INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA

HOSPITAL DE GINECO OBSTETRICIA No. 3 DR. VICTOR MANUEL ESPINOSA DE
LOS REYES SANCHEZ

UCIA
CAMBIOS FISIOLGICOS EN EL
EMBARAZO
DRA. MARIELA LABANA BARRIOS R3GO
06/05/2016

SISTEMA REPRODUCTOR

TERO

Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

materna: 107-131

Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

materna: 107-131

El flujo sanguneo y el dimetro la arteria uterina aumentan:

50 a 60 ml / min en el primer trimestre de embarazo.

185 ml / min a las 28 semanas.

450 a 750 ml / min en el embarazo a termino.

Perfusin Uterina:

o El 1er trimestre el tero recibe 3 a 6% del GC.

o A trmino, la proporcin es de alrededor del 12% del GC.

UpToDate2013

CERVIX

Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

materna: 107-131

OVARIOS

LA OVULACION CESA, SE MANTIENE EL CUERPO AMARILLO EN UNO DE

LOS OVARIOS Y PRODUCE PROGESTERONA.

EL DIMETRO DEL PEDICULO VASCULAR AUMENTA DE 0.9 A 2.6 CM DE

DIAMETRO.

Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

materna: 107-131

Fotografa: Dr. Enrique A. Sampedro Carrillo Procesamiento: Laboratorio de Histologa del DBCT, Facultad de Medicina, UNAM.

TROMPAS DE FALOPIO

Fotografa: Dr. Enrique A. Sampedro Carrillo Procesamiento: Laboratorio de Histologa del DBCT, Facultad de Medicina, UNAM.

VAGINA Y PERINE

Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

materna: 107-131

SIGNOS PROBABLES EN EL
EMBARAZO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los requerimientos metablicos maternos y fetales aumentan a medida

que progresa el embarazo.

Para satisfacer estas demandas se produce un cambio en el volumen y

la distribucin del gasto cardaco (producto del volumen sistlico por la
frecuencia cardiaca)

El gasto cardaco se eleva desde 30 - 50% (1,8 L /

min) por encima de lnea de base durante el
embarazo; la mitad de este incremento se produce a
las 8 SDG.

UpToDate2013

La expansin del volumen plasmtico y el incremento de la masa de

glbulos rojos comienza a la 4a SDG de embarazo, con un pico entre

las 28 y 34 SDG que se mantiene hasta el parto.

El volumen plasmtico aumenta entre 10-15% de las 6 a 12SDG.

La Frecuencia cardaca materna se eleva de 15 a 20 latidos / min

en el embarazo.

UpToDate2013

Lo anterior se traduce en un volumen de plasma de 4700 a 5200 ml,

es decir valores del 30-50 % superiores a los encontrados en mujeres
no embarazadas.

El volumen de sangre en mujeres embarazadas a trmino es de

aproximadamente 100 ml / kg .

UpToDate2013

 La masa de eritrocitos en sangre comienza a aumentar entre las

8 y 10 SDG. En las mujeres que toman suplementos de hierro,
el aumento es de un 20- 30 %(250 a 450 ml) al final del embarazo
con respecto a las no embarazadas.
En las mujeres que no toman suplementos de hierro, la masa
de glbulos rojos slo puede aumentar entre un 15 -20%.
Reduccin del hematocrito por hemodilucin pico que se presenta
a las 24 a 26 semanas.

Cambios fisiolgicos durante el embarazo. Su importancia para el anestesilogo. Revista

Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos
ISSN:1727-897X
Medisur 2011; 9(5)

1. La Precarga est aumentada debido al aumento del volumen.

2. La Postcarga se reduce:
Reduccin resistencia vascular
respecto al estado preconcepcional.

sistmica

del

30%

con

Presin arterial sistlica y diastlica en el 1er trimestre de la

gestacin disminuye de 5 a 10 mmHg, alrededor de 105/60
mmHg.
3er trimestre, la presin arterial aumenta gradualmente y
puede normalizar los valores a los de una mujer no embarazada.

Los factores responsables de la vasodilatacin se

desconocen por completo, se disminuye la capacidad de
respuesta vascular a los efectos presores de la angiotensina
II y noradrenalina.

Cambios fisiolgicos durante el embarazo. Su importancia para el anestesilogo. Revista

Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos
ISSN:1727-897X
Medisur 2011; 9(5)

Sndrome supino hipotensor

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materna: 107-131

APARATO RESPIRATORIO

Aumento del
volumen
respiratorio
circulante

Aumento de la
frecuencia
respiratoria

Aumenta la
capacidad
inspiratoria

No cambia la
capacidad
funcional vital

ALCALOSIS
RESPIRATORIA
COMPENSADA

Cambios fisiolgicos durante el embarazo. Su importancia para el anestesilogo. Revista

Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos
ISSN:1727-897X
Medisur 2011; 9(5)

Cambios fisiolgicos durante el embarazo. Su importancia para el anestesilogo. Revista

Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos
ISSN:1727-897X
Medisur 2011; 9(5)

Cambios fisiolgicos durante el embarazo. Su importancia para el anestesilogo. Revista

Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos
ISSN:1727-897X
Medisur 2011; 9(5)

CAMBIOS HEMATOLOGICOS

Modificaciones en el embarazo Rev PeR Ginecol obstet. 2010;56(1)

Estado de hipercoagulabilidad, con reduccin del 20% de la protrombina

y TPT.

Aumentan los factores I, II, V, VII, VIII. X, XII.

El fibringeno aumenta de 250-300 mg/100 ml a alrededor de 400

mg/100 ml en el primer trimestre y hasta 480 mg/100 ml al trmino del
embarazo.

La actividad anticoagulante disminuye, al reducir la concentracin de

protena S y la resistencia de la protena C activada.

Aumento en el dmero D y el complejo trombina antitrombina indican

aumento en la coagulacin y fibrinlisis secundaria probable.

Alteraciones hematolgicas durante el embarazo. Anestesia en Mxico 2008;20(2):75-84

Alteraciones hematolgicas durante el embarazo. Anestesia en Mxico 2008;20(2):75-84

APARATO URINARIO

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Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

materna: 107-131

Cambios inician en
temprana 10 a 12 SDG.

fase

La pelvis renal, los clices y

los urteres se dilatan, un
estado
referido
como
hidronefrosis fisiolgica del
embarazo.

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materna: 107-131

 Estado de hiperdinamia renal: incremento del flujo plasmtico renal 5080% en el segundo trimestre, disminuyendo al trmino de la gestacin.
ndice de filtracin glomerular aumenta del 30 al 50% en el primer
trimestre y se mantiene as hasta la semana 36.1.
La depuracin de creatinina est aumentada 120-140 mL/min,
Disminuyen la creatinina srica (0.8mg/dL)y el nitrgeno ureico (12
mg/dL).
El bicarbonato disminuye 4-5 mmol/L y la PCO2 en 10 mmHg.
El embarazo se asocia con una alcalosis respiratoria compensada.
La osmolaridad srica disminuye 10 m0sm/kg.
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SISTEMA ENDOCRINO

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TIROIDES

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PARATIROIDES

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SUPRARENALES

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APARATO DIGESTIVO

Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

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Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

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CAMBIOS EN LA PIEL

Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

materna: 107-131

CAMBIOS EN LAS MAMAS

Cunningham G, MacDonald P, Gant N, Williams Obstetricia 23 Ed. 2004. Capitulo 5. Fisiologa

materna: 107-131

AUMENTO DE PESO
Producto
Componentes
que
contribuyen
al aumento
de peso
durante el
embarazo (en
kg):

3,4
Placenta
0,6
Lquido amnitico
0,8
tero

1,0
Aumento en el volumen sanguneo
1,5
Depsitos lipdicos
3,3
Lquido intersticial

1,5
Tejido mamario

0,5

TOTAL 12,5

Cambios fisiolgicos durante el embarazo. Su importancia para el anestesilogo. Revista

Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos
ISSN:1727-897X
Medisur 2011; 9(5)

PROTEINAS Y CARBOHIDRATOS

Modificaciones en el embarazo Rev PeR Ginecol obstet. 2010;56(1)

LIPIDOS

Modificaciones en el embarazo Rev PeR Ginecol obstet. 2010;56(1)

MINERALES

Modificaciones en el embarazo Rev PeR Ginecol obstet. 2010;56(1)

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

Modificaciones en el embarazo Rev PeR Ginecol obstet. 2010;56(1)