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UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA

PROGRAMA DEL INTERNADO ROTATIVO

CUARTO AÑO

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON PROBLEMAS
QUIRURGICOS MAS FRECUENTES, VESICULA, APENDICE, PROSTATA,
HERNIA, LAPARATOMIA EXPLORADA
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE- OPERATORIO, TRANSOPERATORIO Y POST- OPERATORIO

ESTUDIANTE:
Lissette Jazmin Verdezoto Garcia

TUTORA:
Lic. Ximena Rosero Esp.

QUITO, 10 DE AGOSTO, DEL 2016

INDICE

INTRODUCCION …………………………………………………….
JUSTIFICACION………………………………………………………
OBJETIVOS……………………………………………………………
OBJETIVO GENERAL………………………………………………..
OBJETIVOS ESPECIFICOS…………………………………………..
MARCO TEORICO…………………………………………………….
INFORME DE ENFERMERIA ………………………………………..
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………...

INTRODUCCION

Durante el proceso quirúrgico, los pacientes se enfrentan a una serie de
situaciones comunes, con las particularidades propias de su estado de salud y
tipo de intervención quirúrgica a la que van a ser sometidos. Durante este
proceso, los cuidados de enfermería tienen una importancia fundamental en la
disminución de riesgos, lograr el bienestar, la recuperación del paciente con
los cuidados pre operatorios, tras operatorios y pos operatorios, y en la
aceptación de las secuelas que se puedan derivar del procedimiento quirúrgico.
Todo procedimiento quirúrgico representa un riesgo en sí mismo y su
dimensión está directamente relacionada con el estado de salud del paciente,
la extensión de la enfermedad, el tipo de intervención quirúrgica.

Las

enfermeras/os usan un método científico, lógico y ordenado en su trabajo para
su trabajo eficaz y competente. Este se facilita si se accede a los
conocimientos sobre los cuidados de enfermería a través del uso de conceptos
como estandarización de cuidados de enfermería.
Las taxonomías NANDA,

(NOC) y (NIC) son lenguajes reconocidos por la

American Nurses Asociación (ANA), que estandarizan y unifican criterios entre
los profesionales de enfermería para proporcionar una atención integral y de
calidad al individuo.

preparar físicamente al paciente (piel .JUSTIFICACION La seguridad del paciente. dentro de las cuales el objetivo específico es. que deben ser mitigados. vejiga entre otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología Otras iniciativas se encuentran centradas en la prevención de las infecciones de la herida quirúrgica. La seguridad de la atención intraoperatoria en los hospitales. el cual con lleva una secuencia sistemática de acontecimientos: Evaluación preoperatoria del paciente. Para ello existen grupos de profesionales dispuestos a abordar los problemas comunes y potencialmente mortales que con lleva una atención quirúrgica poco seguro . con sus respectivos Riesgos. medición de los servicios quirúrgicos y mejora de los resultados quirúrgicos de todos los pacientes. intestino . intervención quirúrgica y preparación para los cuidados de enfermería postoperatorios adecuados. mucosas . seguridad de los equipos quirúrgicos.

tras operatorio y post operatorio Evaluar el proceso de atención de enfermería . humano y prevenir complicaciones . apendicitis . en el “Hospital Enrique Garcés” OBJETIVOS ESPECIFICOS  Preparar físicamente al paciente (piel . vejiga entre  otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología Preparar psicológicamente al paciente y a su familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención  quirúrgica Identificar los diagnosticos en la taxonomía nanda según la patología   del paciente Determinar las intervenciones enfermeros para un resultado optimo Aplicación de cuidados de enfermería para el paciente quirúrgico en el  pre operatorio . para verificar si logramos los resultados esperados para una pronta recuperación del paciente MARCO TEORICO . Aplicar el proceso de atención de enfermería en pacientes quirúrgicos con diagnóstico de litiasis biliar . hernia inguinal . en el área de cirugía para lograr un cuidado integral .OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL. eficiente. prostatitis . mucosas . intestino .

y por una serie de estructuras accesorias. TUBO DIGESTIVO El tubo digestivo. desciende luego por el cuello. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros. como la sonrisa. el hígado y el sistema biliar están situados por debajo del diafragma. El estómago. llamado tubo digestivo. unos 5-6 metros de longitud. abdominal y pélvica. el sistema biliar y el peritoneo. discurre por delante de la columna vertebral. BOCA La boca es la primera parte del tubo digestivo aunque también se emplea para respirar. el páncreas. presenta una sistematización prototípica. La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales. por lo que forma parte del aparato . El tubo digestivo o tracto digestivo incluye la cavidad oral. atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo: torácica. siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo. Es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. FARINGE La faringe es una estructura con forma de tubo que ayuda a respirar. comienza en la boca y se extiende hasta el ano. en la cavidad abdominal. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo. el intestino delgado y el intestino grueso así como el páncreas. la lengua. Comienza en la cara. el hígado. el intestino delgado y el intestino grueso. es un órgano llamado también conducto alimentario o tracto gastrointestinal. y por ella pasan tanto el aire como los alimentos. conecta la cavidad bucal y las fosas nasales con la laringe y el esófago respectivamente. aproximadamente. el esófago. el estómago. la faringe. está situada en el cuello y revestido de membrana mucosa.SISTEMA DIGESTIVO El sistema digestivo está constituido por un tubo hueco abierto por sus extremos (boca y ano). La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral. Las estructuras accesorias son los dientes. las glándulas salivares. Está ubicada en la cara así como la primera parte del sistema digestivo. o cavidad bucal. Mide. o también tracto digestivo.

que permanece cerrado entre deglución por lo cual impide que el aire entre en el esófago durante la inspiración y en su extremo inferior. se produce el cierre de la epiglotis y la lengua propulsa el bolo hacia la faringe. ESÓFAGO El esófago es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al estómago. por encima con el diafragma y por debajo con el colon transverso El estómago puede estar dividido en cuatro partes diferentes. Hasta llegar al cruce de la tráquea. Estas son el cardias. Se origina como una continuación de la faringe (a nivel de la VI vértebra cervical) y desciende a través del cuello y el tórax para atravesar después el diafragma y alcanzar el estómago. ubicada delante de la columna vertebral. La función principal de este esfínter es impedir el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Ésta ocurre de forma involuntaria ESTÓMAGO El estómago es una dilatación del tubo digestivo situada entre el esófago y el duodeno. el esfínter gastroesofágico. Los ácidos y enzimas conocidos como zumos gástricos son creados en el cardias. En el ser humano la faringe mide unos trece centímetros. La función esofágica es el transporte del bolo alimenticio desde la boca al estómago.digestivo así como del respiratorio. Ambas vías quedan separadas por la epiglotis. el cuerpo y el píloro. entre en el esófago y el estómago. ya que dicho contenido es muy ácido y puede dañar la mucosa esofágica que no es capaz de resistir la agresión y se ulcera (esofagitis por reflujo). Se relaciona por delante con el lóbulo izquierdo hepático y el reborde costal izquierdo. El fondo almacena comida indigesta y también los gases liberados tras la digestión química de la comida. entre los esfínteres esofágicos superior e inferior. . extendida desde la base externa del cráneo hasta la sexta o séptima vértebra cervical. El cardias es la primera porción del estómago. está situado entre la tráquea por delante y la columna vertebral En la parte superior del esófago existe el esfínter. produciéndose la deglución. Gracias a esta sección la comida pasa del esófago al estómago. La mayor parte del estómago se encuentra situado en el epigastrio aunque ocupa también parte del hipocondrio izquierdo. por detrás con el riñón izquierdo. Ésta se lleva a cabo mediante las ondas peristálticas. que actúa como una válvula. entre la faringe y el esófago. el fondo o fundus. En una primera fase oral se eleva el velo del paladar.

yeyuno e íleon. Los contenidos del estómago se mueven hacia este órgano a través del canal pilórico. El intestino delgado es la porción del sistema digestivo con mayor responsabilidad en la absorción de nutrientes del alimento al torrente sanguíneo. absorber agua. duodeno. INTESTINO DELGADO. El Duodeno tiene unos 25 cm de longitud y se extiende desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyuno. El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende desde el estómago hasta el colon. El esfínter pilórico administra el paso parcial del alimento digerido del estómago al duodeno. Consta de 3 partes.  El estómago libera ácidos y enzimas químicos que ayudan a la descomposición.  El estómago libera la comida al intestino delgado de manera controlada y regulada. La enzima pepsina es la responsable de descomponer las proteínas. La válvula ileocecal del íleon pasa el material digerido al intestino grueso. grasas. . En él sucede la digestión de la masa alimenticia. las secreciones del páncreas y la bilis del hígado. proteínas y las vitaminas necesarias. El píloro está conectado al duodeno.El cuerpo del estómago es la parte más grande de las cuatro. sales. FUNCIONES Las funciones principales del intestino delgado son la de terminar la digestión del quimo. el hígado y el páncreas con los que forma una unidad funcional y recibe el quimo del estómago.  Parte de la digestión ocurre en este órgano. por lo que puede expandirse temporalmente para almacenar comida. al comienzo del intestino delgado. rodeando la cabeza del páncreas. La contracción de los músculos del estómago permite la descomposición de la comida. Se relaciona con el estómago. Esta pequeña porción del intestino delgado está seguida por el yeyuno y el íleon. FUNCIONES DEL ESTOMAGO  El estómago tiene forma de J. hidratos de carbono.

conduce el sobrante de la comida que el cuerpo no necesita al intestino grueso INTESTINO GRUESO El intestino grueso o colon es la última estructura en procesar los alimentos. 32 dientes en toral. Los dientes tienen las siguientes funciones: •La captura o sujeción del alimento . los de leche o primarios que son temporales.recto y conducto anal. Primero aparece un grupo de dientes. se encarga de almacenar esta sustancia ya convertida en excremento y cuando la acumulación es importante se encarga de expulsarla al exterior por el ano. 1 canino. en cada cuadrante: 2 incisivos.apéndice . La dentadura definitiva consta de 8 piezas. absorbe el agua y deja los productos de desecho llamados heces. 2 premolares y 3 molares. Además.Los productos absorbidos van a un sistema de venas que lo conducirán a todas las células del cuerpo. FUNCION El intestino grueso se encarga de absorber el agua que aún quede en el quimo después de haber pasado por el resto del sistema digestivo. Es decir. ESTRUCTURAS ACCESORIAS DIENTES Los dientes son órganos digestivos accesorios situados en los bordes alveolares de la mandíbula y del maxilar superior. Hay 20 dientes de leche. Constan de 2 incisivos. Las heces se expulsan del cuerpo a través del recto y el ano.colon ascendente .5 m de longitud Consta de: ciego . colon transverso . Éste recibe las sustancias indigestibles del intestino delgado. El intestino grueso se extiende desde la válvula íleo-cecal hasta el ano y tiene unos 1.colon sigmoide . 1 canino y2 molares (5 piezas) en cada cuadrante.colon descendente . Comienzan a aparecer hacia el 6º mes de vida y se completan al final del 2º año Alrededor de los 5 años los dientes permanentes sustituyen a los primarios y no se completan hasta después de los 20 años.

un órgano móvil situado en el interior de la boca que tiene forma de cono que tiene una raíz y un hueso llamado hioides. 2. Un tabique medio que se inserta en el hueso hioides. Los músculos intrínsecos modifican la forma y el tamaño de la lengua para el habla y la deglución y los músculos extrínsecos mueven la lengua de lado a lado y de adentro afuera para acomodar los alimentos durante la masticación. Interviene en la masticación las rugosidades del dorso de la lengua junto con el paladar completan la trituración de alimentos. mientras que en otras hay receptores del tacto La lengua es un hidrostato muscular. 4. LA LENGUA Está formada por músculos recubiertos por una mucosa con un epitelio. Sensibilidad casi nula en el suelo de la boca. la succión y en la fonación (facilitando la articulación de las palabras). 3. Interviene en la deglución de alimentos. y recubierta por una mucosa especializada. 7. Percepción del gusto infinitas sensaciones gustativas. aparato linfoide agrupado en la lengua y las amígdalas (anillo linfático de Waldeyer) . la base de la lengua y la punta lingual. Sus partes se dividen en la cara superior. Vía de absorción. antes de introducirlo en La boca •La masticación o conversión de las partículas grandes de alimento en otras Más pequeñas. Funciones principales que cumple la lengua: 1.•La división o separación de una parte del alimento. extremadamente fina en percepciones táctiles. Está constituida por un esqueleto osteofibroso. la cara inferior. más sutil en la lengua. 5. una musculatura que le da una gran movilidad. capacidad filtrativa (porción ventral de la lengua) facilitado por el sistema venoso. Protección. dorsal y lateral de la lengua están cubiertas por papilas. 6. Las caras superior. en algunas de las cuales hay receptores gustativos. Establecen la posición de la lengua en la cavidad. los bordes linguales. formar el bolo alimenticio y transportarlo hacia la parte posterior de la boca para deglutirlo.

. el cuerpo no puede absorber completamente los alimentos.  Producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el cuerpo. cuerpo y cola. por medio de la acción fagocitaria y la producción de anticuerpos PÁNCREAS El páncreas tiene una forma alargada y aplanada y se localiza en la parte izquierda del abdomen. la insulina controla el azúcar en el cuerpo (glucosa). El páncreas contiene una cantidad superior a la necesaria de células islote para mantener un nivel normal de azúcar en el cuerpo. La otra función del páncreas es producir insulina y una variedad de otras hormonas.5 Kg aproximadamente. Si estas enzimas no pueden liberarse por algún bloqueo.8. El hígado es el órgano de mayor importancia metabólica del cuerpo y el más grande.  Regulación de los niveles de aminoácidos en sangre. Una es fabricar las enzimas que ayudan con la digestión de las grasas y las proteínas. HÍGADO. similares a las amígdalas diseminadas por el contorno de la lengua (altura de papilas foliadas). 9. Tiene una longitud de 12-15 cm y pesa unos 100 gr. que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión. El páncreas tiene dos funciones. y parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo.  Producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo. que son las unidades formadoras de proteínas. en posición transversal con respecto a los cuerpos de las vértebras lumbares superiores. Las células islote (uno de los tres tipos de células en el páncreas) producen insulina.  Producción de bilis. pesa 1. Está situado debajo del diafragma y suele estar cubierto por las costillas 5-10. Tienen dos funciones: linfopoyética y de defensa. Las formaciones linfáticas. Es una glándula accesoria del tubo digestivo. se distinguen 4 partes: cabeza. El páncreas excreta estas enzimas dentro del intestino delgado a medida que los alimentos entran en el estómago. cuello. Ocupa el hipocondrio derecho. y así puede haber pérdida de peso y diarrea.

Se diferencian en dos partes: una que está constituida por los canalículos y conductillos biliares y otra que sale por el hilio hepático y conecta con la vesícula biliar y el duodeno: La vía biliar extrahepática comienza en cada uno de los conductos hepáticos derecho e izquierdo que recogen la bilis de la mitad correspondiente del hígado y salen por el hilio.. Después de dejar el hilio. tiene la forma de una pera con su fondo dirigido hacia abajo y hacia delante y su cuello que desemboca en los conductos biliares. es una pequeña bolsa de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5cm de ancho. con capacidad de 35 a 50ml.es redondeado y romo y corresponde al borde anterior del hígado CUERPO. Procesamiento de la hemoglobina para el uso de su contenido de hierro (el hígado almacena hierro)  Conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es uno de los productos finales del metabolismo de las proteínas y se excreta en la orina)  Depuración de fármacos y otras sustancias tóxicas de la sangre  Depuración de bilirrubina. CUELLO.que posee dos caras . una superior en contacto con la fosilla cística. la piel y los ojos se ponen amarillos. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA VESÍCULA BILIAR La vesícula biliar. Si existe una acumulación de bilirrubina. dirigidos hacia atrás y hacia arriba . incluso de los glóbulos rojos.tiene una apariencia irregular . procedente de la vesícula biliar.. la vesícula se divide en tres partes que son : FONDO. a la cual se halla unido por tejido conjuntivo y vasos. los 2 conductos hepáticos se unen para formar el conducto hepático común De unos 4 cm de longitud que desciende y se une con el conducto cístico.. SISTEMA BILIAR El sistema biliar es el sistema de canales y conductos que lleva la bilis hasta el intestino delgado.

La pared de la vesícula está constituida por musculo liso. a diferencia del cuerpo que es la zona principal de almacenamiento y contiene en su mayor parte tejido elástico. El cuello por lo general hace una curva suave. El moco secretado hacia la vesícula biliar se origina en las glándulas tubulares alveolares que contienen las células de mucosa. Las funciones que realiza la vesícula son:  Reabsorción de agua y de electrolitos  La absorción de bicarbonato disminuye la alcalinidad de la bilis.El fondo representa el extremo ciego y redondeado que normalmente se extiende más allá del borde hepático. musculo elástico y tejido fibroso y su luz esta revestida de epitelio que contiene colesterol y lóbulos de grasa. Tipos de cálculos biliares Comúnmente se diferencian dos clases de cálculos biliares. cuya conexidad puede distenderse para formar una dilatación. El cuello de la vesícula corresponde por arriba a la rama derecha de la vena porta. es la parte del órgano que contiene mayor cantidad de musculo liso. los cuales revisten el cuello. la secreción biliar llega en mayores o menores cantidades a este depósito dependiendo del tiempo entre las comidas o tiempo interprandial. resultado del fallo en distintos procesos metabólicos: . Almacenamiento en la vesícula biliar La bilis es una solución amarga amarilla – verdosa del hígado . provocando una obstrucción de los mismos. por debajo descansa sobre la primera porción del duodeno. El cuerpo de la vesícula se reduce de diámetro hasta formar el cuello. que tiene forma de embudo y se continúa con el cístico. almacenado en la vesicula biliar . la bilis debe su color a la presencia de pigmentos biliares como la bilirrubina El volumen de la vesícula biliar es de 50 cc. CONSTITUCION ANATOMICA. LITIASIS BILIAR También llamada colelitiasis o cálculos biliares– es la acumulación de cálculos de sales biliares en el interior de la vesícula biliar o de sus conductos. corresponde a la segunda porción del duodeno o colon transverso.

Estos aparecen en raras ocasiones. los cálculos de carbonato cálcico. suelen aparecer varios.  Litiasis pigmentaria marrón: se relaciona con enfermedades hemolíticas. patologías provocadas por una destrucción excesiva de glóbulos rojos. Cálculos pigmentarios Estos se forman como consecuencia de un fallo en el metabolismo de la bilirrubina. La bilirrubina es un pigmento biliar. Conforman el 25% restante de los casos de litiasis biliar. Si se produce un aumento de colesterol. presentan un tamaño de 1 a 2 cm. y suponen el 75% de los casos de litiasis en los países occidentales. tienen un aspecto blanquecino y. Los cálculos colesterolínicos suelen aparecer en un número reducido (normalmente uno. al igual que en los dos casos anteriores. no suelen causar inflamación en la vesícula CAUSAS . podrá tener lugar la formación de piedras de bilirrubinato cálcico (forma química en que se encuentra la bilirrubina en la vesícula biliar).Cálculos de colesterol Aparecen a causa de fallos en el metabolismo del colestero l y de las sales biliares. La vesícula no suele presentar una inflamación significativa. CÁLCULOS DE CARBONATO CÁLCICO Puede encontrarse un tercer tipo de cálculos. Están compuestos en su mayor parte por cristales de colesterol. en ella se encuentra en forma de micelas (pequeñas estructuras circulares) junto con las sales biliares y la lecitina (fosfolípido que facilita la disolución de los ácidos biliares en la bilis). y estos tampoco suelen causar inflamación en la vesícula. alrededor de 5 mm. El colesterol es uno de los componentes de la bilis. el colesterol precipitará en la bilis en forma de cristales. Entre los cálculos de tipo pigmentario podemos diferenciar:  Litiasis pigmentaria negra: litiasis que tiende a aparecer en pacientes cirróticos y en pacientes con infecciones bacterianas de los conductos biliares (acción de bacterias que actúan sobre la bilirrubina). tienen forma redondeada y color amarillento. o una disminución de los niveles de sales biliares o de lecitina. producto de la destrucción de los glóbulos rojos. Si en el organismo se produce un exceso de bilirrubina. tres como mucho). Los cálculos pigmentarios tienen menor tamaño que los colesterolínicos.

Este tipo de cálculos biliares. además de la ecografía.Están formados principalmente por colesterol (al menos en un 85% de los casos). formados por bilirrubinato. se puede presentar un dolor de tipo cólico en la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen. Los cálculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografías de rutina. lo cual se conoce como cólico biliar. Para ver los cálculos en la vía biliar (colédoco). Sin embargo. si un cálculo grande bloquea un tubo o conducto que drena la vesícula. SINTOMAS Muchas personas con cálculos biliares no tienen ningún síntoma. Se debe a la existencia de una elevada secreción de las sustancias colesterolémicas por el hígado y a la incapacidad de éstas de disolverse en la bilis Otro tipo distinto de cálculos biliares son los formados por el acúmulo de bilirrubina (menos del 10% de los casos . El dolor puede ser constante o de tipo cólico. pueden desarrollarse directamente en los conductos de excreción de la vesícula biliar y el páncreas sin encontrarse en el interior de la vesícula biliar. Puede ser agudo o sordo. se utilizan otros métodos radiológicos PRUEBAS Y EXÁMENES .  Fiebre  Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia) Otros síntomas pueden abarcar:  Heces color arcilla  Náuseas y vómitos ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? Los cálculos de la vesícula biliar se descubren en una ecografía realizada por molestias digestivas o son un hallazgo casual en una ecografía. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado Los síntomas que se pueden presentar abarcan:  Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30 minutos. en una cirugía abdominal u otro procedimiento médico.

ahora esta técnica es menos común MEDICAMENTOS Se pueden administrar medicamentos en forma de píldoras para disolver los cálculos de colesterol. Sin embargo. estos fármacos pueden tardar 2 años o más en hacer efecto y los cálculos pueden retornar después de que el tratamiento termine. En este procedimiento. POSIBLES COMPLICACIONES El bloqueo por parte de los cálculos biliares puede causar hinchazón o infección en:  La vesícula biliar (colecistitis) . se hacen incisiones quirúrgicas pequeñas que permiten una recuperación más rápida. Sin embargo. Las personas a menudo pueden salir del hospital para irse a casa 1 día después de la cirugía.  En el pasado. casi siempre se hacía una colecistectomía abierta (extirpación de la vesícula biliar). las personas que tengan síntomas necesitarán inmediatamente o poco después de detectarse el cálculo .Los exámenes empleados para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar incluyen:  Ecografía abdominal  Tomografía computarizada abdominal Ecografía endoscópica Exámenes de sangre:  Bilirrubina  Pruebas de la función hepática  Enzimas pancreáticas TRATAMIENTO CIRUGÍA En general. cirugía  La técnica que se utiliza más comúnmente se denomina colecistectomía laparoscópica.

El apéndice se localiza en la parte inferior derecha del abdomen. Las paredes contienen fibras musculares circulares y longitudinales. La posición del apéndice es retrocecal y retroileal en el 65% de los casos. . de pequeño tamaño y forma alargada de saco. el origen de la obstrucción es un fecalito. La irrigación proviene de la arteria apendicular. El apéndice es un órgano formado por tejido intestinal. que se caracteriza por dolor localizado en la fosa ilíaca derecha. parásito o cuerpo extraño. bajo la forma de un verme con lumen. descendente y pélvica en el 30% y retroperitoneal en el 5%. A continuación las bacterias colonizan y destruyen la pared apendicular. En esta etapa hay una apendicitis aguda supurada. se llama apendicitis aguda gangrenosa. rama de la ileocólica. La obstrucción del lumen apendicular da origen a un proceso que se puede dividir en tres etapas: INICIALMENTE: la obstrucción comprime los conductos linfáticos. Este es transformado en pus por las bacterias y aparecen úlceras en la mucosa. situado en la unión entre el intestino delgado y el intestino grueso. edema y acumulación de moco. lo cual genera isquemia. Su función se desconoce. Cuando esto ocurre. Menos frecuentemente. MÁS TARDE: la trombosis de los vasos sanguíneos apendiculares produce necrosis de la pared y gangrena. El conducto que transporta la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y los intestinos (colangitis)  El páncreas (pancreatitis) APENDICITIS La apendicitis es la inflamación del apéndice. como en el ciego. para cerrar un círculo vicioso. FISIOPATOLOGIA: Morfológicamente el apéndice cecal es la continuación del ciego. mientras que la mucosa posee folículos linfoides en su espesor. La obstrucción produce edema y con ella más obstrucción. El proceso inflamatorio alcanza la serosa y el peritoneo parietal.

en un periodo de tiempo variable (entre 1 y 4 horas) a la fosa ilíaca derecha El paciente sufre también náuseas y.  Dolor abdominal a la extensión del muslo: esta maniobra sólo es útil cuando el apéndice tiene una localización retrocecal. es decir. está colocado detrás del colon y. Indica irritación peritoneal y sucede en otras enfermedades. . trasladándose esta localización. Dolor en la fosa iliaca.   Dolor epigástrico. que da origen a una peritonitis. vómitos. SINTOMAS El síntoma principal de la apendicitis aguda es el dolor.  Signo de Blumberg: al presionar una zona del abdomen alejada del apéndice se produce dolor en éste de dorma refleja. Fiebre que empieza después de otros síntomas. Inflamación abdominal. El punto es la unión de los dos tercios más cercanos al ombligo con el tercio externo. cuya localización inicial es epigástrica (“en la boca del estómago”) o periumbilical (alrededor del ombligo). la palpación del abdomen no es tan efectiva. A través de la perforación escapa el contenido purulento. Síntomas en el tracto urinario. por tanto. aunque no muy abundantes.FINALMENTE: el apéndice cecal se perfora donde la pared se encuentra más débil. diarrea Incapacidad para expulsar gases. una vaga sensación de “indigestión” suele preceder en varios días al comienzo del dolor.      Estreñimiento . a veces.  Síntomas respiratorios DIAGNÓSTICO: En la exploración abdominal hay signos que pueden ayudar al diagnóstico:  Dolor en el punto de McBurney: se marca una línea desde el ombligo hasta la punta del hueso pélvico derecho anterior.

pero puede ayudar.  Otros procedimientos por imágenes (para determinar si el apéndice está inflamado).000/mm3 y un recuento diferencial de las diversas formas leucocitarias con más del 75% correspondiente a leucocitos neutrófilos. En los casos de apendicitis el dolor en la región inferior derecha aumenta. Consiste en que el enfermo se ponga de pie en puntillas y se deje caer sobre sus talones de forma súbita. (leucocitosis) por encima de los 10. proporcionan imágenes precisas del apéndice inflamado y de las colecciones de pus que a su alrededor puedan formarse. que siempre deberá realizarse. huesos y órganos en una placa. puede detectar dolor provocado a la presión sobre la pared derecha del recto.Hay una maniobra que se puede realizar de forma casera para sospechar o no una apendicitis. Cuando existe peritonitis generalizada. CAUSAS DE LA APENDICITIS En la mayoría de los casos la apendicitis es la consecuencia de la obstrucción de su luz. de color oscuro de cierta consistencia pero que se desmorona bajo una fuerte presión digital. o La ecografía abdominal.técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de los órganos internos.  Exámenes de orina (para descartar una infección del tracto urinario). habitualmente producida por un fecalito (una concreción intestinal redondeada. En los casos complicados hay fiebre alta y alteración del estado general. los procedimientos para diagnosticar la apendicitis pueden incluir los siguientes: Exámenes de sangre (para buscar signos de infección como recuento elevado de glóbulos blancos). con riesgo de shock séptico. o El tacto rectal.   Además del examen físico y la historia médica completa. o Rayos X . compuesta por sustancias orgánicas dispuestas alrededor de un núcleo que casi siempre es un cuerpo extraño) que se impacta . Por supuesto no es una prueba muy fiable. el dolor es intenso y generalizado.un examen de diagnóstico que usa rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de tejidos internos. pueden incluir los siguientes: o Ultrasonido .

La Apendicectomia puede realizarse de dos formas:  Apendicectomia abierta: (tradicional). su doctor puede decidir quitar su apéndice inmediatamente (una apendicetomía).  Apendicectomia laparoscopia: (endoscópica). hay más probabilidades de tener problemas prostáticos. en aproximadamente el 65% de las apendicitis agudas operadas se encuentran fecalitos. usted puede ser observado durante cerca de 12 a 24 horas para determinar si la cirugía es necesaria. extirpación del apéndice a través de instrumentos que permiten la mínima invasión a la cavidad abdominal. puede causar problemas. el líquido que contiene esperma.en el orificio que la comunica con el ciego. PROSTATA La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductivo masculino. donde se extrae el apéndice a través de una pequeña incisión en el abdomen. Algunos problemas comunes son:  Prostatitis: inflamación. La próstata rodea al conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. Alternativamente. Con la edad. Con los años. La próstata de un joven tiene el tamaño aproximado de una nuez. En caso de apendicitis complicada (perforacion). menos dolor. y menor estancia hospitalaria. es el método de elección. aumenta lentamente de tamaño. rápida recuperación posoperatoria. El aumento de tamaño de la próstata es muy común después de los 50 años. retorno rápido al trabajo. CÓMO SE TRATA LA APENDICITIS: Si el doctor le hospitaliza. especialmente por la noche . Ayuda a producir semen. generalmente causada por bacterias  Hiperplasia prostática benigna (HPB o agrandamiento de la próstata): un problema común en hombres adultos que causa goteo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia. Si se agranda demasiado. Las ventajas de este procedimiento son la herida pequeña.

La uretra tiene dos funciones.Otras funciones menos relevantes son servir de sostén a la base vesical. constituye el semen. El tejido prostático se inflama. que junto a las secreciones de las vesículas seminales. Estas incluyen clamidia y gonorrea . el tubo ubicado justo debajo de la vejiga. Su función principal es la secreción del líquido prostático. Actúa sobre los receptores androgénicos situados en las células epiteliales y estromales prostáticas. La segunda es pasar el semen durante el orgasmo sexual o eyaculación. mientras que la prostatitis crónica dura 3 meses o más CAUSAS Cualquier bacteria que pueda causar una infección urinaria puede producir una prostatitis bacteriana aguda. La testosterona se produce fundamentalmente en el testículo (90-95 por ciento) y en un 5 por ciento a nivel renal. El semen es una mezcla de esperma y líquido producido en la próstata. y el testículo. aportar resistencia a la uretra en el papel de la continencia en la micción y participar en la fase de emisión de la eyaculación al contraer su musculatura lisa y vaciar su secreción Un aspecto importante dentro del crecimiento y desarrollo de la próstata es la influencia que sobre ella tienen los andrógenos. FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA PROSTÁTICA La próstata es una glándula exocrina. PROSTATITIS BACTERIANA La prostatitis es la hinchazón de la glándula prostática. La primera es pasar la orina desde la vejiga al orinar. glándulas de Cowper y Littre. Tiene aproximadamente el tamaño de una nuez y rodea la uretra. Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando se detecta anticipadamente La próstata forma parte de los órganos reproductores del hombre. Este problema puede ser causado por una infección con bacterias. Las infecciones que se transmiten a través del contacto sexual pueden causar prostatitis. La prostatitis aguda comienza rápidamente.

 Imposibilidad de retraer el prepucio (fimosis).En hombres mayores de 35 años.  Lesión en la zona entre el escroto y el ano (perineo)  Escalofríos  Enrojecimiento de la piel  Sangre en la orina  Ardor o dolor al orinar  Dificultad para iniciar la micción o vaciar la vejiga  Orina de olor fétido  Chorro urinario débil Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:  Dolor o malestar en el abdomen por encima del hueso púbico. en la región lumbar. la E. tales como:  Un bloqueo que reduce o evita el flujo de orina hacia afuera de la vejiga. un pequeño conducto que se encuentra encima de los testículos. coli y otras bacterias comunes causan la prostatitis en la mayor parte de los casos. o en los testículos  Dolor al eyacular o sangre en el semen  Dolor al defecar DIAGNÓSTICO DE PROSTATITIS EXPLORACIÓN FÍSICA . Este tipo de prostatitis puede comenzar en:  El epidídimo. en la zona entre los genitales y el ano.  La uretra. el conducto que transporta la orina de la vejiga al exterior a través del pene La prostatitis aguda puede ser causada por problemas con la uretra o la próstata.

presencia de halos hipoecoicos periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula. Por el contrario. un PSA sérico elevado en un varón joven sugiere inflamación prostática. incremento del diámetro de los plexos venosos periprostáticos. no son suficientes para establecer el diagnóstico de la enfermedad. orina postmasaje y semen. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA PROSTÁTICA Consiste en estudios citológicos de la secreción prostática. su rendimiento diagnóstico es pobre. el tacto rectal es normal. el dolor y un vivo reflejo miccional están siempre presentes. no se pueden atribuir a cada tipo de prostatitis e incluso. se obtiene la orina . por lo tanto. Se basa en la obtención por separado de las fracciones inicial y media de la orina. es muy sensible a la palpación. en las restantes categorías de prostatitis solo resulta anormal en el 6-15% de los casos. BIOQUÍMICA El PSA (antígeno prostático específico) total en sangre aumenta en la prostatitis aguda. la próstata se encuentra aumentada de tamaño. salvo en la forma aguda. nódulos hiperecogénicos en la próstata externa. no son exclusivos de ellas y. aunque. siendo aconsejable su repetición antes de indicar la realización de una biopsia prostática. Por último. recogiéndose en otro recipiente estéril la secreción procedente de la glándula. ECOGRAFÍA En las prostatitis aparecen distintos signos ecográficos aunque. De cualquier modo. que arrastrará los restos de aquella que permanezca en la uretra. En el caso de la infección aguda. por sí solos. normalizándose con la resolución de esta. CULTIVO FRACCIONADO Es el método más utilizado en el diagnóstico de las prostatitis y también el más fidedigno.El tacto rectal únicamente ofrece características específicas en el caso de la infección aguda. En el resto. Los cambios ecográficos observados son: aumento de tamaño de la próstata. asimetría de los lóbulos prostáticos. TRATAMIENTO DE LA PROSTATITIS AGUDA O TIPO I . desgraciadamente. evidencia de litiasis intraprostática. Tras ello se realiza un masaje prostático.

Si no hay mejoría.  Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estómago. justo debajo de la ingle. trimetoprim o doxiciclina. Si existe obstrucción miccional hay que añadir a lo anterior sonda uretral o cistostomía suprapúbica. si se observa un absceso prostático se realiza una punción para drenarlo TRATAMIENTO DE LA PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA O TIPO II Consiste en tratamiento antimicrobiano oral durante 6-12 semanas con fluorquinolonas. . Una hernia se produce cuando hay una debilidad o un desgarro de la pared abdominal . Una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.  Recaída o no mejoría: se administra antimicrobiano a dosis plenas durante 6 meses. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. y se realiza la valoración de cirugía prostática.Consiste en cefalosporinas de 2ª y 3ª generación o fluorquinolonas o aminoglucósidos por vía parenteral. Si hay mejoría con lo anterior se instaura tratamiento oral durante 10 días con doxiciclina o fluorquinolonas. Por lo general.  Recurrencia: se pondrá tratamiento antimicrobiano a dosis bajas durante 6 meses. El tipo de hernia que usted tenga depende de su ubicación:  Hernia femoral: es una protuberancia en la parte superior del muslo. Tras lo anterior pueden ocurrir tres situaciones:  Curación: se realizarán seguimiento y controles. POSIBLES COMPLICACIONES Las complicaciones pueden incluir:  Absceso  Incapacidad para orinar (retención urinaria)  Diseminación de bacterias desde la próstata al torrente sanguíneo (sepsis) HERNIA Una hernia es una protuberancia de un órgano o parte de un órgano a través de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene. las hernias aumentan de tamaño a causa de la presión ejercida sobre ellas . se realiza una ecografía.

reducible y no Se requiere una necesario un aunque no siempre. La zona intestino puede quedar través de una zona el saco. presión contra el Esto puede causar un aplanar el bulto. Este tipo es más común en los hombres. inmediato. dolor. ocurre. se presentan por: . El saco tumbarse o al hacer (el tejido se muere). no hay causa clara para una hernia. Puede bajar hasta el escroto. Puede ser la hernia puede causar. intestino u otros mismo. Algunas veces. En este punto. bulto visible. conoce como hernia bloquear el intestino. Cómo se desarrolla una hernia El intestino La pared se El intestino puede quedar El intestino debilita o se hace presión estrangulado puede quedar desgarra contra el saco Si el intestino queda atrapado El revestimiento A medida que el muy atrapado. urgencia para aliviar el bloqueo. El bulto irrigación sanguínea irreductible o formar un saco puede aplanarse al y puede necrosarse encarcerada). CAUSAS Por lo regular. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido una cirugía abdominal en el pasado.  Hernia inguinal: es una protuberancia en la ingle. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente después del nacimiento. un constituye un peligro intervención de tratamiento rápido. Esto se dolor intenso y También puede tener tejidos. Si esto herniario. se forma un estrangulada pierde atrapado (hernia débil y empieza a bulto visible. se El saco que contiene el abdominal se abulta a intestino empuja más estrangula.  Hernia umbilical: es una protuberancia alrededor del ombligo. no podrá puede contener grasa.

Tarde o temprano. Esto sucede cuando hay una debilidad en la pared abdominal. incluso:  Estreñimiento crónico y pujar (hacer esfuerzo) fuertemente para defecar  Tos crónica  Fibrosis quística  Agrandamiento de la próstata. Los bebés y los niños pueden desarrollar hernias. la queja más común es una protuberancia que es sensible y está creciendo. Levantar objetos pesados  Hacer esfuerzo al usar el baño  Cualquier actividad que eleve la presión dentro del abdomen Las hernias pueden presentarse al nacer. Algunos niños no presentan síntomas hasta que son adultos. La molestia puede ser peor al pararse. Algunas personas tienen molestia o dolor. hacer esfuerzo o levantar objetos pesados. Algunas personas tienen antecedentes familiares de hernias. Los síntomas incluyen:  Náuseas y vómitos  No ser capaz de eliminar gases o tener evacuaciones intestinales . pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta más adelante en la vida. esfuerzo para orinar  Sobrepeso  Líquido en el abdomen (ascitis)  Levantar objetos pesados  Diálisis peritoneal  Desnutrición SÍNTOMAS Generalmente no hay síntomas. Cualquier actividad o problema de salud que incremente la presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia. Las hernias inguinales son comunes entre los niños.

excepto cuando están llorando o tosiendo. Le pueden solicitar que tosa. . POSIBLES COMPLICACIONES En raras ocasiones. se puede presentar una perforación intestinal o muerte del intestino. La cirugía repara el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. Se puede hacer una ecografía o tomografía computarizada para buscar una hernia. LAPARATOMIA EXPLORADA . PRUEBAS Y EXÁMENES El médico generalmente puede ver o sentir la hernia cuando lo examina. que puede llevar a que se presente insensibilidad en el área de la ingle. Es posible que la hernia (protuberancia) no sea fácilmente visible en bebés y niños. La hernia puede agrandarse cuando usted hace esto. se agache. probablemente se tomará una radiografía del abdomen. TRATAMIENTO La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. Rara vez se requieren exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico. La cirugía puede ser más riesgosa para personas con problemas de salud graves. se necesita una cirugía de inmediato. Si hay una obstrucción en el intestino.Cuando esto sucede. La mayoría de las hernias se cierran con puntadas y a veces con parches de tela para sellar el orificio. la reparación de una hernia inguinal puede dañar las estructuras involucradas en el funcionamiento de los testículos de un hombre. Una hernia umbilical que no sane por sí sola cuando un niño tenga 5 años de edad probablemente será reparada. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de una hernia inguinal está fundamentado en la historia clínica y el examen físico de la ingle. puje o que levante algo. Otro riesgo de la cirugía de una hernia es el daño a los nervios. Si una parte del intestino quedó atrapada o estrangulada antes de la cirugía. En ciertos casos un ultrasonido o un TAC.

Las incisiones más comunes son la incisión vertical en la línea media. como también sucede con el curso y la duración del período de recuperación. Se toman muestras de tejido (biopsia) para permitir que se analice el área afectada. absceso abdominal. colon. Se emplean diferentes tipos de incisiones dependiendo de la condición del paciente. hígado)  Inflamación del divertículo intestinal (Diverticulitis)  Perforación intestinal  Embarazo en el abdomen fuera del útero (embarazo ectópico ) PROCEDIMIENTO El cirujano hace una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales. la laparotomía exploratoria se realiza debido a lesiones. se cierra la incisión. Por lo general. páncreas. las incisiones transversas de los cuadrantes inferior y superior derechos o los cuadrantes inferior y superior izquierdos. obstrucción intestinal. lo cual es conocido como "trauma contundente". ya sea con sutura o grapas de piel CUIDADOS POSTOPERATORIOS El resultado de la cirugía varía de acuerdo con la evolución de la enfermedad misma. absceso pélvico )  Presencia de tejido uterino en el abdomen (endometriosis )  Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis)  Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)  Cáncer (de ovario. Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisión por medio de la laparotomía exploratoria se encuentran las siguientes:  Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)  Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica )  Cavidades infectadas (absceso retroperitoneal. dolor abdominal severo de causa desconocida.La exploración quirúrgica del abdomen o laparotomía exploratoria se recomienda para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por otros métodos o cuando hay una lesión en el abdomen causada por una herida con arma de fuego o cortante. . mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). Cuando el tratamiento está terminado.

peso. según dosis y horarios indicados. si su condición lo permite.  Administre medicamentos. destinadas a identificar condiciones físicas o psíquicas que puedan alterar los resultados de la intervención y prevenir complicaciones postoperatorias. talla. Revise y valore examines diagnósticos anteriores (que trae el paciente) y según resultados avise a cirujano o anestesista. CUIDADOS DE PREOPERATORIA ENFERMERÍA PARA PACIENTE EN FASE Conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico.enfermedades inflamatorias como la apendicitis y la diverticulitis y el cáncer de cualquiera de los órganos abdominales.  Pida al paciente que se tome un baño de ducha con jabón.  Administre un enema evacuante si está indicado. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN PREOPERATORIO MEDIATO (12 HORAS ANTES)  Explíquele toda la preparación que se le hará según el tipo de cirugía. IMC y observe el estado de la piel. hasta el momento del traslado del paciente al quirófano e inicio de la intervención. de lo contrario avise al cirujano.  Informar al paciente y familia la importancia de mantenerse en ayunas .  Controle signos vitales.  Tome muestra de exámenes indicados. PREOPERATORIO Este es el periodo que comprende el tiempo que transcurre desde que se decide practicar el procedimiento quirúrgico.  Considere baño encama si la condición del paciente lo amerita. previo a la cirugía. Consulte si debe suspender o modificar dosis de algún medicamento que use el paciente.  Compruebe que este firmado el consentimiento informado. incluyendo el lavado de cabello y haciendo énfasis en el aseo de las zonas de los pliegues y ombligo.  Realice las intervenciones adecuadas para asegurar que el paciente duerma bien.

 Proteja al paciente después de administrar sedantes. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PREOPERATORIO INMEDIATO (2 A 4 HORAS ANTES) Control de signos vitales  Compruebe que el paciente esté en ayunas de más de 8 horas. es decir. joyas.  Administre medicamentos según indicación como: sedantes. corte. Indicándoles la hora límite de ingesta oral de alimentos. etc.  Revise las uñas del paciente.  Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se recorta a ras de la piel con tijera o clíper (según indicaciones o protocolo de la institución (jamás rasurar). pieza y servicio. lentes.  Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)  Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes de laboratorio solicitados y radiografías.  Eduque al paciente y familia sobre los ejercicios respiratorios. subir las barandas de la cama y proteger con almohadas. audífonos. no consumir nada por boca durante las 10 horas previas a la intervención.previo a la cirugía.  Retire: prótesis dental. número de cama. tos efectiva. previniendo lesiones y/o caídas. que serán necesarios realizar durante el período postoperatorio de acuerdo a su intervención.  Sise indica profilaxis antibiótica ésta se debe administrar 60 minutos antes del inicio de la intervención quirúrgica (o en pabellón según norma del servicio). ejercicios de extremidades y movilización en cama. adornos del pelo. remueva esmalte y límpielas.  Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre completo. Observe las posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos. si es necesario. analgésicos u otros. .

Anestesia general. esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de tranquilidad y seguridad constante. anestesiólogo. teniendo actividades específicas a realizar pero con una visón unánime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso a realizar al paciente.La posición que adoptará el paciente será acorde al procedimiento que se efectuará en el área señalada y que esta misma no intervenga en las funciones vitales del individuo o sufra lesiones mediante la cirugía. Realice o verifique el check list. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica. e) Confirmar el procedimiento que se efectuará. c) Revisar el expediente clínico y prestar atención a los resultados obtenidos en los exámenes. Identificación del paciente a) Preguntar al paciente de forma directa su nombre. el despertar de la anestesia suele ir acompañado de sensaciones dolorosas . d) Revisar el registro preoperatorio. PERIODO TRANSOPERATORIO CONCEPTO. enfermera instrumentista y la enfermera circulante). constituye el acto quirúrgico en el que el equipo quirúrgico interviene de manera directa (cirujano. Es el lapso de tiempo que pasa desde que el paciente es admitido en la sala de operaciones y se les trasladado a la sala de recuperación. Ingreso del paciente al quirófano: la presentación del equipo quirúrgico al paciente es de carácter obligatorio. En esta fase el personal de enfermería tiene como objetivo brindar la seguridad al paciente y que los cuidados brindados mantengan al mismo sean eficaces.-Es la inducción de un anestésico en el organismo lo que provoca que el paciente entre en estado de inconsciencia y que se recupera después de la suspensión del efecto del fármaco.. POST-OPERATORIO Periodos de cuidados que comienzan cuando el paciente termine la cirugía . . ayudante de cirujano. CUIDADOS TRANSOPERATORIOS. b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos.

según el tipo de intervención por lo cual los cuidados pos operatorios necesitan cuidados especiales . náuseas y vómitos. y en general se prolonga durante el tiempo que el paciente permanezca internado CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POS OPERATORIO MEDIATO          Valorar el estado general del paciente Nivel de conciencia Respiración . sondas etc. para comprobar las respuestas sensoriales y motoras y el nivel de conciencia Controlar la perdida de líquidos por cualquiera de las vías de salida .OPERATORIO MEDIATO Este inicia cuando el paciente se ha recuperado del todo de su anestesia. Controlar diuresis horaria Valorar y palpar la presencia de dolor. según el tipo de intervención quirúrgica Proporcionar intimidad al paciente Medir y registrar los signos vitales Valorar según circunstancia. drenaje . tiene lugar en el lugar de recuperación Registrar las constantes vitales cada media o una hora durante las primeras horas           Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración Observar el estado de la piel . permeabilidad . Colocar al paciente en una posición cómoda . comprobar permeabilidad de las vías áreas Coloración de la piel y mucosas Acomodar al paciente en la posición mas adecuada . fijación . que facilite la ventilación Mantener informado a la familia POS. cantidad y aspecto del liquido drenado . que debe estar limpio y bien adherido Drenaje . el aposito de la herida quirúrgica . CUIDADOS EN EL POS OPERATORIO INMEDIATO Periodo que transcurre desde la salida del paciente del quirófano hasta su traslado a la unidad hospitalaria o casa. apósito . tipo . y los drenajes . en cuanto a temperatura Valorar el aposito quirúrgico . si los hay Valorar perdidas hepáticas Realizar una valoración neurológica .

abdomen con presencia de incisiones quirúrgicas limpia. correcta localización y fijación. suave depresible . ansiedad. calibre . NOG).         Dispositivos intravenosos . orientado en tiempo y espacio. permeabilidad . no dolorosa a la palpación profunda . más obesidad grado I S: paciente asintomático O: paciente consiente. con extremidades no edema tizadas A: paciente con buena tolerancia oral. a febril. dispositivo . tipo . localización y fijación Aplicar oxigenoterapia . en buenas condiciones generales P: control de constantes vitales    Administración de medicación Cuidados de la piel Medidas de confort al paciente . sin signos de retención . oclusido) . permeabilidad . porcentaje y litros Sondas tipo ( vesicales . color Evaluar el estado de malestar (dolor . nauseas y vomitos) Tranquilizar al paciente Evitar ruidoas Administrar el tratamiento prescrito Anotar datos y cuidados relacionado con las necesidades alteradas INFORME DE ENFERMERIA Diagnóstico de litiasis biliar. Vendajes tipo (compresivo . hidratado.