MEDIASTINO

POSTERIOR

Dr. GUILLERMO ALVAREZ CHUMPITAZ

 MEDIASTINO POSTERIOR
Se encuentra delimitado anteriormente por la
bifurcación de la tráquea, los vasos pulmonares,
el pericardio y la parte posterior de la cara
superior del diafragma y posteriormente por la
columna vertebral.
Contiene
Aorta torácica
Venas ácigos y hemiácigos.
Conducto torácico
Nervios vagos,
Nervios esplácnicos mayores y
menores,
Esófago y los
Nódulos linfáticos mediastínicos
posteriores
 AORTA DESCENDENTE
• La Aorta torácica
desciende por el
mediastino posterior
desde el cayado hasta
el nivel aproximado de
la vértebra D12
• Al inicio se encuentra a
la izquierda de la
columna vertebral y
gradualmente se hace
anterior, se sitúa detrás
del esófago y penetra
al abdomen en el plano
medio.
 AORTA DESCENDENTE
• El conducto
torácico se halla a
su derecha y la
vena ácigos puede
estar a la derecha o
a la izquierda.
• Atraviesa el orificio
aórtico del
diafragma y toma el
nombre de aorta
abdominal.
 RAMAS DE LA AORTA DESCENDENTE
• Pueden clasificarse en Parietales y
Viscerales
• Parietales:
– Art. Intercostales, 9 ó 10 últimas
intercostales.
Las izquierdas son mas cortas y
están detrás de la vena ácigos
menor y las derechas pasan por
detrás del esófago, el conducto
torácico y la vena ácigos mayor.
– Art. Subcostales, son las que se
encuentran debajo de la 12ava.
Costilla derecha e izquierda.
– Art. Frénicas superiores para la
cara superior y parte posterior del
diafragma
• Viscerales
– Art. Bronquiales derecha (1) e
izquierdas (2); para la nutrición del
parénquima pulmonar.
– Art. Esofágicas medias, son 5 ó 6
para la porción torácica del
esófago.
– Art. Mediastínicas posteriores,
ramos muy delgados para la
pleura, pericardio, ganglios.
 SISTEMA DE VENAS ACIGOS

• La mayor parte de la
sangre del dorso y de las
paredes del tórax
desemboca en venas
situadas a los lados de los
cuerpos vertebrales,
• Constituyen el sistema
Ácigos, las terminales
son:
– Vena Ácigos mayor;
– Vena Acigos menor o
Hemiácigos; y
– Vena Hemiácigos
accesoria
 SISTEMA DE VENAS ACIGOS

• Vena Acigos formada por la

unión de la vena subcostal
derecha y lumbar ascendente
derecha.
• Asciende por el mediastino
posterior y superior
adyacente a la aorta por
delante de las arterias
intercostales posteriores
• Las tributarias son las venas
intercostal superior derecha,
las venas intercostales
posteriores IV a XI del lado
derecho y las venas
hemiácigos y hemiácigos
accesoria.
• Forma arco al pedículo del
pulmón y termina en la vena
cava superior (cayado de la
vena ácigos).
 SISTEMA DE VENAS ACIGOS

• Las venas ácigos menor y

Hemiacigos accesorias
discurren por el lado izquierdo
• La ácigos menor se forma por
la unión de las venas subcostal
izquierda y lumbar ascendente
izquierda
– Recibe a las intercostales
posteriores e inferiores y
algunas venas mediastinicas y
esofágicas.
– Termina en la vena ácigos.
• La Hemiácigos accesoria
empieza en el 4to espacio
intercostal continuado a la vena
de este espacio
– Recibe ramas de los espacios
anteriores y posteriores,
también bronquiales y
mediastínicas
– Termina en la Hemiácigos o en
la vena Acigos.
 CONDUCTO TORACICO

• Forma parte del sistema de

desagüe linfático conjuntamente
con los troncos
broncomediastínicos y troncos
linfáticos intercostales
descendentes.
• Se extiende desde la parte
superior del abdomen hasta el
cuello donde se une a una de las
grandes venas (yugular interna
izquierda)
• Asciende por el mediastino
posterior al lado derecho de la
aorta.
• A la altura de la 5ta vértebra dorsal
por detrás del esófago cruza hacia
la izquierda, por detrás del la art.
Subclavia izquierda ingresa al
cuello y termina en la vena yugular
interna izquierda.
 ESÓFAGO

• Se origina a nivel del cartílago

cricoides (vert. C6) y atraviesa
el diafragma a nivel de las vert.
D11-D12.
• Mide 25 a 30 cm. En la mujer
es 1 a 2 cm mas corto
• Se inicia en la línea media por
detrás de la traquea, luego
dorsal al pericardio.
• Se desvía a la izquierda por
debajo del bronquio principal
izquierdo y al pasar el
diafragma se dirige
bruscamente a la izquierda.
• Entre el esófago y la columna
existe un espacio (espacio
retrocardiaco) - visible en los
Rx oblicua y lateral. En esta
región recibe ramas aórticas
que lo irrigan
 ESÓFAGO

• El esófago es irrigado por

ramas de las art. Tiroideas
inferiores, bronquiales, ramas
aórticas, Frénicas y coronarias
estomáquicas.
• Las venas drenan en las venas
adyacentes.
• Las venas de la parte inferior
del esófago se anastomosan
con la vena gastroepiploica,
constituyendo una de las mas
importantes anastomosis entre
el sistema portal y general
• Su inervación motora procede
de los nervios Vagos
• Recibe fibras preganglionares
parasimpáticas y se
anastomosan con células
ganglionares esófagicas.
 Sistema Simpático
Doble cadena ganglionar

• El simpático es un sistema
nervioso compuesto de dos
cadenas de 23 ganglios situados
a lo largo y a los dos lados de la
columna vertebral, y que presiden
la respiración, la circulación, las
secreciones, y en general a todas
las funciones de la vida de
nutrición.
• Los cilindros ejes de las
neuronas de este sistema
carecen de mielina (fibras grises)
y los ganglios simpáticos están
formados por neuronas
multipolares.
 Sistema
Simpático
• Cada ganglio es una masa
de sustancia gris;
comunica con el ganglio
que precede y con el que
sigue; además recibe una
ramificación de un nervio
raquídeo (rama
comunicante) y emite una
prolongación que dirige
las funciones de los
órganos.
• Los ganglios se agrupan
en:
– 3 cervicales,
– 12 dorsales,
– 4 lumbares y
– 4 sacros.
• Los nervios que salen de
los ganglios forman varios
plexos.
MUCHAS GRACIAS