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2019-I
II
I
CONTENIDO
•CAUSALIDAD
•TIPOS DE PRESENTACIÓN
CAUSALIDAD
CAUSALIDAD DE LA ENFERMEDAD
• En 1976 Evans
1. La proporción de individuos enfermos debería ser
significativamente mayor entre aquellos expuestos
a la supuesta causa, en comparación con aquellos
que no lo están.
2. La exposición a la supuesta causa debería ser
más frecuente entre aquellos que padecen la
enfermedad que en los que no la padecen,
siempre que se mantengan constantes todos los
demás factores de riesgo.
POSTULADOS DE EVANS (2)
Asociación no causal
Asociado estadísticamente
Asociación indirecta
Asociación causal
Asociación directa
TIPOS DE ASOCIACIÓN
EJEMPLO DE VARIABLES
CONFUSORAS
CONFUSIÓN Y ANÁLISIS
ESTRATIFICADO
• 1. Es efectivo el tratamiento “A”?
PLACEBO TRATAMIENTO A
Total Curan % curación Total Curan % curación DIFERENCIA
Mujer 500 300 Mujer 50 40
Varón 100 20 Varón 550 220
Todos
CONFUSIÓN Y ANÁLISIS
ESTRATIFICADO
• 1. Es efectivo el tratamiento “A”?
PLACEBO Tratamiento A
Total Curan % curación Total Curan % curación DIFERENCIA
Mujer 500 300 60% Mujer 50 40 80% 20%
Varón 100 20 20% Varón 550 220 40% 20%
Todos 600 320 53% 600 260 43% -10%
CAUSALIDAD
1. La Triada epidemiológica
2. Modelo de causas componentes
La Triada epidemiológica
HOSPEDERO
VECTOR
AGENTE AMBIENTE
Causa suficiente y necesaria
E D
H G J I
A C A F
A F
B B
C
CAUSA NECESARIA- A
MODELO CAUSAL 1
Glob: carencia de ac
Cell: carencia inm celular
Pasteurelosis
Neumónica en
bovinos Stress: estrés-adrenal
de origen ambiental
Microbe: presencia de
Virus o Mycoplasma
Otros componentes
de inmunidad son
requeridos para inducción
de la enfermedad
MODELO CAUSAL 2
Formulación de hipótesis causal
• Primer paso es describir: tiempo, lugar y
población
• Tiempo: Considerar las relaciones con el año,
estación, mes, día e incluso con la hora en el
caso de estudiar intoxicaciones alimentarias
(aporta info de influencias climáticas, periodos
de incubación y fuentes de la infección.
Ej: brote de salmonelosis relacionado con
la introducción de alimentos contaminados.
Formulación de hipótesis causal
1. Secuencia temporal
1. La causa debe de preceder al efecto.
2. Intensidad
1. Existirá una fuerte asociación estadística entre el factor y la
enfermedad
3. Gradiente biológico
1. Relación dosis-respuesta entre factor y enfermedad
4. Coherencia
1. Si existe asociación en diversas circunstancias, más probable
5. Compatibilidad con los conocimientos existentes
1. Es más razonable si existe mecanismo biológico existente. Ej:
Tabaquismo causa de cáncer al pulmón, -otros contaminates idem