LisetteCortes

Valesca Olivares
Fabian Vega
-------------------JUNIO 2014---------------
Laboratorio VII
Neurologia Adulto
Nace en 1984, por dos Fisioterapeutas Janet
Carr y Robert s.
Se basaron en estudios y avances en la
neurociencia y ciencia del movimiento, los
cuales proponen esta nueva forma de abordar
a pacientes con lesiones en el S.N.C.
Incluye la practica de movimientos alterados,
y su entrenamiento posterior en actividades
y tareas funcionales.
Enfatiza el entrenamiento en AVD, lo cual
representa la facilitacion del movimiento a
los programas de ejercicios como terapia.
ELEMENTO CLAVE PARA EL REAPRENDIZAJE MOTOR
TAREA
PARTICIPACION ACTIVA del paciente
COMO LOGRARLO

Muchas veces se ve
alterado por un deterioro
cognitivo o simplemente
por la lesion que se
produjo en el SNC
Si no se logra tener una participacion activa,
existen aspectos propios
Utilizar objetos reales, en un contexto real.
Instrucciones verbales
Crear entornos terapeuticos
Utilizar tareas funcionales como referencia al tto
Analizar caracteristicas de tareas asociadas
Describir movimentos utilizados para ejecutar la
tarea *determinar patrones de mov.
Analizar patrones de movimientos y resultados
funcionales*permite modificar patr. De mov
Relacion persona-entorno
*identificar fact. Personales y del entorno, que influyen en la
ejecucion
Evaluacion y tto tiene
principal caracteristica
Varios principios

El objetivo terapeutico es que los logros
obtenidos se mantengan y sean aplicados
posterormente durante la realizacion de AVD
El aprendizaje motor tradicional a sido medido
observando al paciente durante la ejecucion , tras
las lesiones de entrenamiento.
Objetivo de sesiones practicas es ofrecer
oportunidades a los pctes., para poder
desarrollar la capacidad para ejecutar
actividades que requieren uso de habilidades
que estan siendo entrenadas para que puedan
lograr el objetivo de la accion.
Es por ello que debemos
destacar

Si cometen errores, estos tambien son
beneficiosos, ayudan aprender habilidades de
manera que maximisen sus capacidades para
ejecutar la tarea, bajo ciertos contextos,
situaciones.
La evaluacion clinica se basa en el analisis
detallado de las capacidades del paciente
durante el desempeo de actividades.
con el objetivo del tratamiento debe ser un reaprendizaje
orientado a tareas especificas, es decir, ensear al paciente
estrategias eficaces para conseguir realizar un movimiento
til funcionalmente. El principio es simple e intuitivo: uno
aprende lo que practica. Consideran al paciente un
participante activo en su recuperacin. En vez de tratar al
paciente, el objetivo es entrenarlo.
El terapeuta debe tener en cuenta:
biomecnica del movimiento.
Las caractersticas de los msculos implicados
en la accin.
El contexto ambiental en el que se desarrolla.

PLANES DE TRATAMIENTO

Instrucciones verbales simples y claras, asociadas si es necesario, a
comunicacin no verbal.

Demostraciones visuales de como realizar la tarea.

Gua manual pero evitando ayudas innecesarias y disminuyendo
progresivamente el nivel de supervisin hasta lograr la prctica
independiente.

Refuerzo y feedback positivo cuando la accin se realiza
correctamente.

Prctica repetitiva.
Motor Assessment Scale , escala orientada a la
valoracion de ejecucion de tareas funcionales.

Constituida por ocho items, corespondiente ocho
areas de funcion motoras.
1) Decubito supino a decubito lateral.
2) Decubito supino al sentado al costado de la
cama.
3) Equilibrio en sede estacion.
4) De sedestacion a bipedestacion.
5) Marcha.
6) Funcion del movimiento superior.
7) Mov. De la mano.
8) Actv. Manuales complejas.

Inicial la terapia lo mas precozmente posible.

Anticipar y prevenir la contractura de los tejidos
blandos por medios activos, y si es necesario,
pasivos.

Identificar los msculos esenciales para la
actividad a reeducar y mejorar sus propiedades
(fuerza y resistencia)


Modificar el ambiente, si es necesario, para que
el paciente pueda entrenar la tarea.

Crear las condiciones para que el paciente se
integre activamente en el reapendizaje.
Minimizar los movimientos, debido a la debilidad e
inmovilizacin.
Ensear combinaciones de movimiento que implique
un agarre y un alcance eficiente.
Proporcionar practicas en el control e incrementar
los grados de libertad durante actividades y en la
ocupacin.

Accin de
alcance.
Movimiento escapular.
Extensin de codo.
Rotacin externa de
hombro.
Apertura y cierre de
la mano.
Extensin de mueca.
Pronacin y
supinacin de
antebrazo.

Accin de
agarre
Preparacin
Extensin de mueca y
dedos.



Agarre
Cierre del pulgar y el
resto de los dedos.

Accin de
sostener
Flexin y extensin de
mueca (mientras se
sostiene el objeto)



Deslizamiento
Colocacin y rotacin
del objeto.
Accin de
manipular
Flexin y extensin de
dedos.



(oposicin de la
articulacin metacarpo
falngica del pulgar)

Tcnicas de restriccin del lado sano.
Estimulacin sensorial.
Reentrenamiento en tareas bilaterales.
Ejecucin de actividades propositivas.


Los terapeutas ocupacionales , estn
especficamente cualificados para el
diseo de actividades y tratamientos
que proporcionen cambios en la
capacidad para manipular y alcanzar
objetos , as como para el diseo de
frula y adaptaciones del entorno,
para que facilite el desempeo del
paciente, otorgando oportunidades para
desarrollar sus habilidades motoras.
El reaprendizaje motor debe ser relevante para el
paciente, las actividades deben ser significativas.
En las evaluacin en el mbito de terapia
ocupacional, el paciente es activo en la toma de
decisiones.
Es importante que el entrenamiento sea realizado
en un contexto real, lo que es fundamental en el
proceso de rehabilitacin, para que el tratamiento
del paciente con dao cerebral sea optimo.

Se debe utilizar la practica de manera
aleatoria, facilita la retencin y
transferencia del aprendizaje motor.
Las actividades deben realizarse en
diferentes contextos y lugares , si el
entrenamiento es muy especifico y se
aplica de una determinada forma el
aprendizaje o reaprendizaje motor no se
podr transferir de manera eficiente al
resto de los contextos donde se
realizaran las actividades.
El entrenamiento debe ser repetitivo.
El periodo de descanso debe ser menor al de las
practicas, cuanto mas se practique una habilidad,
mejor ser su ejecucin con la adquisicin del
aprendizaje.

La mayora de los pacientes son atendidos en
contextos hospitalarios, en sus domicilios
disminuye el nivel de realizacin de la practica de
habilidades
Deben tener en
cuenta que el
entrenamiento debe
ser practicado en los
centros hospitalarios
y mas importante aun
en sus domicilios, con
la misma intensidad,
para as obtener el
resultado deseado.
importante
Analizar las
tareas
Evaluar el
desempeo
del paciente
para la tarea
completa .
Identifica que
habilidades o
componentes
estn
deteriorados y
por que.
Formular un plan de
intervencin dirigida
a establecer el
equilibrio entre lo
que el paciente
puede hacer, quiere
hacer o necesita.