MEDIASTINO

Mediastino vienen de latín mediastinum significa en medio Es un espacio que se encuentra

comprendido entre los pulmones y se encuentra dentro vísceras importantes acompañadas
de AVN satélites y abundante tejido conectivo laxo.

Es un espacio virtual porque no es un órgano, es un espacio. Sin embargo, este se convierte en

real cuando hay una patológica de base que condicione la presencia de liquido o aire como
ruptura de esófago (hemo mediastino)

Limites:

 Arriba: abertura superior del tórax (manubrio del esternón primera costilla y atrás
primera vertebra torácica)
 Abajo: Diafragma
 Adelante: Cara posterior del cuerpo del esternón con sus cartílagos costales
correspondientes
 Atrás: Cara anterior e los cuerpos vertebrales de las vértebras torácicas
 A lados: Pulmones tapizados por pleura mediastínica.

MEDIASTINO SUPERIOR

Limites: adelante (manubrio del esternón), atrás (cuerpos vertebrales de T1 aT4), Abajo (plano
torácico transverso ANGULO DE LOUIS HASTA DISCO ENTRE T4 Y T5).

Contenido de superficial a profundo:

1. Timo (o remanentes del Timo): Glándula de tejido linfoide que madura los linfocitos T.
A los 8 años alcanza su máximo, luego disminuye y a los 12 desaparece y se reemplaza
por tejido adiposo. A esa altura recibe ramas tímicas que provienen de las arterias
pericardiofrénicas o de arterias torácicas internas/mamarias internas.
2. Plano vascular:
2.1. Plano venoso: Vena braquiocefálica derecha, vena braquiocefálica izquierda
(recibe a venas tiroides inferiores) y Vena cava superior.
2.2. Plano arterial: Arco de la aorta y sus grandes vasos (Tronco arterial braquiocefálico
derecho, Arteria carótida primitiva o común izquierda y arteria subclavia
izquierda.)
3. Nervio vago izquierdo y da su ramo: nervio laríngeo recurrente izq (pasa por delante
del arco de la aorta).
4. Los nervios frénicos derecho (pasa por borde derecho de vena cava superior) es
izquierdo (pasa sobre el arco de la aorta). En el cuello caminaban sobre la cara anterior
de los músculos escalenos luego se introducen en el torax y pasan por detrás de las
venas subclavias y braquiocefálicas derecha e izquierda.
5. Plano visceral:
5.1. Tráquea
5.2. Esófago
- Entre estos se forma un surco: Canal traqueoesofágico a través de este ascienden
nervios laríngeos recurrentes. Estos irrigan a todos los músculos intrínsecos de la
laringe excepto al cricotiroideo que es inervado por el nervio laríngeo superior.
6. Plano linfático:
 6.1. Conducto torácico que esta ascendiendo hacia el cuello para terminar en el ángulo
yugulo subclavio izquierdo.

MEDIASTINO INFERIOR

Limites: arriba (plano torácico transverso) adelante (cara posterior cuerpo del esternón
tapizado por musculo transverso del tórax), atrás (cara anterior de cuerpo vertebral de
vertebras de T5 a T12).

MEDIASTINO ANTERIOR

Limites: atrás (cara anterior del pericardio)

Contenido:

1. Ligamentos esterno pericárdicos superior e inferior

2. Tejido adiposo
3. Linfonodos prepericardicos
4. Ramas de arteria mamaria interna (perfora hacia atrás a los musculos transverso del
abdomen e intercostales hacia el mediastino. La arteria mamaria o torácica interna NO
pertenece al mediastino ya que no está dentro de la cavidad y se encuentra dentro de
la parrilla costal) Sobre todo las perforantes posteriores y las arterias
pericardiofrénicas.
5. Timo (solo en niños)

MEDIASTINO MEDIO

Limites: Adelante (mediastino anterior) y atrás (mediastino posterior)

Contenido:

1. Pericardio con su saco fibroso y saco seroso.

2. Corazón
3. Origen de los grandes vasos:
3.1. Tronco pulmonar junto a su bifurcación en arterias pulmonares
3.2. Venas pulmonares
3.3. Vena cava superior
3.4. Vena cava inferior
3.5. Aorta ascendente dando origen a las arterias coronarias
4. Linfonodos cardiacos.
5. Nervios frénicos y arterias pericardiofrénicas que se ubican a los lados del pericardio.
6. Ligamento arterioso uniendo el tronco pulmonar con la aorta.

MEDIASTINO POSTERIOR

Limites: adelante (cara posterior del pericardio/mediastino medio) atrás (cuerpos vertebrales
de T5 a T12)

Contenido:

1. Carina traqueal dando origen a los bronquios principales

2. Arterias bronquiales que por debajo de la carina traqueal forman una anastomosis:
Arqueada subcarina de Latrayet
3. Esofago rodeado por
 4. El plexo esofágico (formado por troncos vagales anterior y posterior)
5. Aorta torácica descendente con sus ramas: Art. Intercostales posteriores,
mediastínicas, bronquiales y esofágicas. A los lados de la aorta esta:
6. Venas ácigos y vena hemiácigos y entre estas:
7. Conducto torácico (elemento linfatico) al mismo nivel:
8. Nervios esplácnicos torácicos.
9. ALGUNOS incluyen el tronco simpático torácico (cadena ganglionar paravertebral 10 a
12 a nivel de los espacios intercostales o discos intervertebrales)

1. AORTA TORAXICA OSCAR ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’

2. ESOFAGO ROBINSON ------------

3. CONDUCTO TORACXICO Y TRONCO LINFATICO MARCELO -------------------

4. LOS VASOS JHASMIN -----------------

5. NERVIOS DEL MEDIASTINO POSTERIOR CORINA

6. troncos simpáticos torácicos y los nervios esplácnicos torácicos ZERO

1. ESOFAGO
2. NERVIOS DEL MP
3. AORTA TORACICA
4. SIST VENAS ACIGOS
5. CONDUCTO TORACICO Y TRONCO LINFATICO
6. TRONCO SIMP TORACICO Y NERVIOS ESPLACNICOS TORACICOS

1. Aorta torácica.
2. Venas ácigos y hemiácigos
3. Conducto torácico
4. Nervios vagos y esplácnicos mayores y menores
5. Esófago.
6. Nódulos linfáticos mediastínicos posteriores.

https://www.youtube.com/watch?v=ExXceA9fkQc

https://www.youtube.com/watch?v=CGb0Yx8_ovQ
https://www.youtube.com/watch?v=-R2H3yS7r8g

https://www.youtube.com/watch?v=raTOqPyfn3c

SISTEMA DE VENAS ACIGOS

Son una serie de venas que drenan el contenido de la pared torácica y el mediastino hacia el
sist de la vena cava.

El sistema se encuentra anterior a los cuerpos vertebrales pero posterior al esófago.

Además, el sist de la vena ácigos conecta a la vena cava superior con la vena cava inferior.

VENA ACIGOS

Es la principal, se origina de 1 vena proveniente de la vena renal, de la vena lumbar

ascendente, las venas intercostales, y venas ácigos.

Sube por el lado derecho de la cara anterior de las vértebras mientras recoge la sangre de las
venas intercostales 4 a 11 y luego de recoger de la 4ta se curva por detrás para cabalgar al
bronquio derecha y en el trayecto recibe a la vena llamada el tronco venoso intercostal
superior derecho que está conformado por las 3 primeras venas intercostales posteriores
derechas.

La vena subcostal ROSA, la vena que viene de vena renal CELESTE y la vena lumbar ascendente
de FUCSIA confluyen para formar la ácigos.
Las venas intercostales izquierdas drenan en las venas hemiácigos fucsia y vena hemiácigos
accesoria de naranja.

La vena hemiácigos tiene el mismo origen que la vena ácigos y drena sobre esta también. Se
curvan al nivel de T7.

La vena hemiácigos accesoria se origina de la unión de las venas intercostales izquierdas del
nivel medio y desemboca sobre la vena ácigos.

El drenaje de las venas hemiácigos y hemiácigos puede variar entre las venas intercostales 7 y
8 pero para 4 5 y 6 siempre es la accesoria y para la 9 10 y 11 siempre la hemiácigos.

Además del lado izquierdo también tenemos un tronco venoso intercostal superior izquierdo
que recoge la sangre de las 3 primeras venas intercostales superiores izquierdas.

Es importante recordar que los troncos venosos intercostales superiores izquierdo y derecho
drenan de las 3 primeras venas intercostales posteriores PERO el derecho drena directamente
a la vena ácigos y la izquierda drena hacia el tronco venoso braquiocefálico izquierdo.

DESEMBOCADURA
 MEDIASTINO

Viene de latín mediastinum significa en medio. Es un espacio que se encuentra entre los
pulmones y dentro están vísceras importantes acompañadas de AVN.

Limites:

 SUPERIOR: abertura superior del tórax (manubrio del esternón primera costilla y atrás
primera vertebra torácica)
 INFERIOR: Diafragma
 ANTERIOR: Cara posterior del cuerpo del esternón con sus cartílagos costales
correspondientes
 POSTERIOR: Cara anterior e los cuerpos vertebrales de las vértebras torácicas
 LATERAL: Pulmones tapizados por pleura mediastínica.

Se divide en Mediastino superior e inferior a través del: Plano torácico transverso, este va
desde ANGULO DE LOUIS (o unión manubrioesternal) HASTA DISCO ENTRE T4 Y T5.

Mediastino inferior se divide en: Anterior, Medio y Posterior, se divide por el pericardio del
corazón.

SISTEMA DE VENAS ACIGOS

Son una serie de venas que drenan el contenido de la pared torácica y el mediastino hacia el
sist de la vena cava.

El sistema se encuentra anterior a los cuerpos vertebrales pero posterior al esofago. Además,
el sist de la vena ácigos conecta a la vena cava superior con la vena cava inferior.

VENA ACIGOS

Es la principal, se origina de 1 vena proveniente de la vena renal, de la vena lumbar

ascendente, las venas intercostales, y venas hemiacigosácigos.

Sube por el lado derecho de la cara anterior de las vértebras mientras recoge la sangre de las
venas intercostales 4 a 11 y luego de recoger de la 4ta se curva por detrás para cabalgar al
bronquio derecha y en el trayecto recibe a la vena llamada el tronco venoso intercostal
superior derecho que está conformado por las 3 primeras venas intercostales posteriores
derechas.

Origen de la vena ácigos

La vena subcostal ROSA, la vena que viene de vena renal CELESTE y la vena lumbar
ascendente derecha de FUCSIA confluyen para formar la ácigos.

-
Tronco venoso intercostal superior derecho se forma de las 3 1ras venas intercostales y
desemboca en la vena ácigos.

VENAS HEMIÁCIGOS

Las venas intercostales izquierdas drenan en las venas hemiácigos fucsia y vena hemiácigos
accesoria de naranja.

La vena hemiácigos tiene el mismo origen que la vena ácigos y drena sobre esta también. Se
curva al nivel de T7.

La vena hemiácigos accesoria se origina de la unión de las venas intercostales izquierdas del
nivel medio y drena sobre la vena ácigos.

El drenaje de las venas hemiácigos y hemiácigos puede variar entre las venas intercostales 7 y
8 pero para 4 5 y 6 siempre es la accesoria y para la 9 10 y 11 siempre la hemiácigos.

TRONCOS VENOSOS INTERCOSTALES SUPERIORES

Además del lado izquierdo también tenemos un tronco venoso intercostal superior izquierdo
que recoge la sangre de las 3 primeras venas intercostales superiores izquierdas.

Es importante recordar que los troncos venosos intercostales superiores izquierdo y derecho
drenan de las 3 primeras venas intercostales posteriores PERO el derecho drena directamente
a la vena ácigos y la izquierda drena hacia el tronco venoso braquiocefálico izquierdo.

ROBINSON :

OSCAR:

MARCELO:

-1
MALU:

3+4

¿Dónde desemboca la vena

ácigos menor?

¿Qué drena la vena ácigos?

Qué estructuras pasan por el mediastino posterior

1. Carina traqueal dando origen a los bronquios principales

2. Arterias bronquiales que por debajo de la carina traqueal forman una anastomosis:
Arqueada subcarina de Latrayet

3. Esofago rodeado por

4. El plexo esofágico (formado por troncos vagales anterior y posterior)
5. Aorta torácica descendente con sus ramas: Art. Intercostales posteriores,
mediastínicas, bronquiales y esofágicas. A los lados de la aorta esta:
6. Venas ácigos y hemiácigos. Entre estas
7. Conducto torácico al mismo nivel:
8. Nervios esplácnicos torácicos.
9. ALGUNOS incluyen el tronco simpático torácico (cadena ganglionar paravertebral 10 a
12 a nivel de los espacios intercostales o discos intervertebrales)