de

by: Cristina Saldaña Zacarias

 Cardiovascular
Clasificación del sistema venoso de los miembros inferiores
 Superficial: situado en la piel en el espesor del tejido celular subcutáneo y por
fuera de la aponeurosis de envoltura muscular. Ejemplo: safena interna y
externa.
 Profundo: situado en el espesor de las masas musculares, es decir por dentro
de la aponeurosis, y satélite de los vasos arteriales. Ejemplo: sistemas
ileofemoral, poplíteo y tibial.
 Perforante: son aquellas que conectan al sistema venoso superficial con el
sistema venoso profundo.
| Directas: son aquellas que atraviesan la aponeurosis sin intermediación
alguna.
| Indirectas: son las que atraviesan la aponeurosis a través de las venas
intermedias.
 Comunicante: el enlace entre venas del mismo estrato.

¿Cuántas ramas de la arteria carótida externa? Da origen a seis ramas colaterales y

dos ramas terminales (maxilar y temporal superficial).

¿Cuál es la primera rama de la arteria subclavia? Arterias vertebrales.

¿Cuántos senos venosos posee el cráneo? Son grandes sistemas colectores por los
cuales se drena la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares internas.

 Senos pares:
1) Senos cavernosos
2) Senos transversos
3) Senos petrosos superior
4) Senos sigmoideos
5) Senos petrosos inferiores
 Senos impares: ocupan la línea media
1) Seno sagital superior
2) Seno sagital inferior
3) Seno recto
4) Seno intercavernoso
5) Seno occipital

¿Cuál es la primera rama de la aorta abdominal? Arteria frénica.

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¿Cómo se forma la vena porta? por la convergencia de la vena mesentérica
superior, vertical y del tronco esplenomesentérico transversal. Este dispositivo está
sometido a numerosas variaciones que recaen principalmente en la terminación
de la vena mesentérica inferior, que puede terminar en la vena mesentérica
superior, en la vena esplénica (formando el tronco esplenomesentérico) o
directamente en la vena porta.

¿Cuáles arterias emergen del callado aórtico?

1) Tronco braquiocefálico: se divide en dos ramas terminales (arteria carótida

común derecha y arteria subclavia derecha)
a) Arteria carótida común derecha: rama ascendente del tronco
braquiocefálico, de ella parten dos ramas que comparten la función
de irrigar estructuras intra y extracraneales del lado derecho de la
cabeza: la arterias carótida derecha interna y externa.
2) Arteria carótida común izquierda: sale del cayado de la aorta y conduce la
sangre a la mitad de la cabeza y el cuello. Es decir las estructuras intra y
extracraneales del lado izquierdo. Tiene como ramas las arterias carótida
izquierda interna y externa.
a) Carótida externa: es la arteria de la cara y de los tegumentos de la
cabeza, tiene dos ramas terminales, la arteria temporal superficial y la
arteria maxilar interna, además tiene seis arterias colaterales; tiroidea
superior, lingual, facial, occipital y auricular posterior.
b) Carótida interna: se distribuye por la parte anterior y superior del
encéfalo y del globo ocular. Dentro del cráneo se divide en cuatro
ramas; cerebral anterior, media comunicante posterior y carótida
anterior.
3) Arteria subclavia derecha: se dirige hacia el miembro superior derecho
pasando por debajo de la clavícula, cuando pasa la clavícula, fuera del
vértice de la axila da su rama terminal, la arteria axilar.
a) Ramas ascendente de la subclavia derecha: arterias vertebrales,
tronco tirobicervicoescapular, arteria supraescapular, arteria transversa
del cuello (rama superficial y arteria dorsal), arteria cervical
ascendente y arteria tiroidea inferior.
b) Ramas descendentes de la subclavia derecha: tronco costocervical,
arteria profunda del cuello, arteria mamaria interna o torácica interna
que da como rama la arteria iliaca o epigástrica.

¿Cómo se forman las venas cava superior e inferior?

 Vena Cava Superior (VCS): se forma por la unión de las dos venas
braquiocefálicas.
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  Vena Cava Inferior (VCI): se origina de la unión de las dos venas ilíacas
primitivas sobre el cuerpo vertebral de la quinta vértebra lumbar (L5).

¿Cuáles son las ramas anteriores, laterales, posteriores y terminales de la aorta

abdominal?
1) Ramas anteriores: arterias frénicas, en número de dos.
2) Ramas posteriores: ocho arterias lumbares del abdomen
3) Tronco celíaco: parte de la cara anterior de la aorta entre la T12 y L1. Se
divide a su vez en: arteria gástrica izquierda, esplénica y hepática común.
4) Mesentérica superior
 Arteria cólica derecha superior e inferior
 Arterias ileales
 Arterias yeyunales
 Arterias pancreaticoduodenales inferiores
 Arteria cólica media
 Arteria ileocolica
5) Arterias renales: arterias capsulares medias y arterias gonadales (testicular u
ovárica).
6) Arteria mesentérica inferior: se divide a su vez en:
 Arteria cólica izquierda
 Arterias sigmoideas
 Arteria rectal superior (tradicionalmente hemorroidal superior)
7) Ramas terminales: iliaca común derecha e izquierda y la sacra media.

¿Qué significa ácigos? ¿Cómo se forma el sistema ácigos y hemiacigos? Ácigos

significa impar. El sistema está compuesto por tres venas:

 Vena ácigos mayor: se forma por la unión de las venas subcostal derecha y
lumbar ascendente derecha.
 Vena hemiácigos: también llamada vena ácigos menor inferior, se forma por
la unión de las venas subcostal izquierda y lumbar ascendente izquierda.
 Vena hemiácigos accesoria: también llamada vena ácigos menor superior,
se forma por la unión de las venas intercostales izquierdas desde la primera
hasta la séptima u octava costilla.

Almohadilla de Lejars, suela venosa de Lejars o corazón plantar: es un sistema

venoso conformado por entre siete u ocho venas a nivel de la planta de los pies
que impulsan la sangre hacia arriba cuando caminamos, constituye la primera
bomba de retorno venoso.

¿Cuáles son las venas que más se trombosan? Las iliofemorales.

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¿Por qué el injerto de safena se hace invertido? Porque la dirección de las válvulas
es unidireccional, además de evitar el flujo turbulento y la formación de trombos.

¿Qué es el cizallamiento del endotelio? La tensión de roce (o tensión de fricción o

cizallamiento, o shear stress) es directamente proporcional al flujo, y el aumento de
éste estimula la liberación de NO. Cuando disminuye el flujo, o sea que es menor la
tensión de roce, aparece mayor permeabilidad vascular a macromoléculas tales
como LDL.

¿Cuáles son las funciones de las venas y arterias?

 Venas:
a) Reservorio de sangre, hasta en un 70% del volumen sanguíneo.
b) Termorregulación (vasodilatación y vasoconstricción).
c) Trasporte de sangre desoxigenada hacia el corazón derecho.
 Arterias:
a) Oxigenar
b) Nutrición
c) Control del PH
d) Inmunidad

¿Cuáles son las zonas vasculares del cuello?

 Zona 1: la base del cuello, es demarcada por la entrada torácica por abajo
de las clavículas y el cartílago cricoides por arriba. Las estructuras de mayor
riesgo en esta zona son los grandes vasos (las subclavias, las venas
braquicefálicas, las arterias carótida común, el cayado aórtico, y las venas
yugulares) la tráquea, esófago, los ápices pulmonares, la columna cervical,
la médula espinal y raíces nerviosas cervicales.
 Zona 2: abarca la porción media del cuello y la región que va del cartílago
cricoides al ángulo de la mandíbula. Las estructuras importantes en esta
región incluyen las carótidas y las arterias vertebrales, las venas yugulares,
faringe, laringe, tráquea, esófago, la columna cervical y la médula espinal.
La mayoría de las lesiones que afectan a la arteria carótida ocurren en esta
zona.
 Zona 3: la forma el aspecto superior del cuello y está delimitada por el ángulo
de la mandíbula y la base del cráneo. Diversas estructuras atraviesan la zona,
tales como las glándulas salivales y parótidas, esófago, tráquea, los cuerpos
vertebrales, arterias carótidas, venas yugulares, y nervios principales.

¿Cuál es la presión de la vena cava superior e inferior? La presión de ambas oscila

entre los ocho mmHg.
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¿Cuál es la lesión vascular más frecuente por traumatismo abierto penetrante del
tórax? Lesión de la arteria mamaria o torácica interna (llamada así en el sexo
masculino).

¿Cuál es la lesión más frecuente en el trauma de tórax? Fractura costal y contusión

pulmonar.

¿Cuál es la lesión vascular más frecuente en un trauma cerrado de tórax? Lesión de

las arterias intercostales, por fracturas costales en un 80 a 85%.

Arteria tiroidea media o de Neubauer: es inconstante y pude originarse del tronco

aórtico o del tronco braquiocefálico. Se divide hacia arriba, anterior a la tráquea y
llega al borde inferior del istmo, donde refuerza el arco infraistmico.

¿Qué es vis a fronte y vis a tergo?

 Vis a fronte: es la aspiración torácica y los gradientes negativos que se
producen durante los movimientos respiratorios
 Vis a tergo: cuyo valor promedio es de 10 a 15 mm de Hg, se origina con la
sístole cardíaca y es la presión residual con la que la sangre sale por el lecho
capilar.

Triada de Mackler: ruptura espontánea del esófago, se distingue por:

1) Vómitos
2) Dolor torácico
3) Enfisema subcutáneo

¿Qué es traumatopnea? Respirar por la herida. Es paso del aire por el orificio de una
herida torácica que pone en comunicación la pleura con el medio exterior y que
produce el colapso del pulmón afectado.

¿Qué es la cisterna de Pecquet o cisterna de quilo? es un área receptora de la linfa

proveniente de los vasos linfáticos mayores (tronco intestinal y lumbares), y se
continua superiormente por el conducto torácico. Se localiza posterior a la aorta y
anterior a los cuerpos de la primera y segunda vértebras lumbares. La cisterna del
quilo recibe el quilo rico en grasas desde los intestinos.

Síndrome de Boerhaave: perforación esofágica o rotura postemética del esófago.

Síndrome de Malloy-Weiss: desgarros lineales del esófago.

¿Qué es el sistema perrito portal? Es le sistema formado por la unión de las venas
porta, mesentérica superior e inferior y esplénica.

¿Cómo se recoge la linfa? Comienza de forma ascendente, hace una estación en

la base de los ganglios linfáticos a nivel inguinal, aquí en los ganglios inguinales
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profundos el más voluminoso situado en el anillo femoral. Estos nódulos reciben los
aferentes linfáticos profundos de los miembros inferiores. La linfa es transportada por
los troncos linfáticos principales, que son; tronco yugular (derecho e izquierdo),
tronco broncomediastinico, tronco lumbar y troncos intestinales, estos recogen la
linfa y son drenados por dos colectores terminales que se conocen como;
conducto torácico mayor (a la izquierda) y conducto torácico menor (a la
derecha). Una vez que finaliza la red linfática se forma la gran vena linfática
(cisterna de Pecquet o cisterna de quilo) donde desembocan todos los vasos
linfáticos procedentes de los miembros inferiores y el aparato digestivo.

Conductos torácicos
a) Conducto torácico mayor: recibe el 75% del drenaje linfático proveniente de
la cisterna de Pecquet, recibe la linda del hemitorax, miembro superior y
hemicráneo izquierdo. Este drena en la unión de la carótida común izquierda
y la subclavia izquierda, en el triángulo de Pirogoff.
b) Conducto torácico menor: recibe el 25% restante de la linfa, proveniente
hemitorax, miembro superior y hemicráneo derecho.

Triángulo de Pirogoff: es un espacio triangular de la porción superior del cuello,

comprendido entre el tendón intermedio del músculo digástrico, el nervio hipogloso
y, el borde posterior del músculo milohioideo.

Angulo de Pirogoff: las venas que tributan al tronco braquiocefálico son la vena
yugular interna y la vena subclavia, juntas forman un ángulo de 90°, es amplio y va
en sentido de arriba hacia abajo.

Ganglio de Virchow: ganglio linfático supraclavicular izquierdo que recibe el

drenaje de la mayor parte del cuerpo (especialmente del abdomen) a través del
conducto torácico y debido a esto es agrandado o infiltrado por cáncer
metastásico procedente de CA de origen digestivo.

Ganglio de Troisier: ganglio linfático supraclavicular derecho, recibe el 25% del

drenaje linfático del cuerpo, es también conocido como signo de Troisier, es una
adenopatía supraclavicular derecha asociado a cáncer de origen gástrico.

Ganglio de Cloquet, lacunar o ganglio de Rosemuller: ganglio linfático ubicado a

nivel del anillo inguinal o femoral, medial a la vena femoral, en la transición entre la
región inguinal y la región pélvica, es le ganglio linfático más voluminoso del cuello.

Ganglio de Irish: ganglio linfático presente en la axila izquierda en presencia de

metástasis de cáncer de estómago.

Ganglio de Drish: hace referencia a una adenopatía de los ganglios axilares

derechos.
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Ganglio de la Hermana María José: metástasis cutánea umbilical, signo poco
común y de mal pronóstico asociado con tumores malignos intraabdominales.
Aparecen junto a tumores ginecológicos como segunda causa en frecuencia,
después de las neoplasias del tracto gastrointestinal.

Angina: asfixiante, dolor intenso de tipo constrictivo u opresivo.

Tipos de angina
 Angina de pecho o cardiacas: dolor o estrangulamiento de pecho
ocasionado por una disminución de la irrigación hacia el corazón.
1) Estable
2) Inestable: en esta se incluye la angina de Prinzmetal (Eleva el
segmento ST en el electrocardiograma y aparece en reposo. La
aparición en reposo es su característica.)
 Angina de Vincent
 Angina de Ludwig
 Angina mesentérica

Angina de Vincent, gingivitis ulcerativa/ulcerosa necrosante, Plaut-Vincent o boca

de trinchera: es una infección polimicrobial de las encías y las papilas interdentales,
que produce inflamación, sangrado, tejido ulceroso y necrótico acompañado por
fiebre, amigdalitis, linfadenopatía y halitosis. Los principales organismos causantes
de la angina de Vincent incluyen bacterias anaerobias como Bacteroides y
Fusobacterium, así como las espiroquetas (Borrelia y Treponema).

Angina de Ludwig: también denominada Flemón difuso hiper séptico y gangrenoso

de piso de boca. Vasculitis que se propaga de forma bilateral, agresiva y rápida a
los espacios sublinguales, submaxilares y submentoniano, la infección comienza
con un cuadro grabe celulitis aguda difusa, suele relacionarse con infecciones
odontológicas.

Angina mesentérica: es la traducción clínica de la insuficiencia vascular

mesentérica crónica, es una crisis de dolor abdominal desencadenada después de
una ingesta alimenticia.

Tipos de respiraciones
 Respiración de Cheyne Stokes: caracterizado por respiraciones de apnea
con un duración de 10 a 40 segundos, con la continuación de respiraciones
que aumentan en amplitud y frecuencia para luego volver a un periodo de
apnea.
 Respiración de Biot (atrófica): consiste en breves pausas de apnea sucesivas
de 5-30 segundos entre los cuales se intercalan las respiraciones de amplitud
y profundidad normal.
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  Respiración de Kussmaul: producida por un estímulo enérgico de centro
respiratorio por acidosis esta se caracteriza por una respiración profunda y
ruidosa seguida de una pausa y una esfinacion rápida.

Síndrome de Menetrier o gastropatía hipertrófica: designa la coexistencia de

hipertrofia de la mucosa gástrica, hipoclorhidria o hiperclorhidria e hipoproteinemia
grave.

Enfermedad de Buerger o tromboangeítis obliterante (TO): es una enfermedad

poco frecuente que cursa con oclusión arterial de los pequeños y medianos vasos
arteriales, de causa aún desconocida, que puede tener factores humorales e
inmunológicos que afectan a la microcirculación periférica.

Fenómeno de Raynaud: es una respuesta vascular exagerada al frío o al estrés que

se manifiesta por cambios de coloración de la piel en diversas localizaciones;
característicamente, presenta tres fases distintas que comprenden palidez, cianosis
y rubor.

Fases del fenómeno de Raynaud

 Palidez bien delimitada: isquemia por vasoconstricción.
 Cianosis: hipoxia tisular
 Rubeosis o fase hiperemica: hiperemia por vasodilatación

Síndrome de Raynaud: se presenta en aquellas personas cuya musculatura lisa de

los vasos sanguíneos superficiales es hipersensible a los cambios ambientales o stress
emocional.

Enfermedad de Raynaud: nombre con el cual se designa a este trastorno cuando

no se puede atribuir a una enfermedad subyacente.

Ocronosis: se define como el depósito de pigmentos de hierro a nivel de la dermis.

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¿Qué prueba de laboratorio se debe utilizar ante sospecha de trombosis? Dímero D
(es un producto de degradación de la proteína fibrina detectado cuando el
trombo, en un proceso de coagulación, es proteolizado por la plasmina. Es llamado
así porque contiene dos fragmentos D de fibrina entrecruzados), su valor normal es
de 500 mg/l.

¿Cuál es la presión a nivel intrapleural? Oscila entre los -2.5 a -5 cm de agua.

 Inspiración: -4 a -8
 Espiración -2 a -4

¿Qué es herida penetrante y perforante?

 Penetrante: herida que solo perfora la pleura parietal.
 Perforante: herida que atraviesa la pleura visceral y lesión de los órganos.

¿De dónde puede venir el aire de un neumotórax traumático? De los alveolos,

bronquios (árbol bronquial), tubo digestivo, medio externo y microorganismos
anaerobios.

¿Qué tiempo puede permanecer un musculo, nervio y el cerebro en anoxia?

 Musculo: 6 horas.
 Nervio: 2 horas.
 Cerebro: 5 a 8 minutos.

Diferencia entre traumatismo diverso y politraumatismo

 Trauma diverso: varios traumas, pero que ninguno compromete la vida del
paciente.
 Politraumatismo: múltiples sistemas afectados, donde uno o vario
compromete la vida.

ATLS: Apoyo Vital Avanzado en Trauma (Advanced Trauma Life Support por sus
siglas en ingles).

Triada de la muerte o de trauma torácico

1) Acidosis
2) Hipotermia
3) Coagulopatía.

Triada de Beck: triada de taponamiento cardiaco.

1) Ruidos cardiacos apagado

2) Distención yugular (signo de Kussmaul)
3) Hipotensión
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Signo de Kussmaul: consiste en el aumento patológico de la ingurgitación yugular
(presión venosa yugular).

¿Qué significa ABCDE? Evaluación del paciente politraumatizado.

A. Vías aéreas
B. Ventilación
C. Circulación
D. Déficit Neurológico
E. Exposición

Síndrome de Cyriax: síndrome doloroso caracterizado por ataques súbitos de dolor

ocasionados por la presión sobre los nervios intercostales de la octava, novena y
décima costilla de cada lado. El dolor es frecuentemente confundido con el de la
angina de pecho y puede ser desencadenado por un estornudo, una inspiración
profunda o el movimiento del brazo.

Síndrome de Dressler o pospericardiotomía: es una entidad caracterizada por el

drenaje pericárdico con o sin pleura que aparece poco después de un infarto al
miocardio. Se manifiesta con fiebre e hipotensión.

Síndrome de Tietze o costocondritis: consiste en la inflamación del tejido

cartilaginoso que une la costilla con el esternón, se manifiesta con dolor torácico a
nivel del esternón y la segunda o tercera costilla, es un proceso inflamatorio de la
articulación costocondral.

Acropaquia, hipocratismo digital, dedos hipocráticos o dedos en palillo de tambor:

es un engrosamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos
de las manos y los pies que normalmente son bilaterales.

¿Qué es elastocompresión? Es la aplicación de vendajes en las extremidades

inferiores, constituye un elemento fundamental para el tratamiento de la
enfermedad venosa crónica. Grados de compresión en mmHg:

 10 a 20 Ligera
 21 a 30 Moderada
 31 a 40 Fuerte
 >40 Muy fuerte

Enfermedad de Mondor: vasculopatía que consiste en una tromboflebitis superficial

en la pared anterior y posterior del tórax. En la mayoría de los casos (80 %) afecta a
la vena epigástrica, tronco epigástrico o torácica lateral.

Síndrome de Paget-Schroetter: trombosis primaria de la vena subclavia en la unión

subclavio-axilar. Se produce por compresión de la vena subclavia al pasar por el
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triángulo formado por el músculo escaleno anterior, la primera costilla y el tendón y
músculo subclavio.

Pleurodesis: fusión de la pleura parietal y visceral, mediante la instilación agentes

irritantes en la cavidad pleural. Indicado en neumotórax espontaneo.

Empiema necessitatis: extensión de un empiema o derrame pleural purulento hacia

los tejidos blandos. Empiema que tiene la necesidad de salir de la cavidad torácica
para derramarse por lo que la perfora.

Signo de Thrill o frémito: es una vibración palpable de la pared torácica

procedente del corazón, consecuencia del paso de la sangre de régimen laminar
a turbulento. Es un fenómeno cardíaco que se aprecia en la palpación cardíaca.
Se podría describir como la sensación de roce que percibe la mano que es
comparable con el ronroneo de un gato y que tiene siempre significado
patológico.

Signo de Schwartz o de oleada (Briquet y Schwartz): es transmisión lejana, a lo largo

de una vena varicosa, de una onda líquida provocada por la percusión realizada
sobre las varices más importantes; esta prueba permite el estudio topográfico de la
red varicosa. La transmisión se efectúa igualmente a contracorriente si las válvulas
son insuficientes.

Signo de Homans: consiste en la aparición de dolor en la pantorrilla cuando se

flexiona el pie sobre la pierna. Es el signo semiológico utilizado en el diagnóstico de
trombosis venosas profundas, fue descrito en 1954 por John Homans.

Triada de Killian: síntomas de Mediastinitis

1) Dolor
2) Fiebre
3) Tumefacción del cuello

Signo de Frey: síndrome auriculotemporal caracterizado por la aparición de

enrojecimiento, hiperhidrosis o ambos en la zona inervada por el nervio
auriculotemporal como respuesta a un estímulo gustativo desencadenado por la
ingesta de distintos de distintos alimentos.

Síndrome de Budd-Chiari o Buchear: agrupa diferentes procesos patológicos cuyo

punto común es la obstrucción parcial o completa del flujo venoso hepático. Se
presenta frecuentemente en gastroenterología con trombosis de las venas
suprahepaticas, es un trastorno generalmente raro, causado por coágulos de
sangre que obstruye de forma parcial o completa las grandes venas que drenan el
hígado, su causa desconocida.
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Síndrome de Poland: deformidad de la pared torácica, malformaciones de los
dedos y alteraciones de la mama.

Escala de Cincinnati: es una herramienta para una rápida evaluación de un

paciente en el que sospechamos de un evento cerebrovascular o ataque
cerebral. Tiene por objeto identificar los pacientes con ictus que puedan ser
candidatos a recibir trombolisis. Consiste en la evaluación de 3 acápites que nos
ayudaran a identificar es estado general de este paciente

1) Asimetría facial: haga que el paciente muestre los dientes o sonría

a) Normal: Ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica
b) Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro
2) Descenso del brazo: el paciente cierra los ojos y mantiene ambos brazos
extendidos, con las palmas de las manos hacia arriba, durante 10 segundos
a) Normal: Ambos brazos se mueven igual, o no se mueven (otros
hallazgos, como prensión de manos en pronación, pueden ser útiles)
b) Anormal: Un brazo no se mueve o cae respecto al otro
3) Lenguaje anormal: haga que el paciente diga “el perro de San Roque no
tiene rabo”
a) Normal: El paciente utiliza las palabras correctas, sin arrastrarlas
b) Anormal: El paciente arrastra las palabras, utiliza palabras
equivocadas o no puede hablar

Interpretación: Si 1 de estos 3 signos es anormal, la probabilidad de ataque

cerebral es del 72%, en cambio sí 2 de estos 3 signos es anormal, las probabilidades
se elevan hasta un 85%. La evolución de un accidente vascular cerebral puede ser
en horas en el caso de ser isquémico o en minutos tratándose de un hemorrágico,
por lo cual nos es muy útil saber aplicar esta evaluación.

Enfermedad o arteritis de Takayasu, enfermedad sin pulso o asignada o síndrome

del arco aórtico: es una vasculitis idiopática de grandes vasos que afecta a la
aorta y sus ramas principales en los adultos, es un grupo de trastornos que
producen inflamación de los vasos sanguíneos, pude producir bloqueos,
estrechamiento o dilatación anormal de las arterias (aneurisma), puede provocar
dolor en los brazos y el pecho.

Síndrome de Tako Tsubo o corazón roto: recibe su nombre por una vasija japonesa
que tiene la boca más estrecha que el cuerpo y se utiliza para atrapar pulpos. Es
más común en posmenopáusicas, se cree que debido a las alteraciones
hormonales, desencadenado por stress, rupturas amorosas o con noticias muy
fuertes, como afecta al musculo cardiaco dificulta el bombeo de la sangre, el
paciente se recupera después de 3 o 4 días después del episodio sin ningún tipo de
secuelas o repercusiones, presenta los mismos síntomas que un ataque cardiaco
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(dolor de pecho, falta de aire, sudoración). Como es un síndrome relativamente
nuevo se desconoce el tratamiento óptimo para su fase aguda.

Contusión: sinónimo de magulladura, es la lesión del parénquima pulmonar, si lesión

de continuidad.

Hematosis: intercambio de gases que se produce entre el aire de los alveolos

pulmonares y la sangre venosa que pasa a ser arterial por fijación de oxígeno.

Separador de Finochietto: separador de metal con mango que termina en una

placa metálica roma.

Asfixia Traumática: se da por compresión brusca/intensa del tórax y el abdomen

superior y presenta un síndrome con cianosis, hemorragia petequial y edema de la
cabeza, cuello, partes bandas del tórax superior y conjuntiva y en los casos más
grabes edema cerebral en un 80%.

¿Cuáles son las 5 P para la lesión vascular de los miembros periféricos?

1) Pain (dolor)
2) Perdida de pulsos
3) Palidez
4) Parestesia
5) Parálisis

¿Cuáles manifestaciones clínicas compone las 7 P?

1) Pain (dolor)
2) Perdida de pulsos
3) Palidez
4) Parestesia
5) Parálisis
6) Poiquilotermia
7) Aumento del perímetro

¿Qué es la Flegmasia Alba Dolens y Flegmasia Cerulea Dolens?

 Flegmasia Alba Dolens: tromboflebitis difusa, pierna de leche o pierna
blanca, es un espectro de enfermedades relacionadas con la trombosis
venosa profunda, se manifiesta con síntomas locales y generales. Los
síntomas locales incluyen hipertermia local, dolor a la palpación de las masas
musculares y trayecto venoso sobre todo en la pantorrilla, edema e
impotencia funcional.
 Flegmasia Cerulea Dolens: tromboflebitis profunda masiva es una forma
poco frecuente, caracterizada por le existencia de un intenso espasmo
arterial asociado a tromboflebitis profunda difusa, el miembro aparece frio y
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 de color violáceo; luego se agregan petequias y flictemas con deterioro
rápido del estado general (hipotensión y anuria).

¿Qué es tórax inestable o volet costal? Es la fractura de dos o más costillas, en dos
o más segmentos, si la fractura no es segmentaria no se considera volet costal. La
condición sine qua non para el volet costal es la fractura segmentaria de varias
costillas contiguas. El tórax inestable es más grave en la región anterior porque
posee menos músculos de sujeción que la pared lateral y posterior. También se
habla de tórax inestable cuando hay fractura del esternón, esto significa que hay
contusión cardiaca.

¿Qué otro nombre recibe el tórax inestable? Volet costal, tórax paradójico, flail
chest, tórax batiente o tórax flácido.

Criterios de light: evaluación del derrame pleural. Los derrames pleurales

transudativos y exudativos son distinguidos por mediciones de lactato
deshidrogenasa (LDH) y niveles de proteínas en el líquido pleural. En los derrames
pleurales exudativos se encuentra al menos uno de los siguientes criterios, mientras
que en los derrames pleurales transudativos no se encuentra ninguno:

1) Proteínas del líquido pleural/proteínas séricas >0,5

2) LDH del líquido pleural/LDH sérica >0,6
3) LDH del líquido pleural más de dos tercios del límite superior normal para el
suero.

¿Qué es la prueba de Trendelenburg? También conocida como maniobra de

Brodie-Trendelenburg: esta maniobra sirve para explorar la insuficiencia ostial de la
safena mayor (safena interna) y verificar si son suficientes o insuficientes las válvulas
de los ramos perforantes.

1) En un primer tiempo se eleva el miembro inferior para vaciar las várices y se

aplica un torniquete o lazo hemostático en la parte alta del muslo.
2) El paciente se pone de pie y se retira el lazo.
3) Se produce el llenado rápido de la safena a partir del ostium incontinente
(prueba positiva). Un llenado lento indica válvulas ostiales intactas (pruebas
negativas).

Prueba de Pethes: valora el estado de la circulación profunda o permeabilidad del

sistema venos profundo. Se coloca un torniquete a nivel del tercio medio del muslo
que comprime la circulación venosa superficial, luego se hace marchar al
paciente y se observa el comportamiento de las venas existentes por debajo del
torniquete.
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 a) Si las venas se hacen prominentes y el sujeto nota molestias progresivas, esto
indicara que hay dificultad de retorno venoso profundo al excluir el sistema
superficial por torniquete.
b) Si las venas no se hacen especialmente prominentes, las maniobras indicara
la buena permeabilidad del sistema venoso profundo.

Síndrome de Pancoast: consiste en un conjunto de signo y síntomas producidos por

la afectación de las ramas nerviosas octava cervical y las dos primeras raíces
torácicas y del sistema simpático cervical por la presencia de una extensión local
de una lesión tumoral, en el sulcus pulmonar superior.

¿Qué otros nombres recibe?

 Síndrome De Pancoast
 Síndrome De Pancoast-Tobías
 Síndrome De Ricaldoni
 Tumor Del Vértice Superior
 Síndrome Ápico-Costo-Vertebral

Síndrome de Horner o Claude-Bernard-Horner: es un síndrome causado por una

lesión de los nervios simpáticos de la cara y se caracteriza por miosis, ptosis
palpebral, anhidrosis y enoftalmo.

Síndrome del desfiladero torácico o síndrome del estrecho torácico superior: resulta
de la compresión de las estructuras neurovasculares en la región descrita. Las
estructuras involucradas incluyen el plexo braquial, la arteria subclavia y / o la vena
subclavia; por lo que hay tres tipos de síndrome: neural, venoso y arterial.

Diferencia entre ostomia, otomia y ectomia:

 Ostomia: comunicar con el exterior.
 Otomia: incidir, abrir y cerrar.
 Ectomia: quitar, extirpar, sacar o resecar.

Toracocentesis: es la extracción de líquido de la pleura, mediante un catéter.

¿Cuál es la primera rama de la aorta ascendente? Arteria coronaria.

Primera rama de la aorta abdominal: arterias frénicas inferiores.

¿Qué significa safena? Vena que corre a lo largo de la pierna, es el nombre de los
vasos venosos de las extremidades inferiores destinadas a conducir la sangre
venosa del pie, la pierna y el muslo.

¿Por dónde transcurre la safena? Se origina como continuación del arco venoso
dorso-medial del pie y tiene un trayecto ascendente. Pasa por el canal pre-
15

maleolar interno del tobillo y sube por la cara interna de la pierna, en donde es
acompañada por el nervio safeno interno, continua su ascenso por el muslo hasta
el triángulo de Scarpa donde atraviesa la fascia cribiforme, finalmente hace su
cayado sobre la arteria pudenda externa y termina desencadenando en la vena
femoral a nivel de la ingle.

¿Qué es el Fast? Sonografía abdominal enfocada al trauma.

¿Qué significa Trali? Injuria pulmonar postransfusión.

Tipos de shock
 Shock restrictivo: se produce por falta del llenado diastólico producto de la
compresión del corazón y estructuras adyacentes, con lo cual pierde la
distensibilidad, produciendo un llenado inadecuado.
 Shock séptico: se produce como cuadro secundario a causa de una sepsis
que se presenta con hipotensión y trastornos de la perfusión orgánica a pesar
de una correcta expansión de volumen, producto de una vasodilatación
generalizada y sostenida por la respuesta inflamatoria del endotelio a la
sepsis.
 Shock anafiláctico: se produce como respuesta a una reacción alérgica
exagerada ente un antígeno, donde la interacción antígeno anticuerpo
produce una liberación de mediadores químicos, lo que produce
alteraciones en la permeabilidad vascular sistémica y pulmonar, este
produce:
- Edema intersticial y pulmonar
- Vasodilatación generalizada
- Vasoconstricción coronaria y constricción de la musculatura lisa
braquial e intestinal
- Disminución de la precarga y postcarga que se traduce en hipotensión
 Shock neurogenico: resulta de una lesión neural que altera el funcionamiento
del SN, puede estar asociado a fármacos o a lesiones estructurales que
alteran la medula por encima de t7, esta puede producir:
- Perdida del tono vascular
- Disminución del retorno venoso
- Bradicardia
 Shock hipovolémico: se produce como consecuencia de una disminución
del volumen sanguíneo circulante, que reduce la precarga y determina un
llenado ventricular inadecuado, con lo cual hay reducción del volumen
sanguíneo y presiones tele diastólicas en los ventrículos produciendo:
Diminución del volumen sistólico y Disminución del gasto cardiaco todo esto
cuando los mecanismo de defensa están superados.
 Shock carcinogénico: se produce por fallo del corazón como bomba, donde
los mecanismos compensatorios para mantener el gasto cardiaco no son lo
16
 suficientes, aquí el corazón tiene un daño en la función así como en la
estructura.
 Shock medular: se presenta en un nivel por debajo de T7, donde existen
alteraciones neurológicas.

Aneurisma: dilatación arterial localizada producida por una debilidad de la pared,

puede ser congénita o adquirida.

Aneurisma en pantalón: aneurisma de la aorta abdominal que afecta a las arterias

iliacas comunes.

Diferencia entre aparato o sistema

 Aparato: conjunto de órganos que contribuyen a una función principal y que
necesariamente tienen una secuencia anatómica y comparten el mismo
tejido.
 Sistema: conjunto de órganos y estructuras análogas que cumplen funciones
particulares y que no necesariamente tienen una secuencia anatómica ni
comparten el mismo tejido.

Diferencia entre soporte vital básico y soporte vital avanzado

 Soporte Vital Básico: nivel de atención médica limitado a compresiones
torácicas o RCP.
 Soporte Vital Avanzado: nivel de atención médica que se apoya del uso de
fármacos y dispositivos como el desfibrilador.

Maniobra de Heimlich: se utiliza cuando las vías aéreas están obstruidas, es una
serie de compresiones abdominales bajo el diafragma. La maniobra de Heimlich
levanta el diafragma y obliga al aire a salir de los pulmones para crear una tos
artificial. Esta tos mueve el aire a través de la tráquea, de esta forma empuja y
expulsa la obstrucción fuera de las vías respiratorias y de la boca.

 Para hacer la maniobra de Heimlich, rodee con sus manos la cintura de la

persona. Coloque un puño apretado arriba del ombligo y debajo de la caja
torácica. Sujete su puño con la otra mano. Tire del puño apretado con un
movimiento seco y directo hacia atrás y hacia arriba bajo la caja torácica
de seis a 10 veces rápidamente.
 En caso de obesidad o embarazo en la última etapa, aplique compresiones
en el pecho;
 Continúe de forma ininterrumpida hasta que la obstrucción se alivie o que
llegue el apoyo vital avanzado. En cualquier caso, un proveedor de atención
médica debe examinar a la persona tan pronto como sea posible.
17
Si se encuentra solo y se está atragantando, empújese a usted mismo, o empuje su
abdomen contra el respaldo de una silla, contra una mesada o una baranda.

Si bien la maniobra de Heimlich es simple y efectiva, puede ser dolorosa e incluso

causar lesiones a la víctima. Debe utilizarse solo en emergencias reales, cuando
esté casi seguro de que la persona se está asfixiando realmente.

Síndrome Posflebítico: es la insuficiencia venosa crónica sintomática que aparece

después de una trombosis venosa profunda (TVP). Entre sus síntomas están el
edema, dolor, pesadez, presencia de úlceras y calambre.

Signo de Hamman: dato que denota la auscultación en algunos pacientes con

nueumomediastino, consiste en un crujido que se oye sincrónico con los latidos del
corazón en dl pericardio.

Atelectasia: disminución del volumen pulmonar, causada por obstrucción o presión

externa hacia el pulmón.

Bronquiectasia: dilatación de los bronquios.

Signo del reloj debajo de la almohada: ruidos cardiacos apagados en Derrame

Pleural.

Síndrome de Paget-Schroetter: es una enfermedad en la cual se forman trombos en

el sistema venoso de los brazos. Este tipo de trombosis venosa profunda ocurre con
mayor frecuencia en la vena axilar y la vena subclavia.

¿Qué es hemotórax masivo? Es cuando hay una acumulación de 1500 ml o cc de

sangre en la cavidad pleural.

¿Cuándo está indicada la toracotomía en un hemotórax? cuando se sigue

extrayendo 200 cc de sangre por hora durante tres horas.

El nervio ciático se considera el nervio de la economía.

Nueumomediastino: se presenta por lesiones iatrogénicas.

Fractura diafragmática: en los traumas de tórax cerrado se da un trauma cerrado,

aunque es más frecuente en un trauma penetrante del lado izquierdo. Se da en un
4%.

Prueba Rivalta: prueba que permite distinguir los trasudados y los exudados, en un
tubo de ensayo lleno de agua destilada y ácido acético, se le añada una gota del
líquido a la prueba, si la caída se dispara la prueba es negativa lo que indica que
es trasudados y si no se precipita es exudados.
18
Test de Allen: es una prueba diagnóstica empleada para evaluar la circulación
colateral de la mano y es utilizada como prueba previa a la punción arterial para
evitar la isquemia de la mano. Se le pide al paciente que cierre el puño, se
comprime simultáneamente las arterias radial y cubital durante unos segundos. La
palma de la mano debe tener un color pálido al no tener flujo arterial. Se deja
comprimida la arteria cubital y el color deberá volver a la mano del paciente en 15
segundos aproximadamente. Si el color de la mano no se restablece en este
tiempo, se debe elegir otro lugar para realizar la punción. Estos pasos se repiten
liberando la arteria radia.

¿Cuantos ml bañan al pericardio normalmente? 50 ml

¿Con cuántos cc de líquidos se produce un taponamiento cardíaco de forma

aguda? 200 ml

¿Con cuántos cc extraídos aliviamos un taponamiento cardíaco? 50 ml

Si un paciente nos llega de forma aguda (paciente llega con una herida y hace el
taponamiento) ¿Cómo lo abordamos? vamos a hacer una esternotomia media o
una toracotomía lateral izquierda para abordar esa herida y resorlverla, abriendo el
pericardio y suturando la herida que generalmente es cardíaca. En este caso se
deja el pericardio abierto y se pone un sonda torácica en el espacio pleural para
que drene hacia el espacio pleural porque si se cierra el pericardio el paciente va
a desarrollar un trasudado y va a hacer otra vez un taponamiento.

¿Cuántos cc puede albergar el pericardio de forma crónica? Hasta 2500 ml.

Signo de Auenbruegger o Abombamiento a nivel de epigastrio: generalmente se

produce por una infección bacteriana, por ejemplo, la tuberculosis; en este caso se
hace una ventana pericárdica y se pone una sonda a nivel del pericardio.

¿La válvula tricúspide con que cavidad se relaciona? Con la aurícula derecha

¿Qué tipo de sangre pasa por la arteria y vena pulmonar?

 Arteria: sangre desoxigenada
 Vena: sangre oxigenada

Barotrauma: es la lesión de un órgano por el aumento de la presión intratoracica.

Paquipleuritis: Paqui: grueso/ eso significa fibrosis pleural, engrosamiento de la

pleura debido a la reorganización fibrinosa y cicatrizal de un derramen

Válvula de Heimlich: se utiliza para drenar el neumotórax. Válvula unidireccional

consiste en un tubo de goma aplastado que, conectado a un tubo intratorácico,
permite la salida de los fluidos intratorácicos e impide su entrada en el tórax.
19
Técnica de Seldinger: colocación de una sonda hueca guiada por un trocar, en el
quinto espacio intercostal con línea axilar media.

Mesotelioma: es un tumor derivado de las células mesoteliales, puede ser benigno

o maligno, relacionado con la asbestosis (enfermedad ambiental).

Diferencia entre enfermedad ambiental, enfermedad ocupacional y enfermedad

profesional
 Ambiental: producida por factores del medioambiente.
 Ocupacional: estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del
trabajo o exposición al medio en el que el trabajador se encuentra obligado
a trabajar.
 Profesional: enfermedad que se produce por el ejercicio de una actividad
laboral.

La bagazosis ¿Dónde la encasillaríamos? ¿Ocupacional o ambiental? La bagazosis

es una enfermedad pulmonar producida por la inhalación del polvo seco de
bagazo de caña. Si el polvo de la caña se difunde en el ambiente podría dar una
enfermedad ambiental, pero si no se difunde de forma tan amplia podría quedar
como enfermedad ocupacional (a los que trabajan ahí).

¿Cómo se da la silicosis? Enfermedad crónica del aparato respiratorio que se

produce por la inhalación de polvo de sílice en gran cantidad. Encontramos el
sílice en la arena de la playa

Beriliosis: Intoxicación producida por la inhalación de vapores o de polvo de berilio.

Diferencia entre Fibrosis Pulmonar Idiopática y Síndome de Hamman Rich: la fibrosis

pulmonar idiopática es una enfermedad crónica (neumonía intersticial fibrosante
crónica), mientras que el síndrome de Hamman Rich es una enfermedad aguda
(neumonía intersticial aguda)

Aneurisma: dilatación arterial localizada, producida por un debilidad de la pared,

esta puede ser congénita y adquirida.

Aneurisma en pantalón: aneurisma de la aorta abdominal que afecta a las arterias

iliacas comunes.

Aneurisma verdadero: cuando afecta las tres capas de la pared del vaso.

Aneurisma falso: a diferencia del verdadero no suele afectar las tres capas.

¿Qué es empalamiento? Objeto incrustado en el cuerpo.

20
 Historia
El rápido desarrollo que ha experimentado la cirugía pulmonar y cardiovascular
desde 1950 ha sido paralelo a los avances en la anestesia y en el tratamiento de
apoyo de los pacientes. La cirugía cardiovascular conserva un elevado rango
hasta el advenimiento de la intubación endotraqueal y la técnica de ventilación
con presión positiva

Ernst Ferdinand Sauerbruch (1904): cirujano alemán, creo la cámara de baja

presión Sauerbruch usada en cirugía de tórax abierto, es considerando el más
importante cirujano de la primera mitad del siglo XX. El cuerpo del paciente al igual
que el equipo quirúrgico se colocaba dentro de esta cámara, mientras que la
cabeza quedaba por fuera y respiraba aire atmosférico

Theodore Billroth (Padre de la cirugía gástrica): dijo “El cirujano que trate de suturar
el corazón, perderá el respeto de sus colegas”.

Paracelso: padre de la medicina moderna. Experimenta con la ventilación

mecánica.

Ambrosio Paré: considerado el padre de la cirugía moderna, práctica la ligadura y

sutura de arterias y venas, escribió el tratado sobre el tratamiento de las heridas por
arma de fuego en 1545.

Andrés Vesalio: en 1543 conecta la tráquea de un perro por medio de una cánula
fabricada de caña e introduce aire utilizando un fuelle logrando mantener con
vida al animal. Según el doctor 1555. Además explora la anatomía humana.

Rudolph Mata (1899): fue el primero en comprender el valor potencial de la

intubación endotraqueal y la ventilación mecánica, se le considera padre de la
cirugía cardiovascular antigua.

Alexis Carrel: anastomosis vascular, cultivo de tejido y trasplante de órgano,

experimenta la ligadura y sutura de arterias que luego perfecciona.

Werner Theodore Forstmann: en 1929 practico un cateterismo cardiaco.

William Harvey: descripción correcta de la circulación pulmonar.

Joseph Lister: desarrollo mediante la practica quirúrgica a asepsia y antisepsia en el

tratamiento de los instrumentos y ropas antes de los procedimientos quirúrgicos.
Demostró el origen bacteriano de la heridas que producían las infecciones y
21
enseño la manera de cómo evitarlos, uso el Catgut hecho de serosa de intestino de
gato, que luego era absorbido por el organismo.

William Osler: defendía las prácticas de autopsias, pues consideraba que el

examen post mortem es de suma importancia, para reconocer los aciertos o
equivocaciones de cualquier diagnóstico. Además fue precursor de las residencias
médicas.

Alexis Carrel: experimenta la sutura de arterias y venas. Técnicas para evitar la

hemorragia y la formación de coágulos.

Crawford W. Long: en 1842 extirpo un tumor de forma indolora utilizando Éter.

Horace Well y William Morton: en 1844 utilizaron acido nitroso como anestesia en
una operación.

Ludwig Rhen: en 1896 realiza la primera operación cardiaca exitosa en un paciente

con herida penetrante en el ventrículo derecho. También fue el primero en sutura
una herida de arma blanca.

Luther Hill: fue el primero en comunicar la reparación quirúrgica de una herida

cardiaca en 1902.

Henry Souttar: fue el primero que práctico la comisurotomia en 1925, con sutura el
bolsa de tabasco.

Eliot Cutler: primera valvulotomia mitral en 1923.

Robert E. Gross: en 1924 estudia a pacientes con estenosis mitral. Liga el conducto
arterioso en 1938, dio inicio de la cirugía de corazón.

Clarence Crawford: en 1944 cura la coartación aortica.

Helen Book Taussig: junto a Alfred Blalock estudian los niños azules, en 1944 realiza
la anastomosis quirúrgica de la arteria subclavia, con la arteria pulmonar.

Alfred Blalock: Estudia el shock producido post traumatismo.

Clearence Walton Lillehei: pionero de la cirugía cardiaca a corazón abierto. En

1952 fue el primero en operar un paciente a corazón o cielo abierto, utilizando la
hipotermia además de idear la técnica de circulación cruzada.

Charles Bailey: reemplazo valvular mitral en 1949

Dwight Harken: extrajo fragmentos de proyectiles en 1953, cirugía a corazón abierto

en 1944; Primera cirugía en Válvula Mitral.
22
Wilfred G. Biguelow: postulo que la hipotermia serbia para realizar procedimientos
quirúrgicos, experimento con perros llevándolos a una hipotermia hasta los 30º C,
donde el corazón se paralizo.

 John Lewis en 1952 realizo el primer procedimiento quirúrgico con auxilio de

la hipotermia.

John Gibbon: máquina de circulación extracorporea 1953, este mismo año realiza
el primer cierre de una comunicación interventricular con el auxilio de esta
máquina.

Jonh W, Kirkli: estudio las cardiopatías congénitas y perfecciono la máquina de

John Gibbon.

Christian Barnard: primero en realizar un trasplante de corazón humano del que se

tiene constancia en 1967.

Rene Gerónimo Favaloro: padre de la cirugía cardiovascular moderna, desarrollo el

bypass coronario en 1967 con el empleo de la vena safena, es por ello que es
pionero en la utilización de la vena safena para cirugía.

Denton A. Cooley: primer remplazo corazón e inventor de las prótesis valvulares.

Michael DeBakey: padre de la cirugía cardiovascular y pionero del corazón

artificial. Padre de la cirugía cardiaca moderna.

Rossel Back: pionero de la cirugía cardiaca en Inglaterra. En 1948 diseña el

dilatador que lleva su nombre y opera casos de estenosis pulmonar y reseca la
estrechez infundibular en la tetralogía de Fallot.

Tomas Sellars: en 1947 opera con éxito un paciente con tetralogía de Fallot.

Francisco Romero: en 1815 realiza con éxito la primera toracotomía seguida de

pericardiectomía.

Elliot Cutter: realiza una valvulotomia trasventricular y junto a Crawford cura

quirúrgicamente la coartación aortica.

James Elan: respiración boca a boca.

Knickerbocker, Kouwenhoven y Jude: fueron los primeros en hablar de RCP

23
 Cuestionario
Seleccione la respuesta correcta
En un neumotórax simple de aproximadamente de un 75 % comprobado por una
radiografía de tórax realizada luego de un trauma de 4 horas de evolución
podemos tomar las siguientes conductas:

a) Observar hasta que se reabsorba

b) Colocar toracostomia de urgencia
c) Realizar toracotomía de emergencia
d) Ninguna de las conducta es necesaria

El plexo nervioso con mayor consecuencia en la compresión para provocar el

síndrome del estrecho torácico superior es:

a) Plexo de Auerbasch c) Plexo braquial

b) Plexo cervical d) Ningunos de ellos
Cuando el trastorno es vasculo venoso la vena más comprometida en el síndrome
del desfiladero es:

a) Vena cava superior c) Vena subclavia

b) Vena yugular interna d) Ninguna de estas venas
Según la clasificación de Gross (clasificación de la forma estructural de los tipos de
Fistulas Traqueo esofágica congénita) mostrando solo estos cuatro tipos cuál de los
siguientes tipos es el más frecuente?:

a) Tipo A doble atresia esofágica sin fistula

b) Tipo B fistula traqueo esofágica proximal con atresia esofágica distal
c) Tipo C atresia esofágica proximal con fistula traqueo esofágica distal
d) Tipo D doble fistula traqueo esofágica con doble atresia esofágica

Dentro de las clasificaciones de los tipos de Empiema un Empiema por necesidad

(empiema necessitatis) es aquel?

a) Que se organiza creando una Paqui- pleuritis

b) Es el que drena espontáneamente a través de la pared torácica
c) Es aquel que se mantiene estático y aséptico
d) Ningunos de estos tipos
24
¿Cuál de estos pacientes le correspondería; ¿de acuerdo a lo explicado, una
toracotomía de emergencia luego de habérsele colocado una toracostomia de
urgencia por un hemoneumorax?

a) Este paciente dreno 800cc de sangre de inicio más 100cc en 24 horas

b) Este paciente dreno menos de 1500cc más 200cc en 48 horas
c) Este paciente dreno 1500 cc más 600cc en las siguientes tres horas continua
d) A ningún paciente hay que someterlo a toracotomía

El siguiente paciente presento trauma penetrante de tórax por herida de arma

blanca. A las tres horas el paciente desarrolla Neumotórax de un 75%, por lo cual se
le coloca sonda pleural (toracostomia mínima bajo sello de agua). A las 24 horas se
realiza nueva radiografía de tórax y se observa un neumotórax de un 50%. ¿Cuál
sería la conducta?

a) Realizar de inmediato una pleurodesis

b) Preparar el paciente para toracotomía de emergencia
c) Recolocar la sonda torácica mediante la técnica de bulot
d) Ninguna de las conductas es correcta

Se trata de paciente adulto joven el cual sufriera trauma por aplastamiento a nivel
del tercio inferior del muslo derecho en su cara interna. Llega a la emergencia del
hospital al cabo de 2 horas con edema, dolor, perdida de pulsos distales sin
parestesia ni calambres. Se realiza radiografía y no se evidencia fractura. ¿La
conducta para este paciente es?

a) Analgésicos antiinflatorios y enviar a la casa

b) Ingreso para medicación y vigilarla 5 p
c) Ingreso para preparar para cirugía y realizar fasciotomia inmediata
d) Ninguna de estas conductas es correcta

Paciente llega a la emergencia presentando herida en región precordial. ¿Al

examen físico del paciente se comprueba taponamiento cardiaco por qué
presenta?

a) Triada de Killian presente

b) Triada de Beck presente
c) Triada de mesemburgo presente
d) Ninguna de estas triada corresponde con taponamiento cardiaco

Se realiza radiografía en un niño lactante mayor encontrándose el hallazgo de una

masa que hace relieve con las vértebras dorsales. ¿El diagnostico probable es?

a) Timoma
b) Teratoma
23
 c) Tumor neurogeno
d) Todos son tumores muy frecuentes en el mediastino posterior.

Complete
1) El signo de musset son los movimientos sincrónico del cuello con las
pulsaciones cardiacas corresponde a la insuficiencia de la válvula aortica.
2) Es síndrome de boerhaave es el que se produce por la ruptura o fisuras de la
mucosa esofágica sin lesión transmural del esófago tras un vomito explosivo.
3) El mesotelioma maligno en un gran porcentaje es un tumor provocado por la
asbestosis.
4) El signo de auenbrugger es la manera con que se manifiesta una pericarditis
con derrame crónico .Mostrando un abultamiento exagerado en el
epigastrio.
5) El feocromocitoma es el tumor del mediastino posterior que tiene como
marcador la aparición del ácido Vanilil - Mandelico.
6) El derrame pleural paraneumonico es la forma más frecuente de derrame
pleural en lactante.
7) El empiema es la forma infecciosa de un derrame pleural.
8) El volet costal es la condición que se da al fracturarse tres o más costillas de
forma segmentaria o una disociación condroesternal bilateral.
9) Los criterios de light son los criterios que determinan cuando un líquido es un
exudado o trasudado.
10)La toracocentesis es el procedimiento que realizamos para en la mayoría de
los casos liberar a un pulmón atrapado luego de un empiema.
11)La Enfermedad de mondor es la relacionada con una tromboflebitis de
venas subcutáneas en la pared toraco abdominal.
12)El signo homans es el signo que al realizar dorsi flexion platar revela trombosis
venosa de las venas de la pantorrilla
13)El dimero Des una prueba de laboratorio que nos puedes orientar en que
está ocurriendo una Enfermedad Trombo- embolica.
14)La Escala de Escala de Cincinnati la llamada escala prehospitalaria del
accidente cerebro vascular (CPSS)
15)La técnica de monardi la técnica de toracostomia donde se coloca la sonda
torácica en el segundo espacio intercostal con línea clavicular media para
drenar un neumotórax.

Conteste con v o f
1) El shock restrictivo se da después de una lesión medular alta F
2) En el shock restrictivo la anafilaxia es la condición Sine Qua Num para que
este se produzca F
24
 3) En el shock restrictivo el signo de Kussmaul puede estar presente en la
mayoría de los casos V
4) La pericarditis constrictiva (pericarditis fibrosa), puede considerarse que
podría provocar un shock restrictivo. V
5) El shock hipovolémico de tipo o clase IV puede considerarse como una
causa fundamental de shock restrictivo F
6) La reanimación cardiopulmonar permite restituir la función cardiaca y no la
perfusión. F
7) En la organización del equipo de RCP el que toma notas puede sustituir al
que da las compresiones. F
8) Una persona es suficiente para dar las compresiones. V
9) El encargado de tomar notas debe de anotar la hora de finalización 40 min
después de haya un pulso efectivo. F
10)En la cadena de supervivencia luego del reconocimiento se debe activar el
Sistema de emergencia he iniciar la desfibrilación F
11)El que se encarga de la vía aérea tiene 10 segundos para realizar la
intubación V
12)Un desfibrilador bifásico debe cargar 360j f
13)La especialidad de anestesiología surgió a partir de la medicina intensiva
debido al cuidado que requieren los pacientes bajo anestesia V
14)El RCP básico se puede realizar cualquier persona con conocimiento o
prácticas de RCP V
15)En UCI se pueden encontrar equipos de monitorización cardiovascular
avanzado y amplia gama de fármacos vasoactivos. V

Casos clínicos
Se trata de un paciente masculino de 40 años de edad, el cual mientras transitaba
por la vía es atropellado por una motocicleta sufre accidente con trauma cerrado
de tórax a los 30 minutos el paciente llega a la emergencia con dolor marcado en
hemitorax izquierdo donde se observa estigma de trauma en región de la séptima,
octava y novena costilla. Se realiza radiografía y se confirma las fracturas de las
costillas antes mencionadas. No hay Hemo ni Neumotórax sin embargo el paciente
esta sudoroso, disneico, taquicardico e hipotenso y empieza a quejarse de dolor
abdominal. ¿Cuál es la lesión probable? Rotura Esplenica

Paciente femenina de 35 años de edad la cual recibe una herida penetrante a

nivel de quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular. Al cabo de
unos 45 minutos la paciente es llevada a la emergencia con pérdida del
conocimiento, con respiración estertorosa, con venas yugulares dilatadas, con
ruidos cardiacos no fácilmente audibles. ¿Cuál sería su Diagnóstico de impresión?
Taponamiento Cardiaco
25
Siguiendo la evaluación de esta misma paciente ya usted tiene un diagnostico
probable. ¿Que usted haría para asegurar este diagnóstico? Una Ecocardiografía
para observar el derrame pericárdico

Ya asegurado el diagnóstico de la paciente, usted comprueba que se trata de una

condición grave y hay que referir la paciente de urgencia, pero para asegurar su
traslado usted debe mejorar las condiciones que le aseguran la vida. ¿En este caso
que es lo más certero? Una pericardiocentesis

Paciente masculino de 60 años de edad al cual llega a su consulta de la mañana

en la UNAP que usted ha sido asignado. El paciente le refiere que tiene ciertas
molestia para la deglución, también le refiere que tiene regurgitación de los
alimento tal como lo ha estado ingiriendo. Al examen físico usted percibe cierta
halitosis además nota una masa que protruye a nivel cervical del lado derecho,
Antes de referirlo para estudio, ¿cuál sería su diagnóstico de impresión de acuerdo
con esta historia y examen físico? Divertículo de Zenker

Se le realizó radiografía de tórax a un paciente masculino de 70 años de edad el

cual en días anteriores se había presentado a su consulta de la tarde por presentar
tos persistente no productiva, disnea y que al auscultarlo se encontró disminución
del murmullo vesicular del lado izquierdo con matidez a la percusión del mismo
lado. La radiografía revela derrame pleural. Para conocer la característica del
líquido se realizó una Toracentesis extrayéndose un líquido parecido a la leche.
¿Cuál sería su sospecha diagnostico en este caso? Quilotoras

Aparea

Robert Gross (1938) Liga el primer ducto arterioso

Dwart Hacken(1944) Primer estadounidense en operar un corazón
Ludwig Rhen(1886) Primer Medico alemán en suturar el corazón
Alfred Blalock Padre de la cirugía cardiaca moderna
Wilfred G. Bigelow (1947) Crea y desarrolla la hipotermia
Melrose Introduce una solución para la parada cardiaca
(cardiopléjica)
Ludwing Rehn Estableció la Ventana Pericárdica
Fabaloro Pionero en utilizar injerto de safena para cirugía cardiaca
Michael DeBarkey Considerado el Padre de la Cirugía Cardiaca
Jonh Gibbon Primero en utilizar máquina de circulación extracorpórea

Defina
¿Cuál es la condición Sine qua Num para que pueda ocurrir un tórax inestable
(Volet Costal) luego de un trauma cerrado de tórax? Fractura de varias costillas en
diferentes segmentos
26
¿Cómo se define la contusión pulmonar? Lesión del parénquima sin resolución de
continuidad

Defina o diferencie entre Embolo venoso y enfermedad tromboembolico

Émbolo es cuando hay una porción de un trombo circulando en la sangre y la
enfermedad tromboembolica es cuando el émbolo que antes era un trombo
ocluye una arteria o una vena y causa los signos y síntomas

Defina que es la Prueba de Perthes y sea específico en decir a cuales de los

sistema venoso está dirigida: una prueba para explorar la permeabilidad del
sistema venoso profundo. Se coloca un torniquete a nivel del tercio medio del
muslo que comprime la circulación venosa superficial, se invita al paciente a
caminar y se observa el comportamiento de las venas existentes por debajo del
torniquete. Si las varices se hacen prominentes y el sujeto nota molestias
progresivas, ello indicará que hay una dificultad al retorno venoso profundo al
excluirse el sistema superficial por el torniquete.

Defina que es la Trombosis Venosa de Esfuerzo o Síndrome de Paget - Von

Schroetter: El síndrome de Paget-Von Schroetter consiste en una trombosis primaria
de la vena subclavia en la unión subclavio-axilar después de un ejercicio físico
intenso. Caracterizado por aparición súbita de dolor, calor, rubor, cianosis y edema
del miembro afectado.

27
Parea
Neumotórax Persistente
Empiema Crónico
Taponamiento Cardíaco
Trauma esternal
Exudado Pleural
Síndrome de Cyriax
Flegmasia Alba Dolens
Prueba de Collens Wilensky
Rotura conducto torácico
Síndrome del túnel carpiano
Neuroblastoma
Timoma
Hamman
Hemomediastino
Mesotelioma
Neumotórax Persistente
Empiema Crónico
Taponamiento Cardiaco
Trauma esofágico
Asbestosis
Pleurodesis
Decorticación
Shock Restrictivo
Contusión Cardiaca
Mediastino Maligno
Compresión venosa pared torácica
Trombosis Venosa de un sistema
Síndrome Arterial Isquémico
Quilotórax
Compresión Interescalénica
Mediastino Posterior
Mediastino Anterior
Neumomediastino
Rotura de Aneurisma Torácico
Pleura Parietal
Pleurodesis
Decorticación
Shock Restrictivo
Mediastinitis
Mesotelioma Maligno
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