ENDOCARDITIS

INFECCIONA
RONNY MUNDACA QUISPE
MR MEDICINA INTERNA

INTRODUCCION

AGUDA

CRONIC
A

 La presentacin clnica, etiologa, y el resultado de la endocarditis infecciosa en el siglo 21: la

Colaboracin Internacional de Estudio de cohortes prospectivo-endocarditis.
SOArch Intern Med. 2009; 169 (5): 463.
ANTECEDENTES: Hemos tratado de ofrecer una imagen contempornea de la presentacin,
etiologa, y el resultado de la endocarditis infecciosa (EI) en una gran cohorte de pacientes desde
varias ubicaciones en todo el mundo.
MTODOS: Estudio de cohorte prospectivo de 2.781 adultos con IE que fueron admitidos en 58
hospitales en 25 pases a partir del 1 de junio de 2000 hasta el 1 de septiembre, 2005.
RESULTADOS: La edad media de la cohorte fue de 57,9 aos 72.1% tienen vlvula nativa IE. La
mayora de los pacientes (77,0%) presentaron a principios de la enfermedad (<30 das), con
algunas de las clsicas caractersticas clnicas de la IE. La exposicin reciente atencin de la salud
se encuentra en una cuarta parte de los pacientes. Staphylococcus aureus fue el patgeno ms
frecuente (31,2%). El (37,6%) vlvulas artica mitral (41,1%) y se infectaron con mayor
frecuencia. Las siguientes complicaciones eran comunes: accidente cerebrovascular (16,9%), la
embolizacin distinta de accidente cerebrovascular (22,6%), insuficiencia cardiaca (32,3%), y el
absceso intracardaco (14,4%). El tratamiento quirrgico era comn (48,2%) y la mortalidad
hospitalaria se mantuvo alta (17,7%). Participacin de la vlvula protsica (odds ratio, 1,47;
intervalo de confianza del 95%, 1,13-1,90), aumento de la edad (1,30; 1,17 a 1,46 por intervalo de
10 aos), edema pulmonar (1,79; 1,39-2,30), S aureus infeccin (1,54; 01.14 a 02.08), infeccin
por estafilococos coagulasa negativos (1.50; 01.07 a 02.10), la vegetacin de la vlvula mitral
(1,34; 1,06 a 1,68), y las complicaciones paravalvulares (2,25; 1,64-3,09) se asociaron con un
mayor riesgo de muerte en el hospital , mientras que viridans infeccin estreptoccica (0,52; 0,330,81) y ciruga (0,61; 0,44 hasta 0,83) se asociaron con una disminucin del riesgo.
CONCLUSIONES: A principios del siglo 21, IE es ms a menudo una enfermedad aguda,
caracterizada por una alta tasa de infeccin S aureus. La mortalidad sigue siendo relativamente
alto.

HISTORIA
CLINICA

EXAMEN FISICO

DIAGNOSTIC
O
ECOCARDIOGR
AFIA

HEMOCULTIVOS

RADIOGRAFIA
TORAX

HISTORIA CLINICA
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y
MEDICOS
INFECCION BACTERIANA RECIENTE
LESION CARDIACA PREEXISTENTE
FUENTES DE BACTEREMIA PROTESIS
PERMANENTES (PROTESIS
ORTOPEDICAS, CATETERES
INTRAVASCULARES, DISPOSITIVOS
CARDIACOS) O USO DE DROGAS EV

EXAMEN FISICO
SIGNOS NUEVOS CARDIACOS

SOPLOS DE
REGURGITACION O
INSUFICIENCIA CARDIACA

Las petequias estn presentes en el dedo del pie en

este paciente con endocarditis bacteriana subaguda

Las hemorragias en astilla, lesiones de color marrn

rojizo lineales, se ven en el lecho de la ua de este
paciente con endocarditis bacteriana debida a

Una lesin de Janeway (flecha) se produjo en la palma de la

mano en este paciente con endocarditis bacteriana debido a
Streptococcus bovis. Estas lesiones son maculas, no dolorosa
y eritematosa; que se encuentran en las palmas y plantas.

Ndulos de Osler son papulopstulas situados en la pulpa

del dedo en un paciente con endocarditis bacteriana
causada por Staphylococcus aureus.

SE PUEDEN AFECTAR OTROS ORGANOS

INFECCION METASTASICA (OSTEOMIELITIS
VERTEBRAL)

EVENTOS EMBOLICOS (DEFICIT NEUROLOGICOS,

INFARTO RENAL, INFARTO ESPLENICO)

REACCION INMUNE SISTEMICA

(GLOMERULONEFRITIS)

COMPLICACIONES NEUROLOGICAS

EI DEL LADO DERECHO EMBOLIA PULMONAR

SEPTICA