ANGULO MORENO DIEGO

RECUERDO ANATOMICO

RELACIONES

 OTOMIA: apertura, seccin, incisin. Intervencin quirrgica mediante la cual se abre un orificio, temporal, entre los primeros anillos traqueales, cuyo objetivo es el paso de aire entre la trquea y el exterior para permitir la respiracin por medio de una cnula.

 OSTOMIA: boca u orificio, abocar hacia. Consiste en la avocacin de la traque al exterior, la cual es suturada a la piel para obtener una abertura permanente, siendo el traqueostoma o estoma la nica va de respiracin, y por regla general se practica conjuntamente con la laringectomia.

INDICACIONES
OBSTRUCCION RESPIRATORIA
Traumatismos Cuerpos extraos Ingestin de corrosivos e irritantes Infecciones Anomalas congnitas Disfuncin larngea Tumores Sndrome apnea obstructiva del sueo

CONTRAINDICACIONES DE INTUBACION

Fractura cervical

Tumores orofaringolari ngeos disneizantes

Traumatismo laringeo

Absceso cervicofacial

trismus

INTUBACION PROLONGADA

RETENCION DE SECRECIONES

INSUFICIENCIAS RESPIRATORIAS

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES

TRAUMATISMOS TORACICOS

FUNCIONES DE LA TRAQUEOTOMIA
Disminuye del 10 a 50% el espacio muerto Reduce la resistencia al paso de aire Protege contra aspiracin Permite deglucin sin reflejo de apnea Acceso directo a trquea para limpieza Administracin de medicamentos y endoscopia Regular volmenes respiratorios y humidificacin de la rbol traqueobronquial

TRAQUEOTOMIA DE EMERGENCIA

TRAQUEOTOMIA DE URGENCIA

TRAQUEOTOMIA ELECTIVA
ABIERTA PERCUTANEA

TRAQUEOTOMIA ABIERTA

 Consiste en un tubo que sirve para asegurar q la comunicacin creada entre la trquea y la piel no se cierre de nuevo o deforme, ya q existe una predisposicin natural a ello, como resultado del proceso de cicatrizacin normal de la herida. Las cnulas estn diseadas para adaptarse a la forma del estoma y de la trquea prxima a este. Se fabrican de aleacin de plata o plsticos biocompatibles, silicona, tefln etc.

ESTANDAR

Pacientes con dependencia absoluta de ventilacin mecnica

FENESTRADAS

Dependencia de ventilacin mecnica inferior de 12h. Permite fonacin.

FONADORAS

Facilita una fonacin aceptable

Cnula De Cloruro De Polivinilo Con Baln Endotraqueal

Tipo Shiley Libre de latex. Se utiliza en el postoperatorio inmediato y en pacientes con ventilacin mecnica

Cnula De Cloruro De Polivinilo Sin Baln Endotraqueal

Tipo shiley Libre de latex. Presenta buena tolerancia. Se utiliza en pacientes traqueostomizados cuando no precisan inflado de baln.

Cnula De Plata (Jackson)

Se utiliza al retirar la cnula con baln. Tiene larga duracin. Es de fcil limpieza

Cnula De Silicona
Es de tamao ms corto No tiene cnula interna Evita lesiones traqueales Se utiliza en laringuectomas totales

Cnula Para Fonacin

Se coloca con una cnula Shiley fenestrada (externa). Se cierra con la espiracin. Permite hablar al paciente sin necesidad de tapar el orificio traqueal.

TRAQUEOTOMIA PERCUTANEA

CUIDADOS POSOPERATORIOS DE LA TRAQUEOTOMIA

La cnula interna debe quitarse y limpiarse cada 6h las primeras 48h y luego cada 8.

El primer cambio de cnula debe realizarse pasada 48 72 horas. Se recomienda humidificar el aire inspirado para evitar traquetis y formacin de costras

Puede aplicarse gotas de solucin salina o Ringer con lactato cada 8h

La cnula debe mantenerse en buena posicin ya que aI anguIarse puede erosionar Ia pared traqueal y provocar pequeas hemorragias, Ulceras, tejido de granulacin, infecciones agregadas y estenosis posterior

Aspiracin de secreciones

COMPLICACIONES
TEMPRANAS
Hemorragia Paro respiratorio Neumotrax y neumomediastino Lesin de estructuras vecinas Enfisema subcutneo Atelectasias Descanulacion accidental Traquetis seca Neumoniaobstruccion respiratoria

TARDIAS
Fistula traqueo cutnea Traqueomalacia Estenosis larigotraqueales Fistula traqueoesofgica Cicatriz queloide Granulomas peristomales