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CADERA
Fractura de Cadera
Generalidades
Se considera emergencia ortopdica que exige la reduccin lo antes
posible para prevenir necrosis avascular de la cabeza femoral
La cabeza del femr es estable por
Capsula articular
Ligamento pubofemoral
Isquiofemoral
Iliofemoral
VASCULARIZACION
EPIDEMIOLOGIA
33% MUJERES
17% EN HOMBRES
AQUELLOS QUE HAYAN VIVIDO HASTA LOS
90 AOS
60% DE FX EN AREA TROCANTEREA
Fractura de Cadera
Factores de riesgo
Edad avanzada
Osteoporosis
Sedentarismo
Delgadez
Tabaco- Alcohol
FRACTURAS DE
CADERA
CLASIFICACION
INTRACAPSULARES O
MEDIALES
Complicaciones:
Necrosis de la cabeza del
fmur
Pseudoartrosis 15%
EXTRA CAPSULARES O
LATERALES
Trocantereas
Subtrocantereas mas distales
FX MEDIALES
2 CLASIFICACIONES:
Pawels
Actualmente la de Garden
De acuerdo al trazo anatmico:
subcapital
transcervicales
Fractura de Cadera
CLASIFICACION DE GARDEN
Fractura de Cadera
FX DE CABEZA
clasificacin de pipkin
Tipo I: Trazo de fractura por debajo la fvea
Tipo II: Trazo de fractura por encima de la fvea
Tipo III: tipo I o II con Fractura del cuello femoral asociada
Tipo IV: Cualquiera de las anteriores con fractura asociada de acetbulo.
FRACTURAS LATERALES O
TROCANTEREAS
ESTABLES O INESTABLES
FRACTURAS
SUBTROCANTEREAS
Hasta 5cm por debajo del
t.menor
Frecuente en jvenes poli
traumatizados
Traumatismos mas
violentos
Fractura de Cadera
Fractura de Cadera
Manifestaciones clnicas
Dolor en zona
inguinal
Deformidad
acortamiento
Limitacin
movimientos
de la cadera
(impotencia
funcional)
Rotacin
externa
Luxacin
Anterior
Luxacin
posterior
Acortamiento
extremidad
Deformidad en
extensin, aduccin
y rotacin lateral
Deformidad en
flexin, rotacin
interna y aduccin
DIAGNOSTICO
RADIOGRAFIA
CONVENCIONAL AP
Me permite el dx
definitivo y la
clasificacin de la fx
Fractura de Cadera
Tratamien
to
Conservador: comorbilidad
Quirrgico: se hace primero una reduccin, y luego Osteosntesis:
tornillos canulados, tornillo placa, tornillo clavo endomedular, etc. o
Prtesis
Fractura de Cadera
Tratamien
to
FX MEDIALES:
remplazo de cadera en adultos de edad avanzada
En pacientes jvenes se trata de conservar la cadera , hacer reduccin y osteosintesis
FX LATERALES:
Consiste en asegurar la estabilidad de la fractura
Clavo- placa ( tipo jewett)
Clavo-placa deslizante
Clavos intermedulares de enders-> no perturban el hematoma fx
Clavo gamma-> implantes que combinan el clavo de cuello con el clavo intramedular
Fractura de cadera
Referencias
Jochen Gerstner Juan Bermardo Gerstner, Semiologia del
Aparato Locomotor, Editorial medica Celsus, Edicin 13,
Colombia 2013
Sebastin Muoz, Jorge Lavanderos , Loreto Vilches , Miguel
Delgado , Karina Crcamo, Stephania Passalaqua , Mauricio
Guarda. Fractura de cadera. Artculo de actualizacin Cir. 2008;
22: 73-81 http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v22n1/art11.pdf