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UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS
FISIOLOGIA HUMANA
FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
REGULACION INTRINSECA
DE LA FUNCION CARDIACA
DR. MARIO CARRION CH.

El corazón es una bomba dinámica que puede variar su gasto
para adecuarlo y mantener una presión arterial sistémica
media constante, que sea apropiada para diferentes
condiciones y demandas ambientales
Las dos principales estrategias para lograr este objetivo son:
• Mecanismo de Regulación Intrínseca: explota propiedades
inherentes al músculo cardíaco.
• Mecanismo de Regulación Extrínseco: involucra la
modulación neural u hormonal de la función del músculo

DETERMINANTES DE LA PAM
El sistema cardiovascular es mantenido a una presión arterial
media relativamente constante a través de la modulación del
gasto cardíaco (CO) y/o la resistencia periférica total (RPT)

PA = CO X RPT

DETERMINANTES DE LA FUNCION MIOCARDICA • PRECARGA • POSTCARGA • CONTRACTILIDAD • FRECUENCIA CARDIACA .

es la curva de la precarga El final de la fase de llenado es conocida como Presión Diastólica Final del Ventríciulo Izquierdo ( 4-5 mmHg ) Determinantes de la Precarga: • Presión de llenado • Tiempo de llenado • Distensibilidad de la pared .PRECARGA Es la presión aplicada para el llenado del corazón La curva de Presión – Volumen pasiva.

. • Tono venoso periférico • Volumen sanguíneo • Ejercicio ( Bomba muscular ) • Respiración • Gasto cardíaco.La presión de llenado está influenciada por: • Cambios en la posición en el campo gravitacional.

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de tal modo que el gasto cardíaco es preservado.Tiempo de Llenado A una mayor frecuencia cardíaca el tiempo de llenado se ve limitado Entonces disminuyen el VDF. En el corazón normal existe un balance entre el tiempo de llenado y la frecuencia cardíaca en un amplio rango de valores. gasto cardíaco y la presión arterial. volumen stroke. .

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.Distensibilidad de la Pared Existen muchas situaciones donde la distensibilidad puede estar comprometido: • Derrame pericárdico. • Infarto miocárdico: Tejido infartado tiende a ser rígido. •Hipertrofia de la pared.

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POSTCARGA La postcarga es la presión en la aorta a todo lo largo de la fase de eyección Como la presión cambia durante la fase de eyección. . un buen estimado de la postcarga es la presión arterial media.

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el corazón puede exhibir una variedad de asas de presión-volumen activas.CONTRACTILIDAD Se refiere a la fuerza de contracción y depende de: • Sensibilidad de los filamentos al calcio • Disponibilidad de calcio. Así. . Este aumento de la fuerza de contracción es independiente de un cambio en la longitud de la fibra miocárdica.

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FRECUENCIA CARDIACA Cada asa de presión.volumen se corresponde a una sola frecuencia cardiaca. Para ver los efectos de la frecuencia cardíaca sobre la función cardíaca es necesario comparar asas de diferentes frecuencias .

REGULACION HETEROMETRICA LEY DE FRANK-STARLING Se refiere a la capacidad del corazón para generar activamente diferentes tensiones(presiones) a partir de diferentes longitudes iniciales(volumen) Tiene su base en la relación longitud-tensión de los músculos estriados. . Mecanismo regulatorio de corto plazo. En la optimización del overlap de los filamentos grueso y delgado. Ocurre latido a latido.

REGULACION HOMEOMETRICA Se refiere a la capacidad del corazón para generar diferentes tensiones(presiones) a partir de la misma longitud inicial(volumen). Involucra alteraciones en la velocidad o cantidad de calcio aportadas los miofilamentos o en la afinidad de los miofilamentos al calcio. .

Estrategia para recapturar la reserva heterométrica perdida. Lo hace a expensas de un mayor trabajo. Los mecanismos que explican el incremento en la contractilidad no están bien definidos. .EFECTO ANREP Cambio en la contractilidad dependiente de la postcarga.

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EFECTO BOWDITCH Un incremento en la frecuencia cardíaca produce un incremento intrínseco en la contractilidad miocárdica Se desarrolla durante muchos latidos. incrementando las reservas de calcio en el retículo sarcoplásmico. Modifica la curva presión-volumen hacia la izquierda (restaura la reserva heterométrica) . El incremento en la frecuencia cardíaca produce un incremento en el ingreso de calcio.

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La reserva heterométrica perdida en el ajuste de FrankStarling puede ser recaprurado manipulando el volumen sistólico final a través de cambios en la contractilidad (regulación homeométrica) .SIGNIFICADO FISIOLOGICO DE LA REGULACION HETEROMETRICA Y HOMEOMETRICA La regulación heterométrica asegura que los ventrículos eyecten una cantidad igual a la que ingresa en cada latido. Este mecanismo mantiene el balance de gasto cardíaco entre los ventrículos derecho e izquierdo.

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GRACIAS .