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Universidad Autonoma de Quertaro

Alumno: Jos David Mauricio Montes Grupo 1 Martes 4 de Marzo del 2014 PRACTICA #6.

Gasto cardiaco
Introduccin: PRECARGA: El grado de tensin del musculo cuando comienza a contraerse. Es la presin telediastlica cuando el ventrculo ya se ha llenado. Carga contra la que el musculo ejerce su fuerza contrctil. Es la presin que el ventrculo ejerce para que saque la sangre hacia la aorta.

POSCARGA:

CONTRACTILIDAD: Fuerza que necesita el msculo cardiaco para realizar la contraccin y de esta forma expulsar la sangre del ventrculo. FRECUENCIA CARDIACA: El nmero de latidos que hace el corazn en un minuto. Observar como estos factores modifican y determinan la frecuencia cardiaca. Ayudar al estudiante a visualizar mejor la interaccin de las variables hemodinmicas entre los 4 determinantes de la funcin cardiaca. Ayudar a entender y visualizar los cambios dinmicos en el volumen latido, gasto cardiaco y presin aortica que ocurre como consecuencia de cambios en los cuatro determinantes de la funcin miocrdica. Hiptesis: Al poner al corazn en estado aislado o intacto cambian los determinantes del gasto cardiaco. Materiales: Programa de PVmodel de los modelos Davis.

Metodologa: 1. Dar click al programa PVmodel de los modelos Davis. 2. Dar click en Run del men Operate o tambin dar click en reinitialize all to default del men operate. 3. Observar en la pantalla cuando se corre y encontrar las 4 areas especificas: a) Un panel donde estn los volmenes y presiones de la aorta y ventrculo. b) Una grafica con el ciclo cardiaco o el asa presin-volumen, no es lo mismo que la curva Frank starling. c) Un sistema de diagramas de la funcin cardiaca: EDV: volumen diastlico final del ventrculo. ESV: volumen sistlico final del ventriuclo. SV: volumen de latido. CO: gasto cardiaco. HR: frecuencia cardiaca. CONT: contractilidad. TPR: resistencias perifricas. PA: presin arterial media. Al presionar act tensin aparecer una lnea roja en la grafica de presin volumen la cual va a definir el limite del acortamiento isotnico durante el periodo expulsivo. Al dar click en pause aparece una lnea vertical azul que nos permite identificar cada evento y su correspondencia entre el diagrama de Wiggers y el ciclo presin-volumen. d) El control sliders manipula los 4 determinantes de la funcin cardiaca. Observe que en la condicin inicial tres determinantes estn en gris y solo el preload slider estn en operacin. 4. Se operan dos diferentes condiciones: a) Corazn aislado: modo en el que solo un determinante del gasto cardiaco esta activo. Esta sirve para aislar un solo determinante del gasto cardiaco, para demostrar el efecto ms bsico sin los cambios subsecuentes en los dems parmetros. b) Corazn intacto: todos los determinantes estn activos. As se demuestra como se comporta la funcin cardiaca con la modificacin de uno o ms determinantes.

Resultados: A. PRECARGA:

1.- Modo de corazn aislado: Funcin cardiaca EDV ESV SV HR CO TPR Contractilidad Pa 2.- Modo de corazn intacto: Funcin cardiaca EDV ESV SV HR CO TPR Contractilidad Pa B. POSTCARGA: 1.- Modo de corazn intacto y aislado: TPR control EDV ESV SV TPR 35 (man preload on) 120 ml. 68 ml. 52 ml/b. TPR 35 (auto preload on) 128 ml. 68 ml. 60 ml. Precarga 5 120 ml. 55 ml. 65 ml. 72 bmp 4.7 lts/min. 20 arb 1 94 mmHg Precarga 7 134 ml. 61 ml. 63 ml. 72 bmp. 5.3 lts/min. 20 arb 1 106 mmHg Precarga 5 120 ml. 55 ml. 65 ml/b. 72 bmp. 4.7 lts/min. 20 arb 1 94 mmHg Precarga 7 134 ml. 55 ml. 79 ml/b. 72 bmp. 5.7 lts/min. 20 arb 1 114 mmHg

HR CO TPR Contractilidad Pa P diastlica C. CONTRACTILIDAD: 1.- Corazn aislado: Funcin cardiaca EDV ESV SV HR CO TPR Contractilidad Pa 2.- Corazn intacto: Funcin cardiaca EDV ESV SV HR CO TPR Contractilidad Pa D. FRECUENCIA CARDIACA:

72 bmp 3.8 l/min. 35 arb 1 133 mmHg 93 mmHg

72 bmp. 4.3 l/min. 35 arb 1 150 mmHg 100 mmHg

Control 120 ml. 55 ml. 65 ml/b 72 bmp 4.7 l/min. 20 arb 1 94 mmHg

Contractilidad a 1.3 120 ml. 36 ml. 84 ml/b 72 bmp 6 l/min. 20 arb 1.3 120 mmHg

Control 120 ml. 55 ml. 65 ml/b 72 bmp 4.7 l/min. 20 arb 1 94 mmHg

Contractilidad a 1.3 120 ml. 47 ml. 74 ml/b 72 bmp 5.3 l/min. 20 arb 1.3 106 mmHg

1.- Corazn intacto y aislado: Frecuencia 42 EDV 120 ESV 44 SV 76

48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180

120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 117 113 109 105 100 96 92

46 48 51 53 55 57 59 62 64 66 68 70 73 75 77 79 79 79 79 79 79 79 72

74 72 69 67 65 63 61 58 56 54 52 50 47 45 43 41 38 34 30 26 21 17 13

140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

EDV ESV SV

2.- Contractilidad: Frecuencia 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120 126 132 138 144 Contractilidad 0.8 3 3.3 3.6 3.8 4.1 4.3 4.4 4.6 4.7 4.8 4.9 5 5 5 5 5 4.8 4.4 Contractilidad 1 3.2 3.5 3.9 4.2 4.4 4.7 4.9 5.1 5.3 5.4 5.5 5.6 5.6 5.7 5.7 5.7 5.7 5.5 Contractilidad 1.2 3.4 3.8 4.2 4.5 4.8 5.1 5.3 5.6 5.8 5.9 6.1 6.2 6.3 6.4 6.4 6.4 6.4 6.4

150 156 162 168 174 180 Grafica:


7 6 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9

4 3.5 2.9 2.4 1.7 1

5.1 4.6 4.1 3.6 3 2.3

6.2 5.8 5.3 4.8 4.3 3.7

Contractilidad 0.8 Contractilidad Contractilidad 1.2

11 13 15 17 19 21 23 25

Cuestionario: 1.- Cual es la presin normal de la aorta en un humano? 120 mmHg. 2.- Identifique las diferentes fases del ciclo cardiaco en la curva de presin-volumen ?. Se presenta la precarga, poscarga con la eyeccin. 3.- Identifique en un esquema de la curva presin-volumen los momentos del primer y segundo ruido cardiacos. 4.-Cul es el efecto del incremento de la precarga sobre las funciones de bomba y la presin arterial media? Al momento de aumentar la precarga, aumenta la presin en el ventrculo lo que provoca que la sangre sea expulsada con mayor fuerza hacia la aorta, disminuye la frecuencia cardiaca ya

que en la precarga al ser ms elevada aumenta el tiempo de llenado y retrasa su expulsin y la contractilidad del musculo cardiaco es ms elevada ya que necesita mas fuerza para poder sacar la sangre que se encuentra en su interior. 5.- Cul es el mecanismo molecular subyacente que ocurre para la relacin tensin-longitud del msculo cardiaco? Al momento de llegar el estimulo de la tropomiosina deja libre el sitio de la actina para que interacte con la miosina, formando fuertes puentes transversales que actan a modo de remo, desplazando cclicamente los filamentos de actina. La cabeza de la miosina se adhiere al filamento de actina arrastrando el disco Z hacia el centro de la sarcmera. Luego la miosina se desconecta del filamento de actina y recupera su posicin de reposo momento en que encontramos a los puentes cruzados dbilmente unidos. El filamento de miosina se une nuevamente al filamento de actina pero en un punto ms cercano al disco Z, con lo cual el filamento de actina se corre un poco ms hacia el centro de la sarcmera. Estos episodios se suceden varias veces, lo que provoca que los filamentos de actina se acerquen mutuamente y la sarcmera acorta su longitud durante la contraccin como resultado del deslizamiento interseccin de los filamentos de actina sobre la miosina. Las bandas I y H se acortan mientras que la banda A permanece sin modificaciones. 6.- Cul la secuencia de cambios que ocurren en el ciclo cardiaco despus de incrementar la precarga? Aumenta el llenado de sangre al ventrculo, al igual que la presin dentro del ventrculo lo que provoca una mayor contractilidad del musculo cardiaco para poder expulsar toda la sangre del ventrculo, aumenta tambin la presin de eyeccin de sangre por las arterias hacia todo el cuerpo, lo que provoca un aumento de la presin arterial sistlica. 7.- Qu cambio cuando las resistencias se elevaron en un corazn intacto y por qu? Aumenta el volumen diastlico y sistlico final, disminuye el volumen sistlico. Esto ocurre porque al momento de aumentar la precarga en el corazn y dejarlo intacto el volumen de sangre que entra al corazn para que este se llene deja entrar mas cantidad de sangre y al momento de expulsarlo que sera la sstole pues saca toda la sangre que hay en el interior incluyendo el aumento del volumen diastlico. 8.- Cul es el efecto de Bowdicht? Consiste en el incremento de la fuerza de contraccin despus de un periodo de inactividad cuando el corazn es estimulado a una frecuencia constante. Despus de estos incrementos la fuerza de contraccin alcanza una estabilidad. Se cree que este fenmeno es causado por la cintica del ion calcio en el retculo sarcoplasmico.

9.- Cul es el efecto Anrep? Es un efecto que ocurre durante la poscarga al aumentar la funcin ventricular varios latidos despus de que aumente la presin aortica. Se cree que esto se podra deber a la recuperacin de una isquemia subendocardica transitoria resultante de cambios sbitos de la presin arterial. 10.- El volumen latido (SV) y el gasto cardiaco (CO) se incrementan conforme se incrementa la frecuencia cardiaca en un amplio rango. Que limita al CO y causa que caiga agudamente a altas frecuencias cardiacas? Los limitantes del gasto cardiaco ms que nada es la distensibilidad que tiene el mismo musculo cardiaco mientras ms distensible sea mayor cantidad de sangre entra al ventrculo. Tambin influye la rigidez que tienen las arterias para el paso de la sangre fcilmente y evitar que estas interfieran con la presin sangunea. Conclusiones: Despus de haber observado los efectos que provoca el corazn cuando est en aislado e intacto pudimos observar que en cada caso cambian los diferentes fases del gasto cardiaco al modificar ya sea la precarga, poscarga, contractilidad y la frecuencia cardiaca. Y al modificarse estos factores vimos que cambian mucho ya sea aumentando o disminuyendo las fases de la poscarga.

BIBLIOGRAFIA: GUYTON (2011). Tratado de fisiologa mdica, 12da edicion, editorial: Elsevier. Paginas: 111112. CALDERON Montero Fco. Javier (2007). Fisiologa del deporte. Editorial: Tbar, pag. 139. http://med.unne.edu.ar/catedras/fisiologia1/contraccion_musculo_cardiaco.htm http://es.scribd.com/doc/33205562/Gasto-cardiaco