciente a la prtesis). Hay que buscar: - Factores favorables - Confianza en el dentista - Experiencias previas - Adaptacin del paciente - Salud general (tanto fsica como psquica) - Compresin del tratamiento - Capacidad de colaboracin - Coordinacin fsica de movimientos - Factores desfavorables - Falta de comunicacin y confianza - Depresin o ansiedad - Poca adaptacin - Experiencias negativas - Poca tolerancia a nuevas situaciones - Mala coordinacin - Portador previo: hay que valorar la dentadura y como la han llevado y ver qu espera de la dentadura. - Como le fue la PTR?

- Por qu necesita una nueva? - Que espera de ella? Pueden haber 2 tipos de respuestas: - Respuesta positiva - Respuestas negativas 2.2 Aspectos Fisiologicos y anatomicos del envejecimiento ENVEJECIMIENTO: Proceso biofisiolgico que est construido por una sucesin de modificaciones morfolgicas fisiopatolgicas y psicolgicos de carcter irreversible. Cambios que se producen en un individuo a medida que se hace mayor, debido ainteracciones de causas intrnsecas y extrnsecas. Proceso de desintegracin fisiolgica y morfolgica, es la declinacin lenta de la funcin normal. Es la decadencia de las funciones orgnicas, modificaciones morfolgicas y psicolgicas despus de que se ha alcanzado la madurez siendo un proceso inevitable y natural. EFECTOS GENERALES DEL ENVEJECIMIENTO. Desecacin tisular Reduccin de la elasticidad Disminucin de la capacidad reparadora Alteracin de la permeabilidad celular Aumento del contenido de calcio en las clulas

Envejecimiento bucal fisiolgico aplanamiento de la superficie articular, una reduccin del tamao del cndilo y una tendencia del disco a perforarse. La actividad funcional de la ATM depende fundamentalmente de la informacin propioceptiva que proviene de los msculos que actan sobre ella, as como de los ligamentos y terminaciones nerviosas mltiples. Al presentarse en la ancianidad una actividad Mucosa bucal el epitelio va adelgazando, disminuye el espesor de la queratizacion en paladar, encias2 y capa estratobasilar y aumenta en carrillos y labios. Por lo tanto, en las zonas sin queratosis el epitelio adelgaza, se hace ms vulnerable a los traumas y puede ser daado por alimentos duros. disminucin de la sensibilidad trmica, ya que se afectan las terminaciones nerviosas La enca, al igual que el resto de la mucosa, se va atrofiando y se hace frgil, adquiriendo un aspecto brillante y cerleo y una prdida de punteado.

Tejido conjuntivo submucoso se encuentra una disminucin del nmero de capilares y de su permeabilidad, de la capacidad proliferativa y de la sntesis de los fibroblastos, haciendo ms lenta la cicatrizacin de heridas. Piezas dentarias Con la edad suele haber prdida del esmalte por desgaste, por erosiones y por efracciones, con la consecuente aparicin de zonas pigmentadas. La dentina se torna ms oscura, menos hidratada y menos elstica. Hay retracciones gingivales, reabsorcin del hueso alveolar y exposicin del cemento radicular que, por su pequeo espesor y su labilidad, en corto plazo desaparece. Esmalte los poros del esmalte disminuyen por adquisicin de iones, volvindose menos permeable. Adems, el aumento de la concentracin de estos, particularmente de carbonatos, hierro, estao, plomo, cobre y flor, aumenta la resistencia a la agresin de los cidos

2.3 Inconvenientes del desdentamiento Los huesos maxilar y mandibular sufren de atrofia al llegar a la senectud, proceso que se acelera por el estado edntulo, y por la resultante resorcin de los rebordes residuales que le dan la apariencia prognata. Pueden existir cambios degenerativos en las ATM cuando l la prdida de dientes no ha sido compensada, y pueden estar relacionadas con un grado excesivo de esfuerzo funcional, as como con la distribucin irregular de esfuerzo entre ambas articulaciones. Hay degeneracin estructural de tejidos y msculos. El sistema propioceptivo del periodonto sufre modificaciones, su funcin y capacidad son reemplazados por receptores menos sensibles en la mucosa que soporta la dentadura. Aprendizaje de nuevos reflejos y entrenamiento de patrones de movimiento menos habituales. Los propioceptores orales desempean funciones distintas de control y conservacin de movimientos conocidos

2.5 Tipos de Dentaduras Artificiales Prtesis completa sobre implantes: cuando hay falta total de rganos dentarios.

Implantomucosoportada: prtesis completa removible apoyada sobre una barra fijada en los implantes *Implantosoportada: prtesis completa apoyada solo en los implantes. prtesis completa de metal, cermica o acrlico, apoyada o cementada sobre los implantes. prtesis completa acrlica atornillada sobre una supraestructura metlica que a su vez va atornillada a los implantes. Prtesis Implantosoportada: de una o varias piezas. mplante unitario: puede ser atornillado o cementado. cuando faltan ms de 2 piezas, no es necesario que el implante corresponda a cada pieza. Depende de varios factores:estado de las bases seas (cantidad y calidad del hueso), longitud y anchura de los implantes, factor econmico del paciente. Prtesis monomaxilar: prtesis total que se realiza en uno de los maxilares edentados o en potencia de serlo. Prtesis bimaxilar: para pacientes edntulos totales. Prtesis parcial: conectores: mayor: Es la unidad de la prtesis parcial removible que conecta las partes que forman un aparato protsico con aquellas que se ubican del lado contrario del arco dentario. Es el elemento que une a la prtesis con el diente directa e indirectamente. Clasificacin: Maxilares: Barra palatina nica Banda palatina amplia. Barra palatina doble anteroposterior. Herradura. Herradura cerrada. Placa palatina o paladar completo Mandibulares: Barra lingual. Doble barra lingual o barra de Kennedy. Placa lingual. Barra labial. Swing Lock Conectores 1=Elementos de estabilizacin o de refuerzo (blanco)

2=Placas-soporte de los dientes (rosa) 3=Conectores menores (azul) 4=Elementos de anclaje. (gris)