Frmacos Utilizados en la

Analgesia del Parto

ALUMNA:
Pilar Cueto Valle
DOCENTE:
Marisol Quispe Nez
CURSO:
Farmacologa General
CICLO:
V

Pisco - 2016

Frmacos
Inhalatorios
Tienen en estos momentos un valor
muy escaso y casi no se utilizan. Son
aquellos frmacos en forma gaseosa
que son inhalados normalmente
mediante una mascarilla facial y a
travs de los pulmones se absorben y
pasan a la sangre actuando a nivel de
sistema nervioso como analgsicos y
sedantes.
No elimina totalmente el dolor del
parto pero proporciona cierto alivio.

SEVOFLURANO
250mg
Es unanestsico general, siendo ste un lquido voltil claro e incoloro a
temperatura ambiente que se usa generalmente en la induccin y
mantenimiento de la anestesia general en ciruga.

Nombre Comercial:

Sevorane

Presentacin
Frasco de 250 ml con lquido al 100%
Conservacin
Debe ser almacenado a temperatura ambiente.

Indicaciones: Induccin y mantenimiento de la

anestesia inhalatoria.

 ACCIN TERAPEUTICA:

Anestsico

inhalatorio.

PROPIEDADES:
Es un agente anestsico lquido no inflamable que se administra por
vaporizacin, y qumicamente es un derivado fluorinado del ter
metil isopropilo, que induce una prdida de conciencia suave y rpida
durante la induccin inhalatoria y una rpida recuperacin despus
de su discontinuacin. La induccin se desarrolla con un mnimo de
excitacin o signos de irritacin respiratoria, sin evidencia de la
hipersecrecin traqueobronquial y estimulacin del sistema nervioso
central. Al igual que otros anestsicos, sevoflurano reduce la funcin
respiratoria y la presin arterial en forma dependiente de la dosis.
DOSIS:
La concentracin alveolar mnima (CAM) para el sevoflurano es de
2,05%, siendo menor en el anciano y mayor en nios.
Se pueden utilizar concentraciones de hasta el 8% para la induccin
anestsica.
Los niveles de anestesia quirrgica pueden mantenerse de 0,5 a 1,5
CAM (alrededor de 0,5% a 3%) en adultos. En pacientes peditricos,
la CAM es ms alta (alrededor del 2,5%) y las concentraciones deben

EFECTOS SECUNDARIOS:
Generales: Escalofros, fiebre, cefalea por un aumento de la PIC, hipotermia, ausencia de
efecto farmacolgico.
Cardiovasculares: Arritmias, bradicardia, hipotensin, isquemia miocrdica
Gastrointestinales: Nuseas, vmitos.
Sistema Nervioso: Agitacin, vrtigo, somnolencia, sialorrea.
Respiratorios: Tos, hipoxia, broncoespasmo.
Urogenitales: Retencin urinaria.

CONTRAINDICACIONES:
Hipertensin intracraneal

Hipovolemia Intensa
Susceptibilidad a hipertermia maligna.
Patologa renal

ANALGESIA EPIDURAL

La gran ventaja de la analgesia epidural en

obstetricia es su capacidad para aplicarse
en una amplia gama de patrones dolorosos
en el parto, mientras mantiene a la
gestante analgesiada con participacin
activa, despierta y con memoria y
conciencia
de
la
experiencia
del
nacimiento del futuro hijo.
Actualmente la practica de la analgesia del
parto sigue mejorando en respuesta a los
requerimientos de la sociedad moderna,
as como por introduccin de nuevos
avances en la tecnologa y el uso de
nuevos frmacos

Qu sucede si el parto termina en cesrea?

En un cierto nmero de embarazos resulta imposible o no recomendable que el
nio nazca de forma normal (por va vaginal) y se hace preciso extraerlo
mediante cesrea.
Hay tres opciones para la anestesia de este tipo de operacin: anestesia general,
anestesia epidural y anestesia intradural o raqudea. Las tres son efectivas y
seguras. La seleccin se har teniendo en cuenta:
El estado de salud de la madre.
El estado de salud del nio.
La urgencia de la situacin.
Las preferencias de la madre.

Cundo se coloca?

El mejor momento para colocar la

epidural en el parto varia de una mujer
a otra, y en funcin de que sea su
primer embarazo o no. En general se
inicia una vez ha empezado la fase de
dilatacin activa o al comenzar una
dilatacin estimulada, por lo general se
espera alcanzar una dilatacin del
cuello uterino de 3 centmetros.

Cmo se coloca?

Consiste el la introduccin de una aguja

especial en el espacio que hay entre dos
vrtebras en la regin lumbar. Una vez
colocada la punta de la aguja en el lugar
apropiado, es decir, el espacio epidural, se
introduce a travs de ella un tubito muy fino
llamado catter. Se retira la aguja y es a travs
del catter por donde se introduce la
medicacin que producir alivio del dolor. Tras
inyectar la primera dosis por el catter, su
efecto no se nota de inmediato sino que
aparece de forma progresiva, alcanzando el
nivel definitivo a los 20-30 min.

BUPIVACAINA
Es un anestsico local que produce un bloqueo reversible
de la conduccin de los impulsos nerviosos impidiendo la
propagacin de los potenciales de accin en los axones
de las fibras nerviosas autnomas, sensitivas y motoras.
Es utilizada para infiltracin, bloqueo nervioso, anestesia
epidural
y espinal.
La Bupivacana
pertenece a la
medicina de una clase de
frmacos llamados anestsicos
locales del tipo de las amino
amidas.
Entre
otros
se
encuentran: La lidocana o
xilocana,
dibucana,
mepivacana,
etidocana
y

CARACTERISTICAS:
Mayor duracin de bloqueo anestsico
Mas lento inicio de accin comparado con
lidocana
Mas toxica que lidocana
Menos vasodilatadora
No tiene accin anti arrtmica

MECANISMO DE ACCIN:
Produce un bloqueo de conduccin
previniendo el flujo de iones de sodio
mediante el sodio canales selectivos de
ion en las membranas de nervio por
medio de eso disminuyendo el valor de
alza de la potencialidad de accin y
prevenir el umbral desde ser alcanzar.

Dosis y Administracin
Uso

Solucin

Infiltracin

0.25%

Regional
Intravenosa

No recomendada

Bloqueo
Nervioso

Caudal
Lumbar
Epidural
Anestesia
Espinal

Dosis
S. epi: ms de 70 ml
C. epi: ms de 90 ml

Comienzo

Duracin
200 min
400 min

S. epi: ms de 70 mlC.
0.25%
epi: ms de 90 ml
0.25%
10 a 20 min
0.50%
S. epi: ms de 35 mlC.
0.50% (bloqueo motor)
epi: ms de 45 ml
0.25% (OB, perineal)
ms de 30 ml

0.50% (extrem infer.)

0.25% (OB)
0.50% ( extrem infer.)

ms de 20 ml
ms de 20 ml

0.75% (abdominal)

ms de 20 ml

Iso o hiperb.

8-10 mg (extrem infer.)

15-20 mg (abdominal)

400 min

3 a 8 min

90 a 110 min

LOS
ANESTESICOS

Cunto dura?

Le perjudicar al
nio?

Durante tanto tiempo como lo necesite.

Generalmente, una vez finalizado el
parto se le quita el catter epidural que
ha estado fijado en la espalda mediante
una tira adhesiva y las sensaciones
normales reaparecen al cabo de una
pocas horas.

Se han realizado una enorme cantidad de

estudios al respecto. Todo ello, junto con la
experiencia, indica que la analgesia
epidural es segura tanto para la madre
como para el nio. Siempre es realizada por
anestesilogos cualificados y no produce
ningn efecto perjudicial sobre el nio.

Frmacos
Endovenoso
Son aquellos frmacos capaces
de
producir
anestesia
administrados
por
va
intravenosa. Dado que no hay
ninguna droga capaz de ello
excepto la Ketamina, el trmino
se emplea para designar aquellas
sustancias
con
propiedades
anestsicas.
En nuestros das se usa el
trmino
TIVA
(anestesia
endovenosa total) para definir
aquellos
procedimientos
anestsicos en los que no se

FENTANILO
PRESENTACIN:
Solucin inyectable (fentanilo base): 0.05 mg / 2
ml ; 0.05 mg / ml ; 0.1 mg / 2 ml

DOSIS:
Dosis baja: 2 mcg / Kg. Es muy til para ciruga menor con dolor.
Dosis moderada: 2 a 20 mcg / kg. Cuando la ciruga es ms complicada, se
requerir de una dosis mayor. La duracin de la actividad depende de la dosis.
Dosis alta: 20 a 50 mcg / kg. Durante procedimientos de ciruga mayor,
cuando la ciruga tome ms tiempo y cuando la respuesta al stress va en
detrimento del bienestar del paciente
Dosis suplementaria de 25/250 mcg (0.5 a 5 ml) deben ser adaptadas a las
necesidades del paciente y a la anticipacin del tiempo para finalizar la
operacin.

INDICACIONES:
Como suplemento narctico analgsico en
anestesia general o local.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Son las asociadas a otros opioides intravenosos: depresin
respiratoria, apnea, rigidez muscular (la cual puede involucrar a
los msculos del trax), movimientos mioclnicos, bradicardia,
hipotensin (transitoria), nuseas, vmito y mareo.
Otros efectos menos frecuentes son laringoespasmo,
reacciones alrgicas (como anafilaxia, broncoespasmo, prurito,
urticaria) y asistolia
En casos raros se ha observado depresin respiratoria
secundaria de rebote despus de la operacin.
Cuando se utiliza con Droperidol se pueden observar
escalofros y/o estremecimientos, episodios alucinatorios
postoperatorios y sntomas extrapiramidales.

ADVERTENCIA Y PRECAUSIONES:
Puede provocar depresin respiratoria, la cual est relacionada
con la dosis y puede ser reversible por un antagonista narctico
especfico como la naloxona, pero dosis adicionales de naloxona
pueden ser necesarias despus porque la depresin respiratoria
puede tener una mayor duracin que la duracin del antagonista
opioide.
La analgesia profunda es acompaada por una marcada
depresin respiratoria, la cual puede persistir o recurrir en el
perodo postoperatorio. Por lo tanto, los pacientes deber
permanecer bajo la adecuada supervisin.
Puede causar rigidez muscular involucrando particularmente los
msculos torxicos, pero puede ser evitada siguiendo las
siguientes medidas: inyeccin intravenosa lenta, premedicacin
con benzodiacepinas y el uso de relajantes musculares.
Los pacientes con tratamiento crnico con opioides o con historia
de abuso a opioides pueden requerir de dosis mayores.

Puede pasar a la leche materna, por lo que no se recomienda la

En que casos no se podra

colocar?

No esta indicada su realizacin en

pacientes alrgicas a los frmacos que
se
va
a
utilizar,
bsicamente
anestsicos locales, pacientes con
problemas en la zona de puncin
(infecciones locales) alteraciones de la
coagulacin y casos en que el
anestesilogo considere poco prudente
colocarla.