UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TRAQUEOTOMI
A
UNIV. JOCELYN GIOVANNA MEDINA PAUCAR

Definicin

En un paciente en UCI

Procedimiento

Procedimiento

Procedimiento

Tipos de cnulas
La edad, la altura y peso del paciente pueden indicar el
tamao de la cnula
Dimetro de la misma, se recomienda que su dimetro
externo no sea mayor de 2/3 del dimetro de la trquea
para evitar contacto o roce con la mucosa ( 1.3 1.6 cm)
curvatura de la cnula, debe ser tal que el extremo distal
de la cnula sea paralela con la trquea.
Otro criterio es la profundidad de la trquea que influye
en la longitud requerida de la cnula en su parte proximal
(antes de la curva), especialmente en pacientes obesos o
con glndula tiroides voluminosa

Tipos de cnulas
Se utilizan cnulas desechables de silicona (BIVONA;
siempre en pacientes peditricos), de tefln, de
Policloruro de vinilo (cnulas de Shiley), materiales
plsticos biocompatibles, y tambin metlicas
(aleaciones de plata) cuando se requiere en
perodos prolongados o en forma definitiva.
Una cnula con baln: Pacientes con riesgo de
broncoaspiracin o que requieran ventilacin con
presin positiva y en condiciones inestables. Una
canula sin balon: Nios menores de 12 aos,
parlisis vocal, alteraciones neuromusculares y en
tumores de cabeza y cuello

Tipos de cnulas
La cnula puede ser unilumen o bilumen (con cnula
interna), sta ltima permite que la cnula interna se
limpie diariamente o ms si es necesario. La cnula
externa puede ser fenestrada para ayudar en la fonacin
y la expulsin de secreciones translarngeas .
La seleccin de la cnula en pacientes peditricos debe
realizarse con base en la edad y peso del nio y se
calcula como los tubos endotraqueales (TET)

Complicaciones

Manejo y cuidados

Manejo y cuidados

Cambio de cnula
El cambio temprano de una cnula de traqueotoma
(entre 5 y 7 das) slo debe realizarlo personal entrenado
Se debe verificar el equipo necesario que debe tener
dilatadores traqueales, cnula de igual tamao y menor,
estetoscopio, equipo de intubacin y un carro de paro.
El paciente debe estar en decbito supino con un rollo
entre los hombros, se desinfla el baln y se retira la
cnula mientras el paciente espira y en acto seguido se
coloca la nueva cnula.

Decanulacin
Antes de decanular al paciente, la causa por la que se realizo la
traqueotoma debe estar resuelto.
Debe evaluarse la va area superior con laringoscopia indirecta
buscando traqueomalacia, parlisis vocal, estenosis adquirida o
granulomas que podran conllevar a fallas en la decanulacin.
Para la decanulacin se desinfla el baln y se realiza una
primera prueba con oclusin de la cnula por 10 minutos, si lo
tolera se ocluye por 12 horas, destapndola durante la noche.
Si tolera este periodo, al da siguiente se ocluye por 24 horas y
si tolera se retira.
Otra tcnica es cambiar la cnula por una ms pequea sin
baln, sta se ocluye y se observa la respiracin del paciente. Si
no se tolera la oclusin se repiten maniobras hasta lograr la
decanulacin o encontrar la causa de la falla.