MOLDES AUDITIVOS

Molde auditivo

Parte integral de la cadena

electroacstica que comienza en el
micrfono y termina en el conducto
auditivo externo (CAE) del paciente.
El molde de odo es un dispositivo
confeccionado a medida de cada odo en
particular, que conduce el sonido procesado
hacia el conducto auditivo externo en
direccin a la membrana timpnica

Molde auditivo: Funciones

Unin entre el
audfono y el odo
del paciente.

Sostn del
audfono en el
odo.

Sello acstico del

CAE.

Modificar la
respuesta de
frecuencias del
audfono

Molde auditivo: partes

A
E

B D
C

A.

Tubo

B.

Puente

C.

Concha

D.

Helix

E.

Canal o
tubo de
conduccin

Molde auditivo: clasificacin

Acoplamiento
directo

Se acoplan al audfono
directamente , sin tubo
de conexin.

Tambin llamados de
botn o broche.

Usados en audfonos

Con tubo
plstico

Son usados
generalmente con
audfonos
retroauriculares.

La conexin entre el
audfono y el molde
se hace por medio
de un tubo plstico.

Otoplasta de
apoyo

Tipo especial
de molde que
se utiliza en
casos en que
no existe
suficiente
apoyo para
adaptar un

Molde auditivo: clasificacin

Los moldes
cerrados son
aquellos que
ocupan
totalmente el
CAE.

Con tubo
plstico

Cerrados

Skeleton

Los moldes abiertos se

caracterizan por dar
una mnima oclusin al
CAE.
No bloquean el paso
natural del sonido hacia
el tmpano.

Abiertos

Semi
concha

Skeleton

Tipo
canal

Tipo
microcana
l

Tipo concha Tipo

tapado
canal lack

Molde con tubo plstico:

cerrados
Los moldes cerrados son
aquellos que ocupan
totalmente el CAE.
SKELLETON:
Canal
Puente
Reborde completo de
concha
El aro de sostn ayuda a
la retencin del molde en
el odo.
Buen sello acstico

Molde con tubo plstico:

cerrados
SKELLETON:
Canal
Puente
Se la ha quitado la parte central
del aro de sostn que rodea la
concha
Tiene una porcin superior e
inferior que permite fijacin
Se utiliza cuando el paciente
tiene dificultades para insertarse
el Skelleton (no es recomendable
para nios)

Molde con tubo plstico:

cerrados
SEMICONCHA:
Canal
Puente
Medio reborde de concha
auditiva
Proporciona menor
retencin y un selle
acstico menor, pero ms
fcil de insertar
Para prdidas auditivas
leves y moderadas.

Molde con tubo plstico:

cerrados
TIPO CANAL:
Molde que consta slo con
la porcin que se introduce
en el CAE.
El sello acstico y la
retencin en el CAE son
mnimos y hay frecuente
retroalimentacin
Slo perdidas auditivas
leves

Molde con tubo plstico:

cerrados
TIPO
MICROCANAL:
Molde que
consta solo con
la porcin que se
introduce en el
CAE.
Utilizado en
canales ms

Molde con tubo plstico:

cerrados
TIPO CANAL
LACK:
Canal
Mitad de reborde
de concha
auricular.

Molde con tubo plstico:

cerrados
TIPO CONCHA
TAPADO:
Canal
Puente
Material delgado
recubre toda la
concha auricular.

Protectores Auditivos

Materiales del molde

Consideracin importante en cada

adaptacin.

No afectan significativamente la
transmisin del sonido.

Tienen incidencia directa en el

confort del paciente.

Materiales del molde:

clasificacin
Duros o rgidos

Blandos y semiblandos

Duros y blandos combinados

Hipoalergenicos

Molde duro o rgido

Ms utilizados.
Generalmente de acrlico duro.
Durables
Fcilmente modificables.
No txicos.
Ms susceptibles al feedback.
Pueden originar daos en el CAE en
caso de golpes fuertes.

Moldes blandos y semiblandos

Generalmente de acrlico flexible o PVC.
Ms confortables y seguros.
Mejor sello acstico que los rgidos.
Sirven para perdidas auditivas mas
severas.
Menos durables.

Moldes duros y blandos

combinados
Utilizan acrlico duro en la parte
exterior.
Utilizan material blando en la parte
ms interna.
Recomendado para nios.

Moldes hipoalergenicos

Producidos con materiales que no

producen alergias.
Se usa silicona o polietileno.
Usados en pacientes con eczema o
irritacin del CAE.
Problemas de apariencia.

Qu material utilizar para el molde?

Factores a considerar

Grado de perdida auditiva

HA leves o moderadas: molde

duro.
HA severas a profundas: molde
blando.

Edad del paciente

En nios recomendable
materiales blandos y

Qu material utilizar para el molde?

Factores a considerar

Posibles alergias

Dermatitis u otras: material

hipoalergnico.

Preferencia del paciente

Gusto personal y comodidad,

teniendo en cuenta grado de
prdida auditiva.

Elaboracin del molde

Dos etapas:

1. Toma de impresin del CAE y

pabelln auricular
(Audioprotesista).
2. Confeccin del molde en base a la
impresin. (Laboratorista o tcnico
especializado).

Toma de impresin: materiales

Otoscopio

Linterna introductora

Otoblock

Jeringa de impresin

Pasta de impresin

Catalizador

Toma de impresin: materiales

Otoscopa

Verificar que
no exista
tapn de
cerumen o
alguna
patologa que
impida la toma
de impresin.

Colocacin de otoblock

Introducir
otoblock
empujndolo
con la linterna
introductora
hasta llegar a
la segunda
curvatura del
CAE.

Preparacin de mezcla

Medir cantidad de
pasta y catalizador
(instrucciones del
fabricante).
Mezclar con las
manos ambos
productos hasta
lograr una mezcla
homognea.

Colocacin de mezcla

Rpidament
e colocar la
mezcla en la
jeringa de
impresin.

Inyeccin de mezcla

Rpidamente
inyectar
mezcla
procurando
rellenar
completament
e CAE y
pabelln.

34

Impresiones incorrectas

Impresin correcta

Preparacin de la muestra

Recortar la
impresin
eliminado los
excesos.

Cuidado de no
comprimir ni
presionar.

Molde auditivo : confeccin del molde

Materiales :
1.

Acrlico :
polimerizacin a
presin y calor.

2.

Fotoplast : fotopolimerizacin con

rayos UVA.

3.

Silicona :
vulcanizacin en fro o
en calor.

Etapas de Confeccin del Molde

1.

Cortar la impresin y
sumergirla en cera

2.

Fijar la impresin sobre

la base del contenedor
y colocar el
contenedor

Etapas de Confeccin del Molde

3.

Llenar el contenedor
con Silicona (Fotosil,
Fotogel, etc.)

4.

Dejar endurecer,
quitar la impresin y
limpiar.
Rellenar la matriz con
acrlico.

Etapas de Confeccin del Molde

5.

Fotopolimerizaci
on del molde en
bruto

6.

Fresado y
perforacin del
molde.

Etapas de Confeccin del Molde

7.

Lacado del molde

8.

Colocacin tubo.

Modificaciones acsticas del

molde

El CAE debido a sus

caractersticas posee una
resonancia natural.

Esta resonancia permite que se

amplifiquen frecuencias entre
los 2000 Hz y los 7000 Hz.

Especficamente la frecuencia
2500 Hz en 15 dB a 17 dB.

Resonancia natural del CAE

Efecto de oclusin
(perdida de insercin)

Al colocar un molde en el CAE se

genera un efecto que limita la
resonancia natural del CAE.
El paciente refiere sensacin de
odo tapado y disminucin de la
inteligibilidad.
Tiende a ocurrir en perdidas
auditivas de menos de 40 dB en

Perdida de insercin

Modificaciones acsticas del

molde
Existen 2 tipos:
1. Ventilaciones.
2. Modificaciones en el canal del
molde
Estas modificaciones buscan
compensar la perdida de insercin.

Ventilaciones

Segunda perforacin del molde que

comunica la cavidad adyacente al
tmpano con el exterior.

A.

Equilibrar presiones entre el CAE y el

medio ambiente.

B.

Elimina el efecto de oclusin.

C.

Modifica la respuesta de frecuencia

del audfono.

Ventilaciones: efectos
acsticos

Ventilaciones de 0.5 a 0.8 mm:

Mejoran la sensacin de presin y de
odo tapado. No tienen repercusin en
el rendimiento del audfono.

Ventilaciones mayores a 0.8 mm

dimetro:
Reducen moderadamente la
amplificacin de frecuencias graves
realzando la sensacin de las agudas.

Ventilaciones: tipos

Ms utilizadas son:
Ventilacin en
paralelo.
Ventilacin en
diagonal u oblicua.
Ventilacin

Ventilacin en paralelo

Perforacin que se
fresa en paralelo al
orificio de
conduccin del
sonido.

De las ms
utilizadas.

Reduce la ganancia
de las frecuencias
graves sin modificar

Ventilacin en paralelo

Ventilacin en diagonal u
oblicua
Conducto que se
conecta en la
perforacin de
conduccin del
sonido.
Reduce la ganancia
de las frecuencias
graves pero
tambin reduce las
frecuencias agudas

Ventilacin externa

Surco que va por el

exterior del molde
y se extiende a lo
largo de este.

Utilizado solamente
cuando se produce
feedback con las
ventilaciones
tradicionales.

Modificaciones al canal del

molde
La modificacin
del largo del
canal del molde ,
sin variar su
dimetro, genera
otros efectos que
tambin pueden
mejorar la
respuesta del
audfono.

Canal largo

Reduce la
amplificacin
de los sonidos
por sobre los
1500 2000 Hz.

Canal corto

Aumenta la
amplificacin
de los sonidos
por sobre los
1500 2000 Hz

Canal modificado en su dimetro

(efecto trompeta)

El dimetro del
canal aumenta
progresivamente de
2 mm a 4 mm.
Aumenta respuestas
de las frecuencias
agudas entre los
3000 y 8000 Hz.

59

Modificaciones por Filtros

o Damping

Este tipo de
modificaciones
utiliza distintos
tipos de filtros
en diferentes
posiciones a lo
largo del hook
o del tubo para
generar
cambios en la
respuesta en
frecuencia.

Modificaciones acsticas del

molde
125 800 Hz

Ventilacin
en paralelo
Ventilacin
oblicua

800 2000 Hz

2000 8000 Hz

Canal corto
Utilizacin
de filtros

Canal largo
Ventilacin
oblicua
Efecto
trompeta

Nota: flechas corresponden a aumento o disminucin de la ganancia en el

rango de frecuencias especificado.