Adaptacin Audfonos

Etapas de adaptacin

Anlisis de la informacin
Seleccin del odo (binaural-monoaural)
Determinar si es por va area o va sea
Seleccin del audfono
Calibracin preliminar (in situ)
Primera evaluacin (prueba de audfonos)
Molde de medida
Segunda evaluacin (audfono y molde)
Informacin tcnica
Orientacin
Controles

Anlisis de la informacin

Toma de exmenes audiolgicos

Correlacin de pruebas
Anlisis de factores emocionales, sociales y laborales del usuario
Expectativas del usuario

Seleccin del odo

Tipo y grado de prdida auditiva

Patologas asociadas a la prdida auditiva
Binaural o monoaural
Tipo de trabajo o actividades remuneradas

Tipo de rtesis auditiva

Adaptacin va area u sea

a. Tipo y grado de patologa que lo aqueja
b. Posibles complicaciones
c. Expectativas reales
Seleccin del audfono

Tipo de caractersticas del audfono

Prestaciones adicionales
Costo-Beneficio

Calibracin preliminar in situ

Seleccin del audfono

Se adapta sin molde
Preferiblemente con ventana hacia el exterior abierta a fin de escuchar los ruidos
ambientales
Se realiza calibracin solicitando a la usuaria que indique si escucha adecuadamente

Prueba de audfonos

Anlisis del nuevo formato para pruebas de adaptacin bilateral

Algoritmos en audfonos digitales

DFS

- Calibracin del DFS

- Opciones del DFS
- DFS normal X DFS lento

Sistema laser

- Reduccin del ruido

- Destaque del espectro
- Opciones del sistema laser
 Direccionalidad

- Patrn polar fijado

- Patrn polar adaptado
- Ajustable low frequency roll-off ajuste de bajas frecuencias
- Verificacin/demostracin de la direccionalidad
- Seleccin del sistema direccional

Visin general algoritmos:

DFS: supresin digital de feedback

- Reduce el riesgo de feedback

- Aumento en la margen de ajuste de ganancia superior a 11 dB sin que ocurra microfona
- La suspensin de feedback acstico es alcanzada: sin reduccin y sin reduccin en la
calidad sonora.

DFS (digital feedback suppression)

DFS adaptativo: normal/lento

DFS normal: es destinado para la mayora de las situaciones (hasta 10dB)

DFS lento: es destinado especialmente para msicos y cantantes que necesitan mejorar
la escucha de sonidos de varias tonalidades (hasta 5 dB)

DFS (digital feedback suppression)

Opciones de adaptacin lenta una alternativa para la funcin normal del DFS
Mximo ganado estable es posible visualizar en la adaptacin con y sin DFS

Sistema laser laser accurate speech enhancement and recognition

14 bandas de reduccin de ruido de accin simple

- Mejorar percepcin de habla en ruido

- Proporcionar confort en presencia de ruido de fondo
 Destaque de espectro de 64 bandas

- Compensar la reduccin de selectividad de frecuencia de la cclea lesionada

LASER: reduccin de ruido

Por qu es importante

Confort auditivo y claridad de habla en ambiente ruidoso

Fatiga auditiva
Transiciones entre ruido y elocucin

Como funciona

Reduce la ganancia en cualquiera una de las 14 bandas con base en el anlisis del ndice de
modulacin
Diferencia el ruido de la elocucin, y detecta cuando hay presencia de ambos
Utiliza tiempos de ataque y recuperacin rpidos
Reduce el ruido entre palabras y hasta entre silabas en las palabras

Todos los sistemas de reduccin de ruido son iguales?

a. Seal de habla y ruido sin procesamiento

 b. Baja velocidad de ataque y recuperacin

c. Ataque lento y recuperacin rpida (Squelch)

d. Ataque y recuperacin rpido (reduccin de ruido silbica rpida)

LASER: realce de espectro

Los picos y valles contiene informacin de la elocucin

El cerebro ve estas calidades como un filtrador
En un odo deficiente, los filtradores son extendidos y el cerebro recibe una imagen
ensuciada
Cuando el espectro es destacado, la imagen enviada al cerebro es ms anloga a la
enviada al odo
Opciones del sistema laser
Visin general algoritmos

DFS
- DFS normal X DFS lento
- Calibracin del DFS
- Opciones del DFS

Sistema laser
- Reduccin de ruido
- Destaque de espectro
- Opciones del sistema laser

Direccionalidad
- Patrn polar fijado
- Patrn polar adaptativo

Direccionalidad

Dificultad en la percepcin de habla en el ruido es una queja comn a los pacientes con
prdida de audicin.
Estudios han mostrado que los pacientes con prdida de audicin requieren una mejor
relacin S/R para alcanzar un entendimiento de habla favorable como un oyente normal.
(Killion, 1997 & Roberts and Schulein, 1997).
Una eficiente estrategia para mejorar la relacin S/R es priorizar la captacin de sonidos
de una determinada direccin (normalmente direccin frontal)

El sistema direccional

El sistema dual de micrfonos posee las siguientes ventajas:

Mejora la relacin S/R en ambientes ruidosos prximos

Propiedades direccionales pueden ser variadas
Direccionalidad adaptativa
Ajuste de baja frecuencia
Combinacin activa de los micrfonos
Algoritmos caractersticas

Combinacin activa de los micrfonos (AMN)

Sistema dual: patrn polar fijado y patrn polar adaptativo

Combinacin activa de micrfonos

Perdida de DI de 1 dB corresponde a 10 a 25% de reduccin en la inteligibilidad de elocucin,

dependiendo en el tipo de materiales de elocucin.
Algn tiempo despus, calidades polares desaparecen

Gennum polar primer: 700 Hz microphone mismatch

Direccionalidad adaptable
Direccionalidad opciones de en fase

Opciones de la direccionalidad
Dinmica coclear

Dinmica coclear digital: funcin de compresin de la cclea

La funcin de la compresin no lineal de las clulas ciliadas externas se pierde

(recludecimiento/recrudecimiento)
Dinmica coclear digital

Porque es importante

Una cclea humana sana utiliza un proceso de compresin no lineal.

Una cclea lesionada pierde la compresin debido a la lesin de las clulas ciliadas
externas (=reclutamiento)
76% de las personas con prdida auditiva tienen reclutamiento

Como funciona

Restaurando la funcin de la cclea humana:

Sobreposicin de frecuencia: anlogo a los filtradores cocleares
Amplificacin no lineal para sonidos bajos y altos
Compresin WDRC con puntos de rodilla baja
Compresin silbica rpida
6 & 14 bandas dinmica coclear digital

Evaluacin del rendimiento de los audfonos

Mtodos objetivos: medicin de odo real y prueba HINT

Mtodos subjetivos: COSI, SADL, HHIE, APHAB y HASP.

Mtodos objetivos

Mediciones de odo real (prueba confiable, rpida y permite obtener datos para el
audioprotesista)

(Micrfono exterior de referencia, micrfono sonda, pc, monitor parlante, auriculares e

impresora)

(Se puede determinar: resonancia natural del CAE, respuesta in situ, ganancia de insercin,
visualizaciones de las diferentes calibraciones, etc)
Prueba HINT (Test de inteligibilidad del habla en presencia de ruido)

(Mide la capacidad de or el habla en ambiente sin o con ruido)

(Proporciona una cierta medida objetiva de la dificultad que tiene el paciente con prdida auditiva,
comparada con personas con audicin normal)

Mtodos subjetivos

HHIES, Hearing Handicapped Inventory for the Eldery. Inventado para evaluar el dficit
auditivo en ancianos.
APHAB, Abbbreviated Profile of Hearing Aid Benedit. Perfil abreviado del beneficio de
audfonos.
HASP, Hearing Aid Selection Profile. Perfil para la seleccin de odo.
SADL, Satisfaction with Amplification in Daily Life. Satisfaccin con amplificacin en la
vida cotidiana.
COSI, Client Oriented Scale of Improvement. Escala de mejoras orientadas al cliente.