Mediastinos

Superior y
posterior.
Esfago.
Dr. Manuel Edgardo Chvez Vallecillos
Docente Titular
Dpto. de Ciencias Morfolgicas

Objetivos
1. Recordar los lmites del mediastino superior y
enumerar su contenido en orden de sus relaciones
sintpicas, ventrodorsal.
2. Explicar la formacin de la vena cava superior,
indicando sus relaciones principales.
3. Describir el cayado de la aorta, sus ramas y relaciones
principales.
4. Recordar los lmites del mediastino posterior y
enunciar su contenido.
5. Describir el trayecto, relaciones y ramas de la aorta
descendente (Torcica) hasta el nivel del hiato artico.
6. Ubicar los lmites del esfago, su trayecto y las
relaciones de sus porciones: cervical, torcica y
abdominal.

Objetivos
7. Sealar las estrecheces que presenta el esfago en
su recorrido, recordando la conformacin del hiato
esofgico.
8. Enunciar la irrigacin e inervacin del esfago.
9. Describir la conformacin, trayecto y reas de
drenaje del sistema de venas cigos.
10. Enunciar la disposicin general e importancia del
sistema de vasos linfticos y linfonodos.
11. Resumir la formacin, trayecto, desembocadura y
territorio de drenaje del conducto torcico,
conducto linftico derecho y tronco bronquio
mediastinal.
12. Ubicar la cadena simptica torcica y nervios
esplcnicos.

Bibliografa
Keith L. Moore, Arthur F. Dalley II. Anatoma con
orientacin Clnica, 7a edicin.
Richard L. Drake, Wayne Vogl. Gray, Anatoma
para estudiantes. 1 edicin.
Ronan ORahilly. Anatoma de Gardner. 5ta
edicin.

Mediastino Superior
El mediastino es el
compartimiento
central de la
cavidad torcica.
Mediastino superior
Mediastino inferior
Mediastino anterior
Mediastino medio
Mediastino posterior

Mediastino Superior
Lmites:
Por arriba la
abertura torcica
Inferiormente se
extiende a travs
del plano
transverso del
trax: lnea del
ngulo del
esternn a la
unin (disco
intervertebral) de
las vrtebras T4 y
T5.

Mediastino superior
Contenido del
mediastino superior (de
anterior a posterior):
1. Timo
2. Grandes vasos y nervios
relacionados:
1. Venas braquioceflicas
2. Vena cava superior
3. Arco de la aorta y las races
de sus ramas principales
4. Nervios: vagos, frnicos y
plexo nervioso cardaco

3. Vsceras cervicales:
1. Trquea
2. Esfago
3. Nervio larngeo recurrente
izquierdo

4. Troncos linfticos

Venas Braquioceflicas
Formadas por la unin
de las venas yugular
interna y subclavia, por
detrs de la articulacin
esternoclavicular
correspondiente.
Derecha desciende mas
o menos verticalmente.
Izquierda cruza el
mediastino superior
oblicuamente, por
delante del cayado
artico.

Vena Cava Superior

Retorna la sangre de todas las
estructuras superiores al diafragma,
excepto los pulmones y el corazn.
Comienza posterior al borde inferior
del primer cartlago costal.
Termina en el borde inferior del
tercer cartlago costal, donde
desemboca en la aurcula derecha.
Se forma mediante la unin de las
venas braquioceflicas derecha e
izquierda.
Desciende sobre el lado derecho de
la aorta ascendente.
Se sita en el lado derecho del
mediastino superior, anterolateral a
la trquea y posterolateral a la
aorta ascendente.

Cayado Artico
Continuacin curva de la aorta ascendente
Empieza posterior a la 2 articulacin esternocostal derecha, a nivel del ngulo del
esternn.
Se arquea superiormente, posteriormente y hacia la izquierda, y luego inferiormente.
Anterior a la arteria pulmonar derecha y a la bifurcacin de la trquea.
Punto ms elevado en el lado izquierdo de la trquea y el esfago.
Arco desciende posterior a la raz izquierda del pulmn, junto a T4.
El arco finaliza en la aorta torcica (descendente), posterior a la 2 articulacin
esternocostal izquierda.

Cayado Artico.
Relaciones.
Izquierda:
Nervio frnico izquierdo
Nervio vago izquierdo
Vena intercostal superior
izquierda
Ramas cardiacas del nervio vago
izquierdo
Tronco simptico

Superiormente:
Las tres ramas del cayado
(cruzadas por la vena
braquioceflica izquierda)

Inferiormente:
Bifurcacin del tronco pulmonar
(ligamento arterioso)
Pedculo del pulmn izquierdo

Cayado Artico. Ramas.

Tronco Braquioceflico
Desde el dorso de la porcin inferior
del manubrio del esternn hasta la
articulacin esternoclavicular
derecha.
Ramas: Arteria subclavia derecha y
Cartida comn derecha.

Arteria Cartida comn izquierda

Origen a la izquierda del tronco
braquioceflico
Hacia arriba, primero por delante y
despus a la izquierda de la trquea.
Penetra en el cuello dorsalmente a la
articulacin esternoclavicular.

Arteria subclavia izquierda

Origen detrs de la arteria cartida
comn izquierda.
Asciende lateral a la trquea y a la
arteria cartida comn izquierda.

Mediastino posterior
Parte posterior del
mediastino inferior.
Inferior al plano
transverso del trax.
Anterior a vertebras
T5 T12.
Posterior al
pericardio y
diafragma.
Entre pleura parietal
de ambos pulmones.

Mediastino posterior.
Lmites.
Lmite superior:
plano transversal que
pasa desde el ngulo
del esternn hasta el
disco intervertebral
entre T4-T5
Limite inferior:
diafragma
Lateralmente: parte
mediastnica de la
pleura parietal a
cada lado.

Mediastino posterior.
Contenido.
Aorta torcica y sus
ramas
Conducto torcico y
troncos linfticos
Ndulos linfticos
mediastnicos posteriores
Venas cigos y
hemicigos
Esfago
Plexo nervioso esofgico
Troncos simpticos
torcicos
Nervios esplcnicos
torcicos.

Aorta Torcica
Continuacin del arco
de la aorta.
Se inicia del lado
izquierdo del borde
inferior del cuerpo de
la vrtebra T4.
Desciende por el
mediastino posterior,
sobre el lado izquierdo
de T5-T12.
Entra al abdomen a
travs del hiato artico
del diafragma.

Aorta Torcica. Ramas.

Tres planos vasculares:
Plano anterior:
Ramas viscerales impares:
esofgicas (2 a 5),
pericrdicas y mediastnicas.

Planos laterales:
Ramas viscerales pares:
arterias bronquiales.

Planos posterolaterales:
ramas parietales pares
(segmentarias) para la
pared corporal:
Ramas intercostales
posteriores y subcostales.

Arterias frnicas
superiores (pares)

Esfago.
Limites:
Superior: Borde inferior del
cartlago cricoides (C6)
Inferior: Cardias del estmago
(T11)

Trayecto:
Estructura media que se sita al
principio por detrs de la trquea y
despus dorsal a la aurcula
izquierda.
Debajo del bronquio principal
izquierdo se desva a la izquierda.
Atraviesa el diafragma y con
frecuencia se dirige bruscamente
hacia la izquierda.

La capa muscular del esfago

est formada por msculo
estriado superiormente y
msculo liso inferiormente.

Esfago. Porciones.
Cervical
Desde la unin con la
faringe hasta la
abertura torcica.
Esfnter superior (1
estrechez)

Torcica
Desde la abertura
torcica hasta el hiato
esofgico (T10)

Abdominal
Desde el hiato esofgico
hasta el cardias (T11)

Estrecheces del esfago.

En su unin con la
faringe, en el cuello
En el mediastino
superior por el arco de
la aorta.
En el mediastino
posterior por el
bronquio principal
izquierdo.
En el mediastino
posterior por el hiato
esofgico del
diafragma.

Esfago. Irrigacin.
Irrigacin:
Arterias tiroideas
inferiores
Arterias bronquiales
Ramas directas de la
aorta (ramas
esofgicas)
Arteria frnica
Arteria gstrica
izquierda (coronaria
estomquica)

Esfago. Drenaje venoso.

Vena tiroidea
inferior
Venas (plexo)
esofgicas
Venas satlites del
nervio vago
Ramas esofgicas
de la vena gstrica
Plexo venoso
submucoso

Esfago. Inervacin.

Ramas esofgicas surgen

del nervio vago y los
troncos simpticos.
Fibras musculares
estriadas en la porcin
superior del esfago son
inervadas por ramas
motoras del nervio vago.
Fibras de musculo liso
estn inervadas por fibras
parasimpticas del sistema
nervioso autnomo,
eferencias viscerales del
nervio vago.
Inervacin sensitiva por
fibras aferentes viscerales
que se originan en los
nervios vagos, troncos

Plexo esofgico
Al llegar al esfago, cada
nervio vago se divide en
varias ramas que se
extienden sobre el,
formando el plexo
esofgico.
Lo conforman ambos
nervios vagos, ganglios
simpticos y nervio
esplcnico mayor.
Tronco vagal anterior
(vago izquierdo)
Tronco vagal posterior
(vago derecho)

Sistema Venoso cigos

A cada lado de la columna
vertebral.
Drena el dorso y las
paredes
toracoabdominales, as
como las vsceras
mediastnicas.
Presenta muchas
variaciones.
Venas cigos (mayor,
derecha)
Vena hemicigos
Vena hemicigos accesoria

Vena cigos (mayor)

Nace a nivel de la vrtebra L1 o L2 en
la unin entre la vena lumbar
ascendente derecha y la vena
subcostal derecha.
Asciende por el mediastino posterior,
junto al lado derecho de los cuerpos
de las 8 vertebras torcicas inferiores.
Forma un arco sobre el pedculo del
pulmn derecho y termina en la vena
cava superior.
Tributarias:
Vena intercostal superior derecha.
Venas intercostales posteriores de la IV a
las XI del lado derecho.
Venas hemicigos.
Venas hemicigos accesoria.
Venas mediastnicas
Venas esofgicas
Venas bronquiales

Vena hemicigos (inferior)

Disposicin variable en el lado
izquierdo.
Unin de las venas subcostal
izquierda y lumbar
ascendente izquierda.
Se une con la vena renal
izquierda.
Termina en la vena cigos
(aproximadamente a nivel
deT9).
Tributarias:
Venas intercostales posteriores
inferiores
Venas esofgicas inferiores
Pequeas venas mediastnicas

Vena hemicigos accesoria

(superior)
Empieza en el extremo medial del
4 o 5 espacio intercostal como
continuacin de la vena de ese
espacio.
Desciende por el lado izquierdo de
la columna vertebral desde T5
hasta T8.
Se une a la vena cigos, o
hemicigos, o ambas.
Conectada frecuentemente con la
vena intercostal superior
izquierda (drena los espacios
intercostales 1 a 3)
Tributarias:
Venas intercostales posteriores
izquierdas 4 a 8.
Venas bronquiales y mediastnicas.

Drenaje linftico
Ganglios linfticos parietales:
Retroesternales o mamarios
internos o paraesternales
Diafragmticos (frnicos)
Intercostales

Ganglios linfticos viscerales:

En los pedculos e hilios de los
pulmones:

Pulmonares
Broncopulmonares
Traqueobronquiales superiores
Traqueobronquiales inferiores

Traqueales (paratraqueales)
Tronco broncomediastnico

Mediastnicos:
Ganglios innominados (mediastinicos
anteriores)
Mediastnicos posteriores

Resumir la formacin,
trayecto, desembocadura
y territorio de drenaje del
conducto torcico,
conducto linftico derecho
y tronco bronquio
mediastinal

Tronco simptico torcico.

Ramos nerviosos largos, uno a
cada lado de la columna
vertebral.
Desde la base del crneo hasta
el cccix.
21 a 25 ganglios de diferentes
tamaos.
Conectados a los nervios
espinales torcicos adyacentes
por los ramos comunicantes.
Fibras sensitivas (dolor) que se
originan en las vsceras
torcicas, abdominales y
algunas plvicas pasan a travs
de los troncos simpticos.

Tronco simptico torcico.

Primer ganglio torcico con
frecuencia se fusiona con el
ganglio simptico cervical
inferior para formar el ganglio
cervicotorcico o estrellado.
Ramas de los cinco ganglios
superiores consiste
principalmente en fibras
simpticas posganglionares,
que inervan las distintas
vsceras torcicas.
Ramas de los siete ganglios
inferiores, formado por fibras
simpticas preganglionares
para inervar vsceras
abdominales y plvicas. Forman
los tres nervios esplcnicos.

Nervios esplcnicos.
NERVIO ESPLACNICO MAYOR
Se origina entre el quinto y decimo
ganglios.
Termina en el ganglio y plexo celaco.
Ramificaciones a la aorta, esfago y pleura.

NERVIO ESPLACNICO MENOR

Formado por una, dos o tres raicillas (910-11 ganglios).
Se une con el ganglio aorticorrenal y el
plexo celaco.
Ramificaciones al ganglio esplcnico.
Anastomosis con plexos renal y
mesentrico superior.

NERVIO ESPLACNICO INFERIOR

(ABDOMINAL O IMO)
Suele estar ausente.
Se origina en el ultimo ganglio torcico
(12).
Se une al ganglio aorticorrenal y plexo
adyacente.

MUCHAS GRACIAS