UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
DPTO. CS. BSICAS APLICADAS A LA ENFERMERA

Integrantes:
Ana Carmona.
Gabriela Pirela.
Yulianys Rojas.

Se encuentra distribuida en dos grandes

compartimientos:

75% del peso corporal

adicional de un 5%
corresponde a agua

Se alcanza el
porcentaje del adulto
agua total
cuyo contenido equivale
corporal
al 60%del peso corporal

<

< El contenido del

al 50% del peso

 El agua ingresa al organismo de tres

formas diferentes :
AGUA
BEBIDA

AGUA
LIBERADA

AGUA DE
OXIDACION

NECESIDADES HIDRICA:Un adulto normal requiere 35

ml/kg/da
un nio aproximadamente 50-60 ml/kg/da
un lactante 100-150 ml/kg/da.
Mayores prdidas insensibles.
A menor edad
los nios tiene
un metabolismo
mas acelerado y
producen mas
calor

Adulto: mayor
superficie
corporal

Mayor metabolismo.

PERDIDA O ELIMINACION ACUOSA

SE EVAPORA AGUA POR EL TRACTO RESPIRATORIO,PIEl,TRACTO

GASTROINTESTINAL Y RIONES.
LAS PERDIDAS
NORMALES
SON:

SENSIBLES
Orina: 600-1200
ml/m2 o 50-80 ml/kg
(en lactantes).
HECES: 70100ml/m2(en
lactantes).

INSENSIBLES
PIEL Y PULMONES:
600ml/m2 (en
lactantes)

"la eliminacin de heces

lquidas o semilquidas de
tres o ms en 12 horas o
bien una sola con moco,
sangre o pus durante un
mximo de dos semanas"

ES EL PROCESO DIARREICO
PROLONGADO POR UN
PERIODO DE TIEMPO
SUPERIOR A DOS SEMANAS

ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES

PREVALENTES DE LA INFANCIA ( A.I.E.P.I )
Cules son los tipos de diarrea?
1.- DIARREA AGUDA: < DE 07 DIAS.
2.- DIARREA PERSISTENTE: 14 DIAS O MAS.
3.- DISENTERIA: DIARREA CON SANGRE EN LAS HECES CON
O SIN MOCO.
4.-DIARREA SIMPLE: ES LA MAS FRECUENTE
(APROXIMADAMENTE 90% DE LOS CASOS).
5.-DIARREA GRAVE:PUEDE SER COLERA.

Cules son las Causas de

la Diarrea?
.
MICROBIOS

VIRUS O PARASITOS

POR BOCA COMO BACTERIAS

 Etiologa: la diarrea aguda puede

estar producida por una gran
variedad de agente siendo la mayor
parte virus; el principal agente
etiolgico es el rotavirus.

Agentes
Bacterias

Virus

Salmonella
Rotavirus
Shigella
Virus norwalk
E.Coli
Adenovirus.
Yersiniaenteroc
olitica .
Campylobacter
fetus
Aeromona
hydrophila.
Clostridium
perfringens.
Clostridium
difficile.
Vibrio cholerae

Parsitos

Hongos

Giardia
Candida
lamblia
albicans
Entamoeba
histolytica
cryptosporidiu
m

GERMENES
INVASIVOS

GERMENES
TOXIGENICOS

INGECCIONES
POR
ROTAVIRUS

INFECCIONES
POR
ADENOVIRUS

Fiebre 38C

Diarrea liquida
muy
voluminosa.

Vmitos.

Sntomas
respiratorios.

Distensin
abdominal.

Diarrea acuosa
intensa.

Riesgo de
deshidratacin.

Riesgo de
deshidratacin.

Riesgo de
shock
hipovolemico.

PH acido (<5)

Dolor
abdominal.
Diarrea
mucosanguinol
enta

PH alcalino(>6)

Fiebre.

finalmente
Gradientes
osmticas que se
crean cuando Na+
en forma activa
desde
El lumen por la
clula epitelial de
la vellosidad

El Na+ es devuelto al LEC

por la Na+K+ATPasa. Al
mismo tiempo se produce
secrecin de CL desde la
superficie luminal de la
clula cripta al lumen
intestinal
luego

Esto crea
una
gradiente
A travs
osmtica,
que genera Ocurre en las criptas del epitelio el Na CL
flujo pasivo es transportado desde el LEC al interior
de la clula epitelial
de agua y
electrolitos
desde el LEC
El lumen intestinal a travs de
al lumen
canales intercelulares
Desde
intestinal a
travs de
Al LEC y aumenta la
canales
osmolaridad generando un
intercelulare
flujo pasivo
s

El Na+ es transportada
activamente fuera de la clula
epitelial

La bomba
Na+K+ATPasa

Absorcin de aguas y
electrolitos por las
vellosidades del epitelio.

Secrecin de
estos por las
criptas.

Genera un flujo
bidireccional de
agua y electrolitos
entre el lumen
intestinal y la
circulacin
sangunea.

Si se produce un
El volumen que llega
cambio en el flujo
al intestino grueso
bidireccional si
supera la capacidad
disminuye la
de absorcin de este
absorcin o
puede causar diarrea
aumenta la
secrecin
Por
mecanismo
de absorcin ,
solo eliminan
entre 5 y 10
ml/Kg/24
horas de agua
por heces en
En el
La
lactantes
intestin
absorcin
sanos
o
es mayor
grueso
alcanza
mas del
90%

EVALUAR Y CLASIFICAR LA
DIARREA
Un nio con diarrea se evala para saber:

1. Por cuanto tiempo ha tenido la

Diarrea.

2. Si hay sangre en las heces.

3. Si hay signos de Deshidratacin.

Deshidratacin
Es la perdida de lquidos y sales
superiores a la cantidad que ingresa
en el organismo , demostrable con
signos y sntomas .

DESHIDRATACION

sntomas
El pliegue de la piel que se forma al
pellizcar regresa lentamente .
Oliguria o anuria .
Perdida de peso.
Pulso rpido y dbil.

ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES

PREVALENTES DE LA INFANCIA ( A.I.E.P.I)

CLASIFICAR LA DESHIDRATACION
Hay 3 clasificaciones posibles para la
deshidratacin de un nio con
diarrea :
SIN DESHIDRATACION
ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION
DESHIDRATACION GRAVE

Deshidratacin

ETIOLOGIA
Perdidas gastrointestinales
Vmitos
Diarreas
Pancreatitis
Uso de diurticos
Insuficiencia renal Insuficiencia renal

Deshidratacin

valoracin

Isotnica

hipotnica

hipertnico

GRIS

GRIS

GRIS

TEMPERATURA HIPOTERMIA

HIPOTERMIA

HIPOTERMIA
HIPERTERMIA

TURGENCIA

DEFICIENTE

MUY
DEFICIENTE

PASTOSO

TACTO

SECO

FRIA Y HUMEDA

ENGROSADA Y
POCA
ELASTICIDAD

PIEL
COLOR

La perdida de agua y
electrolitos
desencade
na
Respuestas en los
sistemas
nervioso,cardivascular,ren
al y endocrino
Los lquidos perdidos durante
la enfermedad diarreica son:

Isotnicas
con respecto
al plasma

Con las heces

tambin se pierden
cantidades
importantes de
potasio cloro y
bicarbonato.

Y si las perdidas de agua

fuesen mayores que la de
los electrolitos debera
presentarse
hipernatremia

TRATAMIENTO

OBJETIVO

1.-RESTABLECER EL
EQUILIBRIO
ELECTROLITICO.
2.-PERMITIR EL APORTE
DE NUTRIENTES.
3.-TRATAR LAS
COMPLICACIONES.

Intolerancia secundaria a la
lactosa.
Dar formulas adaptadas sin
lactosa.
Vigilar la presencia de sustancias
reductoras en heces.

a) FASE DE REHIDRATACION:
ADMINISTRACION ORAL DE UNA
SOLUCION DE GLUCOSA Y
ELECTROLITICOS Y EN NIOS CON
DESHIDRATACION SEVERA
SUERO TERAPIA IV.
b) b) FASE DE MANTENIMIENTO:
ADMINISTRAR SUERO ORAL A
DOSIS DE 10ml /kg/
DEPOSICIONES LIQUIDAS.

FASE DE REALIMENTACION:
1.-Cundo realimentar?
Precozmente. Tan pronto se halla
corregido la deshidratacin y el nio
presente apetito.
2.-Qu alimentos?
Lactantes :lactancia materna o
formula adaptada.
Nios mayores: dietas con
protenas.

PLAN A

PLAN B

PLAN C
(Referir UGTE al
Hospital dando sorbos
de SRO).

PERDIDA DE
LIQUIDOS PERO SIN
SIGNOS EVIDENTES
DE
DESHIDRATACION

ALGUN GRADO DE
DESHIDRATACION

DESHIDRATACION
GRAVE

Intranquilo,
irritable
Ojos Hundidos
Bebe
vidamente
con sed
Signo del
pliegue vuelve
lentamente
>Dos de los
signos
Letrgico o
inconsciente
Ojos hundidos

Mediante la aplicacin de medidas higinicas, educacionales y de salud publica.

Fomentar la lactancia materna, que adems de ser una medida muy eficaz conlleva
ventajas sobreaadidas(nutricionales y econmicas)

Primera dosis:2
meses
Segunda dosis:4
meses
Tercera dosis:6
meses (de ser
necesaria)

1CC va oral , 2
gotas

Cada 8
semanas

Cmo prevenir la Deshidratacin?

Dando abundantes lquidos a las
personas con Diarrea y/o Vmitos,
desde el inicio de la enfermedad.

Cmo Corregir la Deshidratacin?

Dando Suero Oral a los enfermos con
Diarrea
y/o
Vmitos
en
cantidad
abundante

Qu es el Suero Oral?
Es una combinacin de sales (Sodio y
Potasio) y azcar, los cuales se disuelven
en agua y reponen las prdidas del cuerpo
para que funcione normalmente.

PIEL
MUCOSA

OJOS

ESTADO
NUTRICIONA
L

 PESO,TALLA.
ESTADO NUTRITIVO.
DISTENSION ABDOMINAL.
SIGNOS CARENCIALES EN PIEL.
AREA PERIANAL.
EXPLORACION BRONCOPULMONAR.

 Prdida de peso.
Pulso.

Tensin.

Diuresis.
Control de ingestas y excretas.

No vivas slo por vivir,disfruta lo que hacesy aprende a compartir para que
ensees a otros a vivir.

GRACIAS