¿Qué es el molde?

El molde tiene como función conducir el sonido del auricular del audífono al interior del

conducto auditivo externo o CAE. Los moldes pueden ser de resina, acrílico o silicona, y
deben estar realizados a la medida particular de cada usuario, ya que otra de sus
funciones es la de sellar el CAE para evitar que salga el sonido hacia fuera y así evitar
la realimentación o feedback. También modifican la amplificación del audífono, y sujetan el
audífono al oído.
 
La toma de impresión
Para la toma de impresión, el primer paso a realizar será una otoscopia e inspección del
pabellón auditivo, de lo que obtendremos los siguientes datos:
• Tamaño de la impresión
• Longitud, dirección y diámetro del CAE
• Forma y contorno de la concha auricular y del CAE
• Presencia de cerumen, inflamación, perforación timpánica, infección, cuerpo
extraño, etc.

MATERIALES USADOS PARA LA TOMA DE

IMPRESIÓN
• Siliconas de condensación. Mezcla de una pasta de silicona y un catalizador que
produce una reacción de condensación por polimerización. La mezcla debe ser
uniforme y homogénea, aplicando la justa medida de catalizador para que no
endurezca ni muy lentamente ni demasiado rápido.
• Siliconas de adición. Dos tipos de pasta con base de silicona que deben mezclarse
en partes iguales. La pasta resultante debe tener color homogéneo. Es de lenta
solidificación facilitándose su inyección. El resultado es más estable que el de
condensación. Son más caras pero también más fiables, lo que las hace idóneas
para realizar moldes ajustados.

INYECCIÓN DEL MATERIAL

Para inyectar el material en el oído necesitaremos una jeringa o una pistola. En primer
lugar introduciremos el otoblock, tapón de espuma o algodón, que variará de tamaño
dependiendo de cómo sea el CAE, y que impedirá que la pasta se introduzca más allá de
la segunda curva del CAE, zona donde se junta el hueso con el cartílago. Nos
aseguraremos del que el CAE esté limpio y sin cerumen. 
Es necesario utilizar un lápiz luminoso o linterna para introducir correctamente el
otoblock .
En los casos de que el conducto se estreche en forma de reloj de arena, en las
proximidades de la porción ósea, el tapón se colocará pasado el estrechamiento pero muy
próximo a él, ya que si se introduce más profundamente, la extracción puede resultar
dolorosa.

AUDÍFONOS RETROAURICULARES
Permiten una variedad de tipos de moldes, tanto por su dureza como por su morfología.
• Según el grado de dureza:

1. Moldes duros: Realizados en material acrílico, más fáciles de mecanizar, poner y

limpiar. Proporcionan un sellado menos ajustado que los blandos, por lo que no son
muy adecuados para pacientes que necesitan gran amplificación.
2. Moldes blandos: Realizados con otro tipo de material acrílico, son termoplásticos y
se vuelven más flexibles con el calor corporal, ajustando más que los duros, pero
siendo de fácil mecanizado. Fáciles de limpiar y mayor comodidad para el usuario,
aunque duran menos ya que el tiempo los hace rígidos y fisurables.
3. Moldes superblandos o biopor: De materiales vinílicos y siliconas de diferentes
durezas (shore). Los grados de dureza más utilizados varían entre 25 a 70 Shore.
Son más confortables, aunque más difíciles de limpiar y poner. Sellan
perfectamente, y absorben las modificaciones en el CAE que produce el
movimiento de la mandíbula, evitando la realimentación acústica de los audífonos
más potentes. Son los más adecuados para los niños. El biopor se utiliza para la
fabricación de moldes no alergénicos.

• Según la morfología:

1. Tipo concha Es el molde más cerrado y que proporciona mayor estanqueidad.

2. Tipo esqueleto Deriva del anterior, y se le vacía la parte central de la concha, más
estético manteniendo la estanqueidad y fijación.
3. Tipo canal Mantiene únicamente la porción del canal auditivo externo, el sellado es
peor, fácil de colocar y más disimulado que los anteriores.
4. Molde abierto Utilizado en los sistemas CROS, mantiene fijo el tubo de entrada de
sonido sin producir oclusión en el CAE.

Pueden hacerse tantos tipos intermedios a los descritos como se quiera, ya que se han de
adaptar a las necesidades del usuario.
 
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
El molde produce siempre modificaciones acústicas que los audioprotesistas debemos
tener en cuenta para que no entorpezcan en el buen resultado de la adaptación.

El efecto trompeta
Consiste en ampliar progresivamente el diámetro de la perforación del molde, y del tubo
de sonido, de 2 mm terminando hasta en 4 mm (Libby Horn), con el fin de mejorar la
respuesta en las altas frecuencias. Obtendríamos 10 dB más en la frecuencia 3000 Hz,
extendiéndose la respuesta hasta los 8000 Hz.
También puede realizarse en las carcasas de los intra, siempre que el tamaño del CAE
nos lo permita.

Podemos conseguir el efecto contrario, es decir, mejorar la respuesta en las frecuencias graves, si el
diámetro es mayor a la entrada y menor a la salida del tubo, dentro del CAE.

Diámetro del venting y ganancia.

En la gráfica se muestra la comparativa de la curva de ganancia con respecto a las diferentes
frecuencias de:
• #3 tube (tubo convencional)
• 4 mm Libby horn (efecto trompeta)
• thin tube (tubo fino)

Vemos cómo el sistema Libby horn enfatiza los agudos con respecto a las otras dos
opciones de tubo.
 Venting en paralelo y diagonal.
Molde ventilado
Tienen una perforación más llamada venting, que actúa como pequeño tubo de
ventilación, comunicando la cavidad adyacente al tímpano con el aire exterior, o bien la
perforación del tubo de sonido con el aire exterior.
La apertura del canal de ventilación proporciona más confort al usuario y reducción de las
bajas frecuencias.
• Venting de 0,6 a 1 mm: llamado venting de presión, equilibra las presiones en el
tímpano, evita la sensación de plenitud y de oído cerrado.
• Venting 2 mm: reduce la amplificación en bajas frecuencias, la incomodidad de la
propia voz favorecida por la oclusión y la transmisión vía ósea, utilizado en casos
de curvas audiométricas con mejores umbrales en bajas frecuencias.
• Venting superior a 3 mm: producen la eliminación creciente de la amplificación en
bajas y medias frecuencias hasta llegar a su eliminación.

Tipos de venting.
El tamaño de la ventilación está limitado a la realimentación acústica o feedback, ya que a
mayor diámetro de perforación más fácilmente se producirá.
Los moldes abiertos son los que proporcionan mayor ventilación, y solamente pueden ser
utilizados en audífonos con ganancias bajas o mederadas en altas frecuencias. Son los
más indicados para el sistema CROS.
Los venting suelen realizarse paralelos al tubo de sonido, pero en el caso de CAE
estrecho puede hacerse en diagonal, como vemos en la foto superior.

Venting y ganancia.
Venting y ganancia
Se puede considerer que: 
• 1 mm de diámetro no ofrece alteración apreciable en la acústica
• 2 mm de diámetro reducen de 10 a 12 dB la amplificación a 250 Hz, sin efecto a
500Hz.
• 3 mm de diámetro reducen de 18 a 20 dB la amplificación a 250 Hz; de 2 a 7 dB la
amplificación a 500 Hz.

Longitud del molde

A mayor porción del CAE ocupado por el molde, menor volumen tendrá la cavidad entre el
extremo de éste y el tímpano, con el consiguiente incremento de presión sonora, en
especial en las bajas frecuencias. Los moldes cortos, por el contrario, favorecen la
amplificación en las altas frecuencias.

Venting, Filtros (damping) y el efecto

trompeta (horn effects).
Venting, filtros y Libby Horn
• Un molde corto, ventilado y con apertura final en trompeta Libby Horn, es el más
adecuado para favorecer la amplificación en altas frecuencias.
• Para curvas de respuesta planas o con énfasis en graves, los moldes largos y sin
ventilación.
• La función de los filtros (Damping) es la atenuación de los picos de resonancia en
las frecuencias medias, fundamentalmente en la banda de 1000 a 2000 Hz.
Obtendremos mayor atenuación cuanto más próximo esté al extremo del molde.
Por razones prácticas, los filtros suelen colocarse en el codo del audífono
retroauricular.

Filtro, conseguiremos mayor

atenuación cuanto más próximo esté al extremo del molde.

Conclusiones
1. Realizar una buena impresión del CAE, llegando hasta la segunda curva, y para
ello disponer del tapón u otoblock que limite la entrada de la pasta , e inyectar la
pasta cuidadosamente.
2. A mayor dureza del molde menos estará sellado el CAE, por lo que a mayor
pérdida auditiva más blando será el molde que hay que utilizar.
3. Para mejorar la amplificación en altas frecuencias se utilizarán moldes cortos y con
apertura final en trompeta Libby Horn.
4. Para reducir la amplificación en bajas frecuencias se utilizarán moldes con
perforación de ventilación superior a 2 mm.
5. Para mejorar la amplificación en bajas frecuencias se emplearán moldes largos sin
ventilación.
6. Para aplanar los picos de resonancia en frecuencias medias de los audífonos
retroauriculares se utilizarán codos con filtros.