Antecedentes

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los

pulmones, se transmite generalmente por contacto directo con personas
infectadas. Esta enfermedad es muy frecuente en la ancianidad tanto como
causa de morbilidad y mortalidad.

Según (Pérez Zapana, Sheyla Gladys) en su articulo “CUIDADOS DE

ENFERMERÍA EN PACIENTES ADULTOS MAYORES CON
NEUMONÍA” tiene por finalidad describir los cuidados de enfermería en
pacientes con Neumonía. Se busca contribuir con conocimientos y toma
decisiones con criterio para actuar de forma oportuna e inmediata
mejorando la calidad de atención al paciente adulto mayor con esta
patología, permitiendo obtener mejores resultados terapéuticos, la
recuperación y la reincorporación de| paciente a la sociedad. El profesional
de enfermería brindará a la familia y al cuidador, los conocimientos
necesarios sobre los cuidados del paciente adulto mayor con Neumonía y
de esta manera mejorar la calidad de vida de los pacientes adultos mayores,
disminuir la estancia hospitalaria, los reingresos por Neumonía y minimizar
los costos en salud.1
Nos indica (Rialp, Gemma Forteza, Catalina Muñiz, Daniel Romero, Maria-
2017) en su artículo de investigación “El papel de la ventilación no invasiva
como tratamiento ventilatorio inicial en pacientes con neumonía y sin
enfermedad pulmonar obstructiva crónica” tuvo como finalidad evaluar la
evolución de los pacientes en función de cuál había sido el primer tipo de
soporte ventilatorio aplicado, VNI o ventilación mecánica invasiva (VM), e
identificar factores de predicción del fracaso de la VNI.Resultados Ciento trece
pacientes fueron conectados a VM invasiva como tratamiento ventilatorio inicial
y 46 a VNI, 27 de los cuales precisaron intubación. La mortalidad hospitalaria
fue del 35, 37 y 56%, respectivamente, y no se observaron diferencias
significativas entre grupos. En el análisis ajustado a la propensión (expresada
mediante (OR [IC 95%]), la mortalidad hospitalaria se asoció con la edad (1,05
[1,02 - 1,08]), la puntuación SAPS3 (1,03 [1,00 - 1,07]), la inmunosupresión
(2,52 [1,02 - 6,27]) y el fracaso de la VNI, en comparación con la VM invasiva
de primera línea (4,3 [1,33 - 13,94]). En comparación con la VM invasiva, el
fracaso de la VNI retrasó la intubación (p=0,004), prolongó la duración de la VM
invasiva (p=0,007) y la estancia en la UCI (p=0,001). El fracaso de la VNI se
asoció con la necesidad de recibir fármacos vasoactivos (OR 7,8 [IC 95%, 1,8 -
33,2], p=0,006).Conclusiones En pacientes sin EPOC con neumonía, la VNI
como tratamiento ventilatorio inicial no se asoció con mejor evolución, en
comparación con la VM invasiva de primera línea. El fracaso de la VNI se
relacionó con duraciones más prolongadas de la MV y la estancia hospitalaria,
y con mayor mortalidad hospitalaria. El uso de fármacos vasoactivos fue
predictivo del fracaso de la VNI.2
Según (Peña López, Yolanda-2018) En Su Articulo “Infecciones Respiratorias
En Niños Sometidos A Ventilación Mecánica” Tuvo Como Objetivo Principal Del
Primer Trabajo Evaluar El Impacto De Las Medidas De Prevención Sobre
Ambos Tipos De Infecciones Respiratorias Asociadas A Ventilación Mecánica
(Vat/Vap) En Niños, Incluyendo Pacientes Traqueostomizados. Resultado La
Tasa De Incidencia De Vap Disminuyó Desde 4,13 A 1,05 Casos Por 1.000
Días De Vm (Rr: 0,25; Ic 95%:0,04 -1,18). La Tasa De Vat Disminuyó Un
24,1%, Sin Alcanzar Significación Estadística. Sin Embargo, La Mediana De
Días Desde El Inicio De Ventilación Mecánica Hasta La Aparición De Vat Pasó
A Ser De 5,5 Días A 48 Días (P=0,004), No Siendo Así En El Caso De Vap. El
Objetivo Principal Del Segundo Estudio Fue Evaluar La Capacidad Predictiva
Pronóstica De Las Antiguas Definiciones (Cdc-2008: Vat/Vap), Las Definiciones
Cdc-2013 (Vae) Y Una Versión Pediátrica Adaptada De Vae (Ped-Vae).
Conclusiones: 1-. El Impacto De Las Medidas De Prevención Fue Diferente
Sobre Vat Y Vap, Disminuyendo Las Tasas De Vap E Incrementando El
Periodo Libre De Infección Hasta El Desarrollo De Vat. 2-. La Incidencia De
Infecciones Asociadas Al Ventilador Fue Mayor En Niños Traqueostomizados
Pero Las Medidas Preventivas También Tuvieron Mayor Impacto En Ellos.. 3

SEGÚN (Ceccato, Adrián, Alejandra Marcela Graciela, Alfredo-2014) EN SU

ARTICULO DE INVESTIGACION “Neumonía Asociada Al Cuidado De La
Salud”TUVO COMO Objetivo Analizar La Etiología, Las Características Clínicas Y La
Evolución De La NACS En Un Hospital General. RESULTADO:Estudio prospectivo
observacional con 60 pacientes; 32 con internación previa en los últimos 90 días, 9 en
hemodiálisis, 12 residentes en hogares asistenciales y 7 en tratamiento en un hospital
de día. El promedio de edad fue de 63 años; los índices de gravedad al ingreso fueron
elevados. Las comorbilidades más frecuentes fueron las cardiológicas. El compromiso
radiológico abarcó más de un lóbulo en el 42% de los casos y un 18% mostró derrame
pleural. Se aisló el germen patógeno en 18 pacientes (30%); Streptococcus
pneumoniae fue el más aislado (9 casos). Solo hubo un caso de multirresistencia. La
estadía hospitalaria promedio fue de 11 días; 6 pacientes presentaron complicaciones,
y la mortalidad fue del 5%. Las complicaciones, aunque no la mortalidad, fueron
significativamente mayores en el grupo en diálisis (valor de p: 0.011 y 0.056,
respectivamente). Los cuadros fueron graves pero la mortalidad fue baja. La
resistencia antibiótica hallada no justifica un cambio en el esquema antibiótico usado
habitualmente en las neumonías de la comunidad.4

DE ACUERDO A (Tirado-Soler, Maydolis -García-Bell, Henyer-Batista-Lucas, Yindra-

202) en su articulo de investigación (Community-acquired pneumonia in the
pediatric intensive care unit) objective: to profile this affection at the Intensive Care
Unit of the already cited institution in the period 2016-2019. Method: a descriptive,
longitudinal and retrospective study was carried out. The study population was made
out of all the patients in the intensive care unit in that period of time (N=153). The
variables analyzed were: gender, age, microbiological diagnosis, antimicrobial therapy,
mechanical ventilation application, medical procedures applied, complications, in-
hospital stay, state at the time of discharge and cause of death. Results were
presented in tables and were summed up in absolute and cumulative frequencies.
Results: most patients were male, ranging from 1 to 4 years of age (30.7 %).
Streptococcus pneumoniae was the most common infection (36.0 %). 16.3 % if the
cases required mechanical ventilation and the 22.9 % presented some complication,
the most common being the parapneumonic pleural effusion (22.5 %). 96.4 % of the
patients were discharged alive, and the main cause of death was septic shock (57.2
%). Conclusions: pneumonia remains a frequent pathology in patients in pediatric age;
and prevails in male patients as well. After vaccination campaigns started, the
Streptococcus pneumoniae emerged as the main bacterial pathogen to cause
infections at any age, especially in patients below the 5 years of age.5

1-PÉREZ ZAPANA, S. G. “Cuidados de enfermería en pacientes adultos mayores con

neumonía en la UUHH A-3-1 medicina interna - Geriatría del Hospital Militar Central
‘CRL Luis Arias Scherelber’ 2015 - 2017’’”. Repositorio institucional – UNAC, [s. l.],
2017. http://eds.a.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=0&sid=7a96d124-8a9c-4c5f-8496-
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%3d#AN=edsbas.AC5C45B3&db=edsbas

2-RIALP, G. et al. El papel de la ventilación no invasiva como tratamiento ventilatorio

inicial en pacientes con neumonía y sin enfermedad pulmonar obstructiva
crónica. Archivos de Bronco neumología, [s. l.], v. 53, n. 9, p. 480–488, 2017. DOI
10.1016/j.arbres.2016.08.017. Disponible : http://eds.b.ebscohost.com/eds/detail/detail?
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3-PEÑA LÓPEZ, Y. Infecciones respiratorias en niños sometidos a ventilación mecánica.

2018. Universitat Autònoma de Barcelona, 2018., [s. l.], 2018. Disponible em:
http://eds.b.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=0&sid=857d9481-5a36-4e28-8c0a-
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4-CECCATO, A. et al. Neumonía asociada al cuidado de la salud / Healthcare associated

pneumonia. Medicina (Buenos Aires), [s. l.], v. 74, n. 1, p. 19–23, 2014. Disponible en:
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5-TIRADO-SOLER, M.; GARCÍA-BELL, H.; BATISTA-LUCAS, Y. Community-acquired

pneumonia in the pediatric intensive care unit ; Neumonía adquirida en la comunidad en una
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica ; Pneumonia adquirida na comunidade em uma
unidade de terapia intensiva pediátrica. Revista Información Científica; Vol. 100, No. 1
(2021): enero-febrero; e3151 ; 1028-9933, [s. l.], 2021. Disponible em:
http://eds.a.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=0&sid=c680bf1a-ea88-4e92-a55f-
37d8cfbb08d5%40sessionmgr4008&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1lZHMtbGl2ZQ%3d
%3d#AN=edsbas.53715FA4&db=edsbas