INDUCTOCONDUCCIN

DE
TRABAJO DE PARTO
Y
ATENCION DE PARTO

DR JAIRO K. FRANCO AGUILAR

R1 GYO

GENERALIDADES
O Trabajo de parto
O Conjunto de fenmenos activos y pasivos que

permiten la expulsin del producto, la placenta y sus

anexos por va vaginal. Se divide en tres periodos:

Dilatacin (primer periodo)

Expulsin (segundo periodo)
Alumbramiento o tercer perodo)
O Primer periodo
O Fase latente
O Fase activa

O Segundo periodo (expulsin)

O Tercer periodo (alumbramiento)

Vigilancia y manejo de trabajo de parto. Gua de practica clnica. 2014

O Maduracin

cervical: BISHOP <3cm. Es el

procedimiento dirigido a facilitar el proceso de
ablandamiento, borrado y dilatacin del cuello
uterino.

O Induccin:

estimulacin de las contracciones

uterinas antes del inicio espontneo del trabajo de
parto, con o sin ruptura de membranas

O Conduccin: estimulacin de las contracciones

espontaneas que se consideran inadecuadas por

falla en dilatacin del cuello uterino y el descenso
fetal.

Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23 edicin. Capitulo 17. Mc Graw-Hill

O Criterios de admisin
O Actividad uterina regular
O 2-3 contracciones en 10 min
O Borramiento >80%
O Dilatacin =>4cm
O Dolor en hipogastrio
O Postermino
O Ruptura de membranas

Vigilancia y manejo de trabajo de parto. Gua de practica clnica. 2014

MADURACION CERVICAL

>7 =95-99%
4-6 = 80-85%
<3= 50-55%
Induccin de parto. SEGO. 2003

FARMACOS MADURADORES
O MISOPROSTOL (PE1)
O 25mcgr endovaginal / 100mcgr VO c/6

hrs
O DINOPROSTONA (PE2)
O GEL INTRACERVICAL 0.5mg/hr
CONTRAINDICACI
ON: CICATRIZ
UTERINA PREVIA

O OXITOCINA
O 2 mUi/min

Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23 edicin. Capitulo 17. Mc Graw-Hill

MISOPROSTOL

O Acta facilitando la entrada del

ion calcio y otros

iones a la clula, en este proceso inhibe el
secuestro de calcio por la ATPasa dependiente del
calcio en el retculo endoplsmico y de este modo
aumenta la concentracin del calcio citoplasmtico

Uso del misoprostol en la induccin del trabajo de parto. Dr. Carlos Mauricio Montoya Baltodano. Revista mdica de
Costa Rica y Centroamrica lXVIII (597) 207-211 2011

INDUCCION
>>NO evolucin cervical en dos horas<< *
O TRATAMIENTO DE LAS MEMBRANAS
O MANIOBRA DE HAMILTON <4cm + LIBRE
O RUPTURA ARTIFICIAL >4cm + ENCAJADO

O ESTIMULACION DE LA ACTIVIDAD UTERINA

O OXITOCINA DOSIS BAJAS 2 mUI/min = TDPFL TDPFA
*Vigilancia y manejo de trabajo de parto. Gua de practica clnica. 2014
La induccin electiva del parto a trmino. Dr. Alfonso Alvarez Bravo. Ginecol Obstet Mex 2011;79(7):452-464

INDICACIONES
Maternas
Diabetes.
Pre-eclampsia.
Fetales
Muerte fetal ceflico(bito).
Malformacin incompatible con la vida.
Postrmino.
Retardo de crecimiento intrauterino.
Isoinmunizacin.
Ovulares
Ruptura prematura de membranas. en
embarazo a trmino.
RPM con signos de infeccin.
Corioamnionitis.
Gua de manejo Induccin del trabajo de parto. ASBOG.

CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Embarazo pre trmino
Antecedente de cesrea corporal
Antecedente de ruptura uterina
Macrosoma
Placenta previa
Sufrimiento fetal
DPPNI
Relativas
D.C.P.
Cesrea segmentara anterior.
Gran multiparidad
Embarazo mltiple
Gua de manejo Induccin del trabajo de parto. ASBOG.

CONDUCCION
O ESQUEMA DE BIRMINGHAM
O INICIO 2mUI/min
O INCREMENTO c/15 min 2 mUI

DOSIS
MAXIMA
30mUI/min

O ESQUEMA DE PARKLAND
O INICIO 6mUI/min
O INCREMENTO c/40 min
O HIPERESTIMULACION REDUCCION A 3mUI CON INCREMENTO 3mUI

O ESQUEMA DUBLIN
O INICIO 6 mUI / min
O INCREMENTO c/20-40 min
O 6 mUI

Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23 edicin. Capitulo 17. Mc Graw-Hill

OXITOCINA
O Neuropptido 9 aminocidos
O Ncleo supra ptico y para ventricular
O Vida media: 6-10min
O Tiempo mximo de concentracin srica

30 min
O Secrecin:
O Succin del pezn
O Estimulacin de genitales
O Distensin del cuello uterino, reflejo de

Ferguson.

INTOXICACION ACUOSA
OXITOCINA

VASOPRESINA

O Cistena

O Cistena

O Tirosina

O Tirosina

O Isoleucina

O Fenilalanina

O Glutamina

O Glutamina

O Asparagina

O Asparagina

O Cistena

O Cistena

O Prolina

O Prolina

O Leucina

O Arginina

O Glicina

O Glicina

ATENCION DE PARTO

1. PASO A SALA DE EXPULSION

O DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO
O ESTACION DE LEE
O PLANO DE HODGE

2. POSICION????*
3. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
4. CAMPOS ESTERILES
5. DRENAJE VESICAL*
6. PROTECCION DE PERINE = RINTGEN MODIFICADA
O NACIMIENTO POLO CEFALICO
O TRACCION POSTERIOR
O TRACCION ANTERIOR
O RESTO DELCUERPO

7. EPISIOTOMIA*
8. TRICOTOMIA*
9. ALUMBRAMIENTO =BRAND ANDREWS
10. MANEJO ACTIVO 3er PERIODO
11. EPISIORRAFIA
*Vigilancia y manejo de trabajo de parto. Gua de practica clnica. 2014
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23 edicin. Capitulo 17. Mc Graw-Hill

Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23 edicin. Capitulo 17. Mc Graw-Hill

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Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23 edicin. Capitulo 17. Mc Graw-Hill