HEPATOESPLENOMEGALIA

Subttulo

ANAMNESIS
El proceso diagnstico ha de comenzar siempre
con una historia clnica cuidadosa, valorando:

Hepatopata,
Colecistectoma.
Antecedentes
Antecedentes
Familiares
Familiares

Anemia, ictricia.
Esplenomegalia

HISTORIA CLNICA PREVIA

-Infecciones durante el embarazo.
-Adiccin a drogas por VP.
-Transfusiones en la madre.
-Tatuajes
Factores de riesgo de infecciones de transmisin vertical
Canalizacin Umbilical:
Aumenta el riesgo heptico y de transformacin cavernosa de la porta
Retraso en la expulsin del meconio:
Fibrosis qustica

Antecedente de Enfermedad inflamatoria intestinal o de inmunodeficiencia:

Aumenta la posibilidad de presentar Colangitis esclerosante primaria

Historia Clnica Actual

Investigar
Investigar sntomas
sntomas de
de enfermedad
enfermedad heptica:
heptica: ictericia,
ictericia, coluria,
coluria,
acolia,
hemorragia,
edemas,
alteracin
de
conciencia.
acolia, hemorragia, edemas, alteracin de conciencia.
La
La existencia
existencia de
de ictericia
ictericia con
con coluria
coluria indica
indica disfuncin
disfuncin heptica.
heptica.
Las
heces
aclicas
indican
obstruccin
biliar
o
disfuncin
Las heces aclicas indican obstruccin biliar o disfuncin
hepatocelular
hepatocelular
Ictericia
Ictericia en
en el
el lactante
lactante >2sem
>2sem de
de vida
vida requiere
requiere evaluacin
evaluacin para
para
descartar
atresia
extrahepatica
descartar atresia extrahepatica
Acompaado
Acompaado de
de vmitos,
vmitos, diarrea,
diarrea, retraso
retraso psicomotor
psicomotor y
y
alteraciones
neurolgicas
alteraciones neurolgicas
El
El desmedro
desmedro nutricional
nutricional sugiere
sugiere una
una enfermedad
enfermedad metablica.
metablica.

EXAMEN FSICO
Aspecto
General

El
El retraso
retraso
ponderoestatu
ponderoestatu
ral
ral puede
puede
indicar
indicar
infeccin
infeccin
crnica,
crnica,
enfermedad
enfermedad
heptica
heptica
crnica
crnica o
o
metablica.
metablica.

EXAMEN FSICO

Piel
Piel y
y
Mucosa
Mucosa
La presencia de ictericia (suele
aparecer cuando la bilirrubina
es superior a 2-3 mg/dl), que
puede
indicar
enfermedad
heptica o anemia hemoltica.

EXAMEN FSICO

Piel
Piel y
y
Mucosa
Mucosa
La
La presencia
presencia de
de palidez,
palidez,
petequias
o
hematomas
petequias
o
hematomas
sugiere
pancitopenia
en
sugiere
pancitopenia
en
relacin
con
un
proceso
relacin con un proceso
linfoproliferativo.
linfoproliferativo.

EXAMEN FSICO

Verificar la consistencia del hgado y

la posible presencia de ndulos.
La auscultacin sobre el hgado
puede detectar soplos o aumento de
flujo que, junto con la presencia de
hemangiomas
cutneos,
sugiere
hemangiomatosis.

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

Hemograma
Hemograma con
con
Frotis
Frotis Sangre
Sangre
Perifrica.
Perifrica.
Bioqumica
Bioqumica con
con Perfil
Perfil
Heptico
Heptico

Estudios
Estudios de
de
Coagulacin
Coagulacin
Anlisis
Anlisis de
de Orina
Orina y
y
Serologa
Virus
Serologa Virus
Hepatitis.
Hepatitis.

DIAGNOSTICO POR IMAGEN

Ecografa
Ecografa
Abdominal
Abdominal
con
con flujo
flujo
doppler.
doppler.
COLANGIOGRAF
COLANGIOGRAF
IA
IA

RM.
RM.

TAC.
TAC.

DIAGNOSTICO POR HISTOPATOLOGA

En
En muchas
muchas ocasiones
ocasiones se
se necesita
necesita hacer
hacer biopsia
biopsia para
para
llegar
al
diagnostico.
llegar al diagnostico.
Permite
Permite estudiar
estudiar histologa
histologa y
y verificar
verificar la
la presencia
presencia
de
de productos
productos de
de depsitos.
depsitos.

BIBLIOGRAFIA
Revista en PDF Asociacin Espaola de Pediatra,

sndrome Hepatoesplenico.