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Embriologa del Aparato

Genital Femenino
Dr. Luis Kobayashi Tsusumi

El sexo del embrin queda determinado genticamente en el momento de


la fecundacin por la combinacin de los cromosomas sexuales:
OVULO
23, X
23, X

ESPERMATOZOIDE
23, X
23, Y

46, XX (SEXO FEMENINO)


46, XY (SEXO MASCULINO)

Desde el punto de vista embriolgico y anatmico, el aparato genital


proviene de un REPLIEGUE MESODERMICO (mesodermo intermedio mesonefros) situado a lo largo de la pared posterior de la cavidad
abdominal.
Paradigma de Jost (1972): El sexo cromosmico lleva al sexo gonadal y
ste al fenotpico o genital.
El desarrollo sexual es un proceso de determinaciones sucesivas, cada
una dependiente de la anterior.
Alfred Jost (1916-1991). Endocrinlogo francs. Descubri la HAM o FIM.

I. Las Gnadas
Las gnadas (testculos y ovarios) se desarrollan a partir de 3 orgenes:
- Epitelio mesodrmico (mesotelio) situado en la pared abdominal posterior.
- Mesnquima adyacente y
- Clulas germinativas primordiales (gonocitos). Epiblasto. Del saco vitelino,
cerca al alantoides. Migran.

GONADAS INDIFERENCIADAS:
- Primera manifestacin del desarrollo gonadal: 4 a 5 semanas: Pliegues o crestas
genitales o gonadales.
- Corteza y mdula.
- Cordones sexuales primarios o primitivos (clulas germinativas primordiales +
clulas del epitelio celmico).
- Si las clulas germinativas primordiales no llegan a las crestas, las gnadas no
desarrollan (influencia inductora sobre el desarrollo gonadal).

Embrin de 3 semanas

Origen de las clulas


Germinativas Primordiales
(del epiblasto se localiza en el saco vitelino)

Migracin por la Pared del Intestino


Posterior y el Mesenterio Dorsal en la
Cresta Genital

Relacin de la Cresta Genital


con el Metanefros

Embrin de 6 semanas

Gnada Indiferente
Cordones Sexuales Primitivos
Clulas Germinativas Primordiales rodeadas por Clulas de los
Cordones Sexuales Primitivos

Las Gnadas
LA DIFERENCIACION GONADAL:
-

Inicio: 6 a 7 semanas.
Primero, diferenciacin testicular. Ms tarde (2s), diferenciacin ovrica.
Testculo tpico : 8 semanas/Ovario identificable: 10 semanas.
El tipo de complejo cromosmico sexual en la fecundacin (XX XY)
determina tipo de gnada que se forma a partir de la gnada
indiferenciada:
Embriones XY: Participacin de uno o algunos genes del brazo corto del
cromosoma Y. Gen SRY (Yp11): Protena TDF (factor determinante testicular). Los
cordones sexuales primarios se profundizan en la mdula : Cordones testiculares
>>> tubos seminferos >>> espermatogonios, c. Sertoli, c. Leydig.
Embriones XX: Cordones medulares regresionan. Se desarrolla una generacin
secundaria de cordones corticales: Cordones sexuales secundarios >>> pequeos
cmulos >>> oogonia + clulas foliculares planas : folculos primordiales (4 mes).

Desarrollo de la Gnada Masculina

8 semanas

4 mes

Desarrollo de la Gnada Femenina

7 semanas
Degeneracin de cordones sexuales
primitivos.
Formacin de cordones corticales.

5 mes
Degeneracin de cordones medulares.
Zona cortical con ovogonios rodeado por
clulas foliculares.

Influencia de la Clulas Germinales


Primordiales sobre la Gnada Indiferenciada

II. Los Conductos Genitales


Las gnadas controlan la direccin del desarrollo de los
conductos sexuales y los genitales externos.
ETAPA INDIFERENCIADA:
- Los conductos genitales aparecen despus que las gnadas.
- 6 a 7 semanas: Estructuras que contribuyen finalmente a los genitales internos.
- En los embriones (masculinos y femeninos): 2 pares de conductos genitales:
Conductos mesonfricos (Wolff): Aparato reproductor masculino.
Conductos paramesonfricos (Muller): Aparato reproductor femenino.
- Feto provisto de estructuras de Wolff y Muller, sexualmente indiferenciado.

Desarrollo de los Conductos Genitales

Etapa Indiferenciada

6 semanas
Diferenciacin de Gnadas
Etapa indiferenciada de conductos genitales

Los Conductos Genitales


ETAPA DE DIFERENCIACIN:
La clase de gnadas presentes determina el tipo de diferenciacin
sexual que ocurre en los conductos genitales y genitales externos:
- La hormona antimulleriana (FIM AMH) (C. Sertoli) y la testosterona (C.
Leydig) inducen desarrollo de Conductos mesonfricos y suprimen desarrollo de
Conductos paramesonfricos. En su ausencia, ocurre la diferenciacin femenina.
- La testosterona(andrgeno testicular) determina la masculinizacin.
- La diferenciacin sexual del feto femenino no depende de las hormonas. Ocurre
an cuando los ovarios estn ausentes.
- En el feto femenino, el inicio de la diferenciacin sexual somtica se produce
hacia las 10 semanas: Los Conductos de Wolff involucionan y los Conductos de
Muller se diferencian en trompas y tero (+ 1/3 superior de vagina).

Desarrollo de los Conductos Genitales

Etapa de Diferenciacin

4 mes

Despus del descenso del testculo

Diferenciacin de los conductos genitales masculinos

Influencia de las Glndulas Sexuales sobre las


Futura Diferenciacin Sexual

Testculo

Desarrollo de los Conductos Genitales

Etapa de Diferenciacin

Final del 2 mes

Despus del descenso del ovario

Diferenciacin de los conductos genitales femeninos

Cortes Transversales a travs del Pliegue


Urogenital en Diferentes Niveles

Influencia de las Glndulas Sexuales sobre las


Futura Diferenciacin Sexual

Ovario

III. La Vagina
La vagina tiene doble origen:
- 1/3 superior : Del conducto uterino (Muller).
- 2/3 inferiores : Del Seno urogenital (porcin plvica).

Hacia el 3 mes se inicia diferenciacin de la vagina a partir de 2 evaginaciones macizas


que se extienden desde la porcin plvica del seno urogenital : Bulbos sinovaginales >>>
proliferan >>> lmina o placa vaginal maciza (contacto entre el conducto tero vaginal y el
seno urogenital.
Crecimiento en sentido opuesto >>> vagina inicial (cordn macizo) >>> luminizacin o
canalizacin.
Hacia el 5 mes, la evaginacin vaginal est completamente canalizada.
Tubrculo del Seno urogenital >>> Himen >>> Perforacin central (nacimiento).
Anormalidades : Agenesia, atresia, tabiques (longitudinales / transversales), himen
imperforado.

Desarrollo del tero y la Vagina

9 semanas

Fines del 3 mes

Neonato

Desarrollo del tero y la Vagina

9 semanas

Fines del 3 mes

Neonato

IV. Genitales Externos


Origen : Derivan de la cloaca ectodrmica.
ETAPA INDIFERENCIADA O BISEXUAL:
- Los genitales externos estn constituidos por :

INDIFERENCIADA
DIFERENCIACIN
* Tubrculo genital --------------------------- Pene (glande) / cltoris
* Pliegues uretrales o labiouretrales -- Pene / labios menores
* Pliegues labioescrotales ----------------- Escroto / labios mayores
Entre las 3 y 6 semanas : Estructuras indiferenciadas.
Hacia el final de la 6 semana : No es posible diferenciar sexo de los
embriones.
La diferenciacin del sexo se reconoce a los 2 meses.
Los genitales son ntamente femeninos a los 3 meses.

Genitales Externos

Periodo Indiferenciado

4 semanas

6 semanas

Genitales Externos Masculinos

Etapa de Diferenciacin

10 semanas

Recin nacido

Descenso del Testculo

Descenso del Testculo

A. Testculo, epiddimo, conducto deferente, y las diversas capas de la pared abdominal que
rodean al testculo en el escroto. B. Proceso vaginal en comunicacin con la cavidad peritoneal.
En este caso suelen descender hacia el escroto parte de las asas intestinales, lo que ocasiona
hernia inguinal. C. Hidrocele.

Genitales Externos Femeninos

Etapa de Diferenciacin

5 meses

Nacimiento

V. Las Glndulas Mamarias

Origen ectodrmico.
4 semanas: Lnea mamaria o lctea.
6 semanas: Desaparece. Queda segmento pectoral.
Inicio desarrollo: 6s. Se introduce en mesnquima subyacente: Yema
mamaria.

5 semanas
Lnea lctea

Las Glndulas Mamarias


12 semanas: Yemas secundarias (16 a 24 brotes epiteliales macizos).
Final de vida intrauterina: Mama rudimentaria (conductos galactforos, pezn,
areola).
Parnquima (glndulas): Ectodermo.
Estroma (tejido conectivo y graso): Mesodermo.
Al inicio: Fosita epitelial. Despus nacimiento, prolifera mesnquima: Pezn.
Las glndulas rudimentarias neonatos masculinos y femeninos son idnticas.
Glndulas mamarias en varones no presentan desarrollo posterior al nacimiento.
En la mujer, crecen en la pubertad y completan su desarrollo en el embarazo.
Anomalas congnitas: Atelia, amastia, politelia, polimastia, pezn invertido.

Desarrollo de las Glndulas Mamarias

6 semanas
Segmento pectoral

Desarrollo de la glndula mamaria entre las 6 y


27 semanas prenatal

8 semanas

Prepubertad

20 semanas

Nacimiento

Pubertad
Embarazo

Malformaciones
Congnitas

Malformaciones Congnitas
Ovarios en cinta

Agenesia distal
de la trompa

Ovarios
supernumerarios

Sndrome de Turner

Sndrome de Turner

Malformaciones Congnitas

Quiste Paraovrico
Epoforo - Paraoforo

Malformaciones Congnitas

Quiste Paraovrico
Quiste de Gartner

Malformaciones Congnitas

Quiste Paraovrico
Epoforo - Paraoforo

Principales Anomalas
del tero y la Vagina

Malformaciones Congnitas

A.
B.
C.
D.

tero didelfo
tero bicorne
tero tabicado
tero unicorne

Malformaciones Congnitas

Tabique vaginal transversal

Malformaciones Congnitas

Tabique vaginal transverso

Malformaciones Congnitas

Tabique vaginal longitudinal

Malformaciones Congnitas
Cuello uterino

Vagina tabicada

Tabique vaginal longitudinal

Malformaciones Congnitas
Quistes del Conducto de Gartner
Vestigios de los conductos de
Wolf.
Predominan en pared ceflica y
lateral de la vagina.
Quiste mltiples de los conductos de Gartner

Miden entre 1 y 5 cm.

Genitales Externos

Anormalidades
Defectos en los genitales
externos masculinos:
-

Hipospadias
Epispadias
Extrofia vesical
Micropene
Pene bfido o doble

Defectos en la diferenciacin
sexual:
- Sndrome de Klinefelter (47,
XXY)
- Sndrome de Turner (45, X0)
- Hermafroditas verdaderos
- Pseudohermafrodita femenino
(Hiperplasia suprarrenal
congnita)
- Pseudohermafrodita masculino
(S. de insensibilidad a
andrgenos)

Genitales Externos Masculinos:


Anomalas

Hipospadias

Epispadias ms
extrofia vesical

Malformaciones Congnitas

Hipospadias

Malformaciones Congnitas

Himen Imperforado

Malformaciones Congnitas
Himen imperforado

Normal

Imperforado

Cribiforme

Microperforado

Tabicado

Malformaciones Congnitas
Politelia

Polimastia
Lnea Lctea

Resumen

Derivados en Adulto de Estructuras Urogenitales


Varn

Gnada embrionaria

Mujer

Testculo
Tbulos sminferos
Red testicuar
Gubernculo testicular

Gnada indiferenciada
Corteza
Mdula
Gubernculo

Ovario
Folculos ovricos
Red ovrica
Ligamento ovrico
Ligamento redondo

Conductillos eferentes
Paraddimo
Apndice del epiddimo
Conducto del epiddimo
Conducto deferente
Urter, pelvis, clices y
tbulos colectores
Conducto eyaculador y
vescula seminal

Tbulos mesonfricos

Epoforo
Paraoforo
Apndice vesicular
Conducto del epoforo
Conducto de Gartner
Urter, pelvis, clices y
tbulos colectores

Conducto mesonfrico

Derivados en Adulto de Estructuras Urogenitales


Varn

Gnada embrionaria

Mujer

Apndice testicular

Conducto paramesonfrico
(Mller)

Hidtide (de Morgagni)


Trompa de Falopio
tero, vagina (1/3 superior)

Vejiga
Uretra (excepto fosa navicular)
Utrculo prosttico
Prstata
G. Bulbouretrales

Seno urogenital

Vejiga
Uretra
Vagina
G. Uretrales y parauretrales
G. Vestibulares mayores

Colculo seminal

Tubrculo sinusal

Himen

Derivados en Adulto de Estructuras Urogenitales


Varn

Gnada embrionaria

Mujer

Pene
Glande del pene
Cuerpos cavernosos
Cuerpo esponjoso

Falo (tubrculo genital)

Cltoris
Glande del cltoris
Cuerpos cavernosos
Bulbo del vestbulo

Cara ventral del pene

Pliegues urogenitales
(pliegues uretrales)

Labios menores

Escroto

Tumefacciones
labioescrotales
(prominencias genitales)

Labios mayores

Gracias