MANEJO DE LA VIA

AEREA EN PACIENTES
CRITICOS

DR. Julio Cabello López

Especialista en Emergencia y Desastres
Proveedor BLS – AHA / ACLS – AHA
Instructor BLS / Instructor ETLS
Magister en Salud Publica
Doctor en Ciencia de la Educación
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
 ANATOMIA DE LA VIA AEREA
• Es primordial su conocimiento .

www.reeme.arizona.edu
 ANATOMIA DE LA VIA AEREA
• Área Supraglotica , glótica e infraglotica .
ANATOMIA VIA AEREA
 Apertura de la
Vía Aérea

Maniobra Frente - Mentón Triple Maniobra Modificada

www.reeme.arizona.edu
Manejo de la Vía Aérea instrumentado
• Tubos Oro faríngeos .-
MANEJO DE LA VIA AEREA
DE LA VIA AEREA
INSTRUMENTADO
 Dispositivos de Oxigenación
• Administrar O2 al 100% en IRA.
PROCEDIMIENT FLUJO EN CONCENTRACION
O LITROS/MINUTO DE OXÍGENO
DISPOSITIVO
Con oxígeno suplementario
Cánula nasal 1-6 24-30%
Boca a máscara 10 50%

Mascarilla facial 8-10 40-60%

simple
BVM sin reservorio 8-10 40-60%
Mascarilla simple con 6 60%
reservorio
BVM con reservorio 10-15 90-100%
Mascarilla con 10-15 90-10%
reservorio no
recirculante
Con válvula a Fuente 90-100%
Demanda
Nebulizadores
Dispositivo de alta humedad
Dispositivos de nebulizacion
Aerosol terapia y Fisioterapia
Respiratoria
 Dispositivos Ventilatorios .
• Mascarillas .
• Dispositivos Bolsa Válvula .
• Respiradores Automáticos portátiles .
 Manejo instrumentado no
Quirúrgico : Intubación
Endotraqueal
• Obstrucción de la Vía Aérea .
• Oxigenación Inadecuada .
• Ventilación Inadecuada .
• Mayor Trabajo Respiratorio .
• Protección de las Vías Aéreas .
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
 Intubacion Endotraqueal :
Ventajas
• Aísla la Vía Aérea y mantiene su permeabilidad.
• Reduce el riesgo de aspiración .
• Permite la succión de secreciones traqueales .
• Asegura oxigenación a altas concentraciones .
• Asegura una ruta de administración de algunas
drogas en Soporte Cardiaco Avanzado .
• Asegura una adecuada ventilación con un
adecuado volumen tidal para insuflar los
pulmones .
 Equipo esencial de Intubación .
• Oxigeno .
• Cánulas de aspiración de diferentes diámetros .
• Mascaras del equipo bolsa-mascara .
• Equipo de aspiración .
• Tubos oro y nasofaringeos de diferentes tamaños .
• AMBUs ( dispositivo bolsa-mascara ) .
• Lubricantes .
• Pinza de Mac Gill .
• Agentes tópicos vasoconstrictores .
• Anestésicos tópicos .
• Laringoscopio con sus tres hojas de diferente tamaño .
• Tubos Endotraqueales de diferente tamaño con sus
estiletes
• Mascara de protección , lentes y guantes .
EQUIPO DE INTUBACION
TUBOS ENDOTRAQUEALES

Conector
Válvula

CUFF

IT o Z79
 Técnica de Intubacion
Endotraqueal
• Preparación adecuada es esencial para una Intubación
éxitosa .
• Tener el conocimiento de una Historia de intubaciones
previas .
• Examen Físico : Predictores de vía aérea difícil .
• Preparación básica para una vía aérea difícil o
imposibilidad de intubar .
• Intubacion con secuencia rápida Standard y modificada
(parálisis mínima ) .
• Estrategias para la intubación de la vía aérea difícil :
uso de métodos alternativos y utilización de algoritmos
según el caso.
• Estrategia para la extubacion de la vía aérea difícil .
• Seguimiento Postextubacion .
Monitoreo Adecuado
ENTRENAMIENTO
 Secuencia rápida para
Intubacion : las 7 “ Ps “
• Preparación .
• Preoxigenacion .
• Pretratamiento .
• Parálisis con inducción .
• Protección y posicionamiento .
• Prueba de localización adecuada del TET .
• Postextubacion : su manejo .
Predictores de Vía Aérea
Difícil .
 Distancia Interincisivos

◼ Clase I: > 3cm

◼ Clase II: 2.6 - 3cm
◼ Clase III: 2.0 - 2.5cm
◼ Clase IV: < 2cm
3
3 2
Maniobra de Sellick
Maniobra de BURP
“ Si tienes dudas , saca el TET,
Ningun paciente se muere por
estar mal intubado , sino por
estar mal oxigenado .”
PRESION DEL CUFF
Dispositivos Detectores de CO2 y O2
• Detectores de CO2 al final de la Espiración ( clase II a )
• Dispositivos Detectores Esofágicos . ( clase II b ) .
• Pulsoximetria
 COMPLICACIONES
• Lesiones en cavidad oral : labios , dientes ,
lengua , pilares ,úvula .
• Lesiones en la región supraglotica a nivel del
cartílago laringe : epiglotis , vallecula .
• Lesiones a nivel de la región glótica :
disrupción de las cuerdas vocales , ruptura de
laringe .
• Lesiones en la región infraglotica : estenosis
subglotica , ruptura de la traquea .
• Intubacion esofágica , ruptura de esófago .
• Intubacion del Bronquio Derecho .
Monitoreo Continuo de alta
Performance
MUCHAS GRACIAS

juliosalud@hotmail.com
962804299